Utánkövetés

Fontos, hogy a cöliákiában szenvedő betegeket megfelelően kövessék. A diagnózis felállítása után a betegeket diagnosztizáló orvosuknak vagy a lisztérzékenység szakértőjének kell látnia három-hat hónap múlva. Ennek oka a táplálkozási zavarok azonosítása és kijavítása, a tartós tünetek felmérése és okuk azonosítása a megfelelő kezelés megkezdéséhez. Ezeknek a megbeszéléseknek az időzítése attól függ, hogy mennyire betegek a betegek. A korai utólagos megbeszélések szintén fontosak a gluténmentes étrend betartásának ismeretében. E korai nyomon követési időpontok után a betegeket legalább évente látni kell fizikális vizsgálat és nyomon követés céljából.

disease

Ezeknek a rendszeres éves utólátogatásoknak tartalmazniuk kell a rendszeres fizikális vizsgálatot, a táplálkozási állapot vérvizsgálatát és a kapcsolódó állapotok értékelését, valamint a megfelelően időzített ismételt biopsziákat és a csont ásványi sűrűség meghatározását.

A fizikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a BMI meghatározását, a megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint a székletben található okkult vér vizsgálatát.

A betegeknek azt javasolják, hogy rendszeres gluténmentes multivitamint, valamint kalcium-kiegészítést alkalmazzanak az igényeiknek megfelelően. A multivitamint elsősorban azért írják fel, mert tanulmányok kimutatták, hogy gluténmentes étrenden a betegek hosszabb ideig B-vitamin-hiányban szenvedhetnek.

A gluténmentes étrend éves felülvizsgálatát javasoljuk egy tapasztalt táplálkozási szakemberrel. Ennek oka az, hogy egyre nehezebb fenntartani a rendszeres gluténmentes étrendet. Ezenkívül fontos, hogy a gluténmentes étrend tartalmazzon tápláló gluténmentes szemeket, valamint különféle érdekes és változatos ételeket tartalmazzon.

Intervallum tesztelés

Vérvizsgálat

Rutinszerű vért kell végezni, beleértve a hematológiai és kémiai vizsgálatokat. Ezen felül figyelemmel kísérjük a vas állapotát (szérum ferritin), a pajzsmirigy működését és felmérjük a B-vitamin állapotát (B12-vitamin, folát, B6 és homocisztin szint). Mérjük a réz és a cink szintjét is.

Antitest tesztelés

Gluténmentes étrenden minden szérum antitestnek normalizálódnia kell. A normálissá válás időpontja változó. Általában tizenkét hónappal normálisnak kell lenniük, bár ez az időszak változó. Természetesen a pozitív antitestvizsgálatok jelenléte 18 hónaptól két évig a szigorú gluténmentes étrend betartásának hiányát jelzi. Amikor emelkedett antitesteket észlelnek olyan személyekben, akiknél már normalizálódtak, szigorú áttekintést kell végezni az étrendről. Ismeretes, hogy a kisebb mértékű gluténbevitel nem emeli az antitesteket, így az emelkedett antitestek megtalálása azt jelenti, hogy jelentős a gluténfogyasztás folyamatos (az étrend be nem tartása). Ennek oka lehet szándékos gluténfogyasztás vagy nem szándékos lenyelés.

A követendő legjobb vérvizsgálatot nem határozták meg. Megmérjük az anti-gliadin antitesteket és a szöveti transzglutamináz antitesteket is. Bizonyíték van arra, hogy a deamidált gliadin peptidek új generációs antitestjei (anti-DGP) a legjobb tesztek az étrendi adherencia meghatározásához.

Csontsűrűség

A csont ásványi anyag sűrűségét időközönként kell elvégezni. A betegek csontsűrűség-tesztet kapnak a diagnózis felállításakor, és ha ez alacsony, az első nyomon követésnek egy éven belül kell történnie a kalcium- és D-vitamin-pótlást követően.

Az endoszkópia és biopszia nyomon követése

Javasoljuk a biopsziát a gluténmentes étrend után több év után. Azok a betegek, akiknek nem sikerül a gluténmentes étrend, gyakran biopsziát kapnak, hogy felmérjék a refrakter celiakia további jelenlétét. A jól teljesítő betegek utólagos biopsziájának szükségessége és időzítése kissé ellentmondásos. Kevés értelme van annak, hogy biopsziát végeznek, miközben az antitestek még mindig magasak, mert ez önmagában szigorúbb figyelmet igényel az étrendre. Azt javasoljuk, hogy az étrend megkezdése után három-öt évvel ismételje meg a biopsziát. Ebben a szakaszban jelentős javulást kell elérni, és a tartós villous atrófia és az intraepithelialis lymphocytosis jelenléte nagy jelentőséggel bír. Ha jelen van, ez vagy az étrend betartásának hiányát, vagy a refrakter celiakia kialakulását jelzi.