Veseműtét: Útmutató az eljáráshoz, a kockázatokhoz és a gyógyuláshoz

1. Mi a vesetranszplantáció?

A veseátültetés, más néven nephrectomia olyan műtét, amelyet a vesén végeznek a duzzadt vesék egészének vagy egy részének eltávolítására és különféle állapotok kezelésére. A műtétet általában urológus vagy urológiai sebész végzi.

típusok

Veseátültetés szükséges olyan állapotok kezelésére, mint a veserák, krónikus vesebetegségek, vesekövek eltávolítása, vesefertőzés, vese magas vérnyomás, traumás vesekárosodás, veseadományozás.

Urológusa nyílt műtéten vagy laparoszkópos úton eltávolíthatja a duzzadt vesét. A laparoszkópos műtét azt jelenti, hogy kisebb metszéseket végeznek, és rövidebb időbe telik a felépülés. A nephrectomia utáni helyreállítás több hétig is eltarthat, és nagyon fájdalmas lehet.

2. Miért végeznek veseátültetést?

Ahhoz, hogy megértsük, miért hajtják végre a vesetranszplantációt, fontos megérteni a vesék működését. A legtöbb embernek két veséje van; ezek ököl méretű szervek, amelyek a has felső részének hátsó részén helyezkednek el. A veséi azok a szervek, amelyek:

  • Szűrje le a véréből a hulladékot, a felesleges folyadékot és az elektrolitokat
  • Vizelet termelni
  • Tartsa fenn az ásványi anyagok megfelelő szintjét a véráramban
  • Termeljen hormonokat, amelyek segítenek a vérnyomás szabályozásában

Az urológiai sebész nephrectomia vagy vesetranszplantáció leggyakoribb oka az, hogy eltávolítja a daganatot a duzzadt veséből. Ezek a daganatok általában rákosak, de lehetnek nem rákosak vagy jóindulatúak. Számos vesebetegség kezelendő, ezért sokféle veseeltávolítási műtét végezhető; a két legfontosabb:

Sérült vese

Ha a veséje sérült vagy duzzadt, előfordulhat, hogy veséjét részben vagy egészben el kell távolítani, ha nem működnek megfelelően. A duzzadt vese eltávolításának fő okai a károsodás vagy a hegesedés. Ennek oka lehet betegség, sérülés vagy fertőzés. A rák a vese eltávolításának másik oka.

Vese adományozása

Ez a veseátültetés másik oka. Nagyon gyakran az emberek adományozhatják egészséges veséjüket annak, akinek új vesére van szüksége. Ezután az egészséges donor vese helyettesíti a befogadó sérült veséjét.

3. Milyen körülmények között szükséges a veseátültetés?

A vesetranszplantációt igénylő állapotok a következők lehetnek:

Veserák

A veserák, más néven veserák, akkor keletkezik, amikor a vesesejtek rosszindulatúvá vagy rákossá válnak, és kontrollon kívül nőnek, daganatot képeznek és megduzzadnak. A vese rákban szenvedők számára a műtét az egyetlen igénybevétel. Nagyon kicsi az esély a vese rák túlélésére műtét nélkül. Még azok az emberek is részesülhetnek a műtétben, akiknek rákja más szervekre is átterjedt, és kivették a vesedaganatot. Nagyon gyakran a daganatos duzzadt vese eltávolítása lehetővé teszi az emberek hosszabb életét. Ilyen esetekben az orvos műtétet javasolhat, még abban az esetben is, amikor a rák a vesén kívüli területekre is átterjedhet.

Krónikus vesebetegségek

A krónikus vesebetegség oka olyan állapotokat tartalmaz, amelyek károsítják a veséit, és csökkentik a toxinoktól való mentesség képességét. Ha a vesebetegség súlyosbodik, a szervezet hulladékai magas szintre emelkedhetnek a vérben, és rosszul érezhetik Önt.

Vesekövek eltávolítása

A vesekő a vizeletben jelen lévő kalciumból és húgysavból álló sókból és ásványi anyagokból létrehozott merev tömeg. A vizeletben különféle hulladékok oldódnak fel. A túl kevés hulladék nagyon kevés folyadékban kristályokat képez. Ezek a vesében lévő kristályok mágnesként hatnak, más elemeket vonzanak és egyesülve egy szilárd masszát képeznek, amely általában nagyobb lesz, egészen addig, amíg a vizelettel kiürül a testből. Ezek a vegyi anyagok általában a vizeletben múlnak el, a test fő vezérlője: a vese irányításával. A képződés után a kemény tömeg megmaradhat a vesében, vagy elmozdulhat a személy húgyúti traktusán, közvetlenül az ureterbe.

