6 pajzsmirigy gyógyszeres hiba, amelyet nem akar elkövetni

Ráadásul hogyan lehet a legtöbbet kihozni a pajzsmirigy gyógyszereiből

A 10-12 millió alulműködő pajzsmirigyből származó amerikaiak közül körülbelül minden hetedik számára a szintetikus pajzsmirigyhormon levotiroxinnal végzett hagyományos kezelés csak nem elég. 1 Előfordul, hogy az ok egyszerű és könnyen orvosolható - szükség lehet dózismódosításra, változtatásra, ha például a pajzsmirigy-gyógyszert szedi, vagy ahol tárolja. Mások számára az okok rejtélyesebbek és ellentmondásosabbak. Például egyes szakértők szerint néhány hypothyreosisban szenvedő embernek előnyös lehet egy második pajzsmirigyhormon hozzáadása, az úgynevezett T3. Ha továbbra is rosszul van, fáradt, depressziós vagy olyan tünetei vannak, mint a makacs súlygyarapodás, ne nyúljon vény nélkül kapható pajzsmirigy-emlékeztetőhöz (veszélyek lehetnek; lásd # 5). Érdemes megbeszélni orvosával az Ön számára legjobb megoldást. Itt van öt pajzsmirigy-gyógyszeres hiba, amelyet elkövethet:

# 1. Arra számít, hogy azonnal jobban fogja érezni magát. Vannak, akik a pajzsmirigyhormon kezdete után egy-két héten belül energikusabbnak és éberebbnek érzik magukat. De mások számára egy-két hónapba telhet, amíg jobban érzik magukat. Előfordulhat, hogy többször kell orvosához fordulnia a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérszintjének vizsgálatához és a levotiroxin adagjának módosításához, hogy ez megfelelő legyen. 2

# 2. Rossz időben veszi be a gyógyszereit. A vérbe történő jobb felszívódás érdekében a levotiroxint éhgyomorra kell bevenni 30-60 perccel reggeli előtt, vagy három vagy több órával vacsora után. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) szerint az étkezés vagy snack elõtt vagy utána, vagy étkezés vagy snack elõtt vagy utána 64% -ra csökkentheti a felszívódást, 80% -ról. 3 Csak az időzítés megváltoztatásával a pajzsmirigy szintje visszatérhet a normális tartományba.

Az egyik régebbi, de gyakran idézett olasz vizsgálatban négy olyan embert vizsgáltak, akiknél a pajzsmirigy száma a pajzsmirigyhormon bevétele ellenére sem volt kontroll alatt, a kutatók azt találták, hogy valamennyien csak 15-20 perccel a reggeli előtt vették be a gyógyszerüket. Változtatva a szokásaikat, így 60 perccel a reggeli étkezés előtt bevették a pajzsmirigyhormont, egy hónapon belül javult a számuk. Vegyük vízzel. Egy másik olasz tanulmányban a kávé megzavarta a felszívódást. 5 És ne vegyen be savkötőt vagy kalciumot vagy vasat tartalmazó étrend-kiegészítőt négy órányi levotiroxinnal. Az Országos Egészségügyi Intézet Étrend-kiegészítők Hivatala szerint a vas kevésbé hatékony lehet a levotiroxinban 7. A kalcium zavarhatja az abszorpciót. 8.

# 3. A márkanévről a levotiroxinra váltott. A márkanévről az általános pajzsmirigyhormonra való áttérés vagy fordítva befolyásolhatja a TSH szintjét - még akkor is, ha az adag azonos. 9 Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala előírja, hogy az összes levotiroxinkészítmény a címkén feltüntetett hatékonyság 95–105% -át adja. De, az ATA megjegyzi, még apró variációk is változást hozhatnak. Ezért a csoport irányelvei azt javasolják, hogy ragaszkodjanak a gyógyszer típusához (általános vagy márkanév), hogy a TSH szintjük stabil maradjon. (Kérje meg minden utántöltéskor.) Ha váltott, és aggályai merültek fel, kérje meg orvosa újbóli tesztelését a TSH szintről, az ATA, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az Endokrin Társaság közös nyilatkozatban javasolta. 10.