Vese fertőzés

A veséje a húgyutak része, amely vizeletet képez és eltávolítja a testéből. A húgyutak a veséiből, az ureterből, a hólyagból és a húgycsőből állnak.

Ha ezen részek bármelyike ​​baktériumoknak van kitéve, húgyúti fertőzést (UTI) okozhat. Leggyakrabban a hólyag fertőződik meg. Ez a vesefertőzés biztos jele, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell.

Vese magas vérnyomás

A renalis hipertónia, amely renovascularis hipertóniának is nevezik, a megnövekedett vérnyomás, amelyet vesebetegségek okozhatnak. A vese hipertóniáját akkor is okozzák, ha a vese vért szállító artériái keskenyek lesznek. Az egyik vagy mindkét vese artériája szűkülhet ebben az állapotban.

Traumás vesekárosodás

Vese vagy vese trauma akkor fordul elő, ha a vese külső erővel megsérül. A veséket a hátsó izmok és a borda ketrec védi. De sérülések következhetnek be:

  • A tompa trauma olyan káros állapot, amelyet olyan tárgy okozhat, amely nem károsítja a bőrt.
  • A behatoló trauma olyan káros állapot, amelyet egy olyan tárgy okozhat, amely áthatol a bőrön, majd bejut a testbe.

Veseadomány

A veseadományozás leggyakoribb okai között szerepelnek az érzelmi kapcsolatok, mint például a házastársak vagy más családtagok között. Azonban egyre több olyan adományozó van, aki érdekli az adományozást a rászorulóknak, annak ellenére, hogy nincsenek családi kapcsolatai.

4. A veseátültetés típusai

Veseeltávolító műtét:

A veseeltávolítás, más néven nephrectomia, egy olyan műtét, amely eltávolítja a vesét vagy annak egy részét. Ez magában foglalhatja:

  • Az egyik vese eltávolítása - részleges nephrectomia
  • Az egyik vese eltávolítása - egyszerű nephrectomia
  • Egyetlen vese, beleértve a környező zsírt, és a mellékvese eltávolítása - radikális nephrectomia.

Egyszerű nephrectomia vagy nyitott vese eltávolítás:

Megköveteli, hogy az oldaladon feküdj. A sebész bemetszést végez, vagy legfeljebb 12 hüvelyk hosszúságú. Ez magában foglalja a metszés vágását az oldalán, közvetlenül a bordák alatt vagy közvetlenül a legalacsonyabb bordák felett. Ezután a csövet, amely elvezeti a vizeletet a veséből a hólyagba vagy az ureterbe, és az ereket, műtéti úton elválasztják a vesétől. Ezután a vesét eltávolítják.

Részleges nephrectomia:

Ehhez csak a duzzadt vese egy részének eltávolítása szükséges. Ezután a vágást öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Radikális nephrectomia vagy nyílt vese eltávolítás:

Ebben az eljárásban a sebész körülbelül 8-12 hüvelyk hosszúságú vágást végez. Ez a műtéti bemetszés a has elülső oldalán lesz, közvetlenül a bordák alatt. Lehet, hogy az Ön oldalán is megtörténik. Ezután a duzzadt vese eltávolításra kerül.

Laparoszkópos vese eltávolítás:

Ez egy olyan eljárás, ahol a sebész három vagy négy apró vágást hajt végre, leggyakrabban legfeljebb egy hüvelykenként, a hasában és az oldalán. Az urológiai sebész mikroszkópos szondákat és kamerát használ a műtét elvégzéséhez. Az eljárás vége felé a sebész az egyik bevágást kb. 4 centiméterrel nagyobbra teszi, hogy kivegye a duzzadt vesét.

Vese rák műtétje:

A sebész olyan tényezők alapján értékeli az állapotát, mint a daganat mérete és helye. Helyzettől függően használhat nyílt műtéti megközelítést vagy minimálisan invazív technikát olyan eszközökkel, például laparoszkópokkal, amelyek eltávolíthatják a szöveteket.