#4. A levotiroxintablettákat rossz helyen tárolja. Tartsa ezt a gyógyszert hűvös, száraz, sötét helyen, például egy szekrényben vagy egy szekrény polcán, távol a magas páratartalmú környezettől, például a fürdőszobájától. Ha a tablettákat túlzott hőnek, fénynek és nedvességnek teszi ki, a pajzsmirigy-gyógyszerek kevésbé hatékonyak lehetnek. Egy nemrégiben készült olasz vizsgálat szerint minden 20. hypothyreosisban szenvedő ember közül, akinek a TSH szintje a levothyroxin szedése ellenére is a normál tartományon kívül maradt, rossz helyen tárolta tablettáit - a fűtőberendezések mellett, a fürdőszoba közelében a zuhany alatt, vagy az asztalok átlátszó tartályaiban. egy ablak mellett. Amikor jobb helyen kezdték tartani őket - és bevették ezeket a tablettákat -, tüneteik csökkentek. 11.

# 5. Úgy gondolja, hogy a T3 hozzáadása segít. A hipotireózis tüneteivel kapcsolatos „T3” állítólagos csodáiról szóló történetek az egész interneten megtalálhatók. Egyes endokrinológusok javasolják, hogy azok az emberek, akiknek hypothyreosis tünetei a normális TSH-szint ellenére is fennállnak, próbálják meg szintetikus trijód-tironint (T3) adni a levotiroxin-terápiájukhoz. Ez működhet, de a kutatások szerint nem mindenkinek segít.

Mi történik? Egy nyom jelenik meg. A chicagói Rush Egyetem korai kutatásai azt sugallják, hogy az egészséges TSH-szint ellenére egy genetikai mutáció felelős lehet az elhúzódó tünetekért - megakadályozva az enzimeket abban, hogy a szervezetben T4-t T3-vá alakítsák. De további vizsgálatokra van szükség. 16.

Mit kéne tenned? Ha kíváncsi a T3-ra, beszélje meg orvosával. Bölcs dolog ellenőrizni, hogy az egészségbiztosítás fedezi-e a tesztelést és a kezelést. Az ATA 2012-es irányelvei szerint az L3-L4 kombinált terápiát nem szabad rutinszerűen alkalmazni, mert a hosszú távú vizsgálatok még nem bizonyították, hogy vannak előnyei. De az Egyesült Államokon kívüli nagyobb csoportok, például az Európai Pajzsmirigy Szövetség (ETA) szerint az ottani orvosoknak „kísérleti kezelési módnak” kell tekinteniük azokat az embereket, akiknek fáradtsága, depressziója, súlygyarapodása és egyéb hypothyreosis tünetei nem csökkentek, noha önmagában a levotiroxint szedik TSH szintjüket a normális tartományba mozgatta. 17.

# 6. "Természetes" pajzsmirigy-gyógyszereket és -kiegészítőket szed. Sok kiegészítő azt állítja, hogy "támogatja" a pajzsmirigy egészségét - de néhányat a pajzsmirigyhormonok fűznek, amelyek nem szerepelnek a címkén. Ha felveszi őket a gyógyszerbe, azt jelentheti, hogy pajzsmirigy-kezelési hibát követ el, ha túl sokat kap. Az interneten értékesített 10 legkelendőbb pajzsmirigy-támogató termék 2013-as tanulmányában a német Landstuhli Regionális Orvosi Központ és a Walter Reed Hadsereg Bethesda-i Nemzeti Katonai Orvosi Központjának kutatói azt találták, hogy kilencet T3, T4 vagy mindkettő különféle mennyiségben. Az összetevők címkéin egyeseknél felsorolták az állati pajzsmirigy szövetét, míg mások csak olyan gyógynövényeket, mint az ashwagandha, a guggul és a Coleus forskohlii. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy gyógyszereket adtak a kiegészítőkhöz. 18 A táplálékkiegészítők, beleértve a tengeri moszatot tartalmazó típusokat is, veszélyesen magas jódot tartalmazhatnak. Egyes szakértők egy rendkívül ritka fenyegetésre is figyelmeztetnek, amely, úgy tűnik, még soha nem is történt, de megtörténhet. A természetes pajzsmirigy-kiegészítők tartalmazhatják a tehenek pajzsmirigy-, máj-, szív-, hasnyálmirigy- és egyéb állati szerveinek mirigyszövetét - ami apró, de komoly kockázatot jelent a prionoknak való kitettség szempontjából - olyan szerek, amelyek átterjedhetnek az agy Creutzfeldt – Jakob agybetegségére. 19.

Források

1. „Iránymutatások a pajzsmirigy alulműködés kezelésére”. Jonklas J és mtsai. PAJZSMIRIGY.

24. kötet, 2014. szám, 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

3. „Iránymutatások a pajzsmirigy alulműködés kezelésére”. Jonklas J és mtsai. PAJZSMIRIGY.

24. kötet, 2014. szám, 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

4. „A levotiroxin késleltetett bélfelszívódása.” Benvega S és mtsai. Pajzsmirigy. 1995 augusztus; 5 (4): 249-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7488863

5. „A kávé által okozott megváltozott intesztinális L-tiroxin felszívódás.” Benvenga S és mtsai. Pajzsmirigy 2008; 18: 293-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341376

6. „Levotiroxin”. Országos Orvostudományi Könyvtár. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0001057/ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#special-dietary

7. „Vas”. Országos Egészségügyi Intézetek Étrend-kiegészítők Hivatala. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

8. „A levotiroxin és a kalcium-karbonát kölcsönhatása.” Masokopakis EE és mtsai. Can Fam orvos. 2008 jan; 54. (1): 39. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2293315/

9. „Iránymutatások a pajzsmirigy alulműködés kezelésére”. Jonklas J és mtsai. PAJZSMIRIGY.

24. kötet, 2014. szám, 12. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

10. AACE, TES és ATA: Közös álláspont-nyilatkozat a következők használatáról és felcserélhetőségéről

Tiroxin termékek. Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete, az Endorine Társaság és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség.

11. „Refrakter hipotireózis a levotiroxin tabletták nem megfelelő tárolása miatt.” Benvenga S és mtsai. Front Endocrinol (Lausanne). 2017. július 10.; 8: 155. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5502408/

12. „A pajzsmirigy hormonpótló terápiája: három„ egyszerű ”kérdés, összetett válasz.” Bianco A és mtsai. Eur Pajzsmirigy J 2012; 1: 88–98. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24783002

13. „Tiroxin-trijód-tironin kombinált terápia versus tiroxin monoterápiával szemben a klinikai hypothyreosis kezelésében:

randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise. ” Grozinsky-Glasberg S et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2592–2599. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16670166

14. „A hypothyreosis kezelése levotiroxinnal és liothyroninnal: randomizált, kettős-vak, keresztezett vizsgálat. Kaminski J és mtsai. Arch Endocrinol Metab. 2016. november-december; 60 (6): 562-57. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27982198

15. „Sem a szérum-trijód-tironin tartalma, sem változásai a levothyroxine/liothyronine kombinált terápia során nem jósolnak pozitív választ erre a kezelési módra tartós tünetekkel küzdő hypothyreos betegeknél.” Medici BB és mtsai. Eur Thyroid J. 2017. április; 6 (2): 89-93. URL: https://www.karger.com/Article/FullText/454878

16. „A pajzsmirigyhormon-aktiváló enzimben elterjedt polimorfizmus genetikai ujjlenyomatot hagy maga után, amely a kapcsolódó klinikai szindrómák mögött áll.” EA McAnnich et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015. március; 100 (3): 920-33