A teljes duzzadt vese eltávolítására a radikális nephrectomia nevű eljárást alkalmazzák. A nagy daganatok jelenléte arra kényszerítheti a vese szakkórházat, hogy ajánlja ezt a lehetőséget.

Veseátültetés:

A veseátültetési műtét általában körülbelül 3-4 óráig tart. A műtét során az átültetett vese a medencébe kerül, az egyik csípőcsontja közelében. A sebész összeköti az átültetett vese és a medence ereit.

Az átültetett vese ureterje (vizeletelvezető cső) csatlakozik a hólyagjához, így a vizelet kiürülhet. Egy sztentet, amely valójában egy rugalmas, keskeny cső, helyeznek az ureterbe, és a húgyhólyagba jutva nyitott kapcsolatot tartanak fenn. Ezután a műtét után körülbelül hat héttel a stentet egy cisztoszkópiának nevezett műtéttel vonják ki.

Vese kövek műtéte:

Ötféle műtéti eljárás létezik a vesekövek eltávolítására.

  • Testen kívüli lökéshullám-lithotripsziás eljárás (ESWL) - Ez egy olyan eljárás, amelynek során nem elektromos lökéshullámot vezetnek át a testén keresztül a fertőzött területre, hogy a kőhöz addig csapódjanak, amíg homokszerű konzisztenciájúvá nem válik, és tovább nem megy.
  • Perkután nephrolithotomia (PNL) - Ha a vesekő olyan helyen helyezkedik el, amelyhez nem elektromos sokkhullámok vezetnek, ez az eljárás magában foglalja a vese alagútjának létrehozását a hátsó nyíláson keresztül; a kő helyét nefroszkóp határozza meg és vonja ki.
  • Ureteroszkópos kőeltávolítás - Ebben az eljárásban egy ureteroszkópot visznek be az ureterbe, és a köveket lökéshullám-előállító berendezéssel összetörik, vagy ketrecszerű eszközzel távolítják el.
  • Nyitott sebészet - itt a fertőzött területet kivágják, és a veseköveket teljesen eltávolítják.
  • Coagulum pyeloloithotomia - Ez a legkevésbé invazív eljárás. Antibiotikumokat használ a vesekövek eltávolítására.

Vese ciszta műtét:

A vese ciszta folyadékkal töltött zsák, amely az egyik vagy mindkét vesén kialakul. Ezek a ciszták gömbölyűek, vékony falúak, mikroszkópos és kb. 0,5 hüvelyk átmérőjűek lehetnek. Lehet, hogy súlyos betegséghez kapcsolódnak, de a legtöbb esetben ártalmatlanok, és egyszerű vese cisztáknak nevezik őket.

Ha a vese megduzzad vagy elég nagy lesz ahhoz, hogy fájdalmat, kényelmetlenséget vagy magas vérnyomást okozzon, előfordulhat, hogy műtéti úton el kell távolítani. A ciszta eltávolítására alkalmazott néhány megközelítést az alábbiakban ismertetjük.

Retrográd intrarenalis műtét:

Az eljárás a választás azoknál az eseteknél, amikor a ciszta a vese medencéjének a vízelvezetésben részt vevő részéről érhető el. Egy kis teleszkópot vezetnek az ureterbe a vese felé, ahol egy lézert használnak a ciszta vágására és kinyitására, hogy az elvezethető legyen.

Perkután veseátültetés:

A vese hátuljában kialakult nagyobb ciszták esetén alkalmazzák. Ez a minimálisan invazív technika lehetővé teszi a sebész számára, hogy endoszkópos műtétet hajtson végre a duzzadt vesén, egy traktusnak nevezett kis nyílás segítségével. A traktus nevű eljárást úgy hozzák létre, hogy apró vágást végeznek a bőrön és a szöveten, egyenesen a vesébe vezetve.

A vese és a bőr közötti távolság lefedése érdekében egy hüvelyt helyeznek a szervbe. Ezután az endoszkópos műszereket a hüvelyen keresztül vezetik a vesébe, hogy a ciszta kinyitható legyen és a fal nagy része röntgensugárzás útján eltávolítható.

Laparoszkópia és a ciszta eltávolítása:

Általában akkor hajtják végre, ha a páciensnek több ciszta vagy nagyon nagy ciszta van. A laparoszkópia és a ciszta eltávolítása a legalkalmasabb vesekórház a policisztás vesebetegségnek (PKD) nevezett genetikai állapotra.