Tanulmányok kezdenek kibontani az elhízás szerepét a Covid-19-ben

A túlsúlyos emberek megküzdhetnek a koronavírus elleni erőteljes immunválasz kialakításával - és rosszul reagálhatnak egy oltásra.

tanulmányok

Április elején Edna McCloud arra ébredt, hogy kezeit a kórházi ágyához kötötte.

Az elmúlt négy napot egy lélegeztetőgépen töltötte egy St. Louis County megyei kórházban, Mo.-ban, szedálás közben csapkodott és rúgott, miközben egy súlyos Covid-19 esettel küzdött.

"Azt mondták nekem:" Valódi harcos voltál odalent "- emlékeztetett Ms. McCloud, egy 68 éves afroamerikai nyugdíjas, aki cukorbetegségben és szívproblémákban szenvedett. Közel 300 fontot nyomott, amikor elkapta a koronavírust, amely tönkretette a tüdejét és a veséjét. Közel hat hónappal később büszke érzése, hogy átjutott a legrosszabbon is. "Azt mondták, olyan emberek, akiknek a körülményei vannak, ez általában a másik irányba megy" - mondta.

Mivel az elhízás aránya továbbra is emelkedik az Egyesült Államokban, szerepe a Covid-19-ben egy tudományos kérdés. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúlyos emberek hajlamosabbak a súlyos betegségrohamokra, mint mások. Az állatokon és az emberi sejteken végzett kísérletek bebizonyították, hogy a zsírfelesleg hogyan tudja megzavarni az immunrendszert.

De az elhízás és a Covid-19 közötti kapcsolat összetett, és sok rejtély maradt. A túlsúly általában együtt jár más egészségügyi állapotokkal, például a magas vérnyomással és a cukorbetegséggel, ami önmagában is megnehezítheti a Covid-19 elleni küzdelmet. Az elhízás aránytalanul érinti azokat az embereket is, akik fekete vagy latin csoportnak vallják magukat - a csoportoknál sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a Covid-19-hez kötődjenek és meghaljanak, főként a munkahelyi expozíció, az orvosi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és a szisztémás rasszizmushoz kapcsolódó egyéb egyenlőtlenségek miatt. . A túlsúlyos embereknek pedig tartós megbélyegzéssel kell megbirkózniuk megjelenésükkel és egészségi állapotukkal, még az orvosoktól is, tovább rontva a prognózisukat.

"Egy új járvány most egy folyamatos járvány tetején fekszik" - mondta Dr. Christy Richardson, a Missouri-i SSM Health endokrinológusa. Az elhízás fertőző betegségekre gyakorolt ​​hatása kapcsán azt mondta: "Még mindig tanulunk, de nem nehéz megérteni, hogy a test elborulhat."

A Covid-19 és az elhízás összefüggései aggasztóak. A múlt hónapban közzétett egyik tanulmányban a kutatók azt találták, hogy az elhízott emberek, akik elkapták a koronavírust, több mint kétszer akkora eséllyel kerülnek kórházba, és közel 50 százalékkal nagyobb eséllyel halnak meg a Covid-19-ben. Egy másik tanulmány, amelyet még nem vizsgáltak szakértők által, azt mutatta, hogy az Egyesült Államokban csaknem 17 000 kórházi Covid-19 beteg közül több mint 77 százaléknak volt túlsúlya vagy elhízása.

Hasonló kapcsolatokat lepleztek le a 2009-es H1N1 influenzajárvány idején, amikor a kutatók kezdték észrevenni, hogy az elhízott fertőzöttek nagyobb valószínűséggel vonulnak fel a kórházban és halnak meg. A következő években beadott influenza elleni oltások gyengén teljesítettek olyan túlsúlyos egyéneknél, akik még lövéseik után is gyakrabban betegedtek meg, mint társaik.

"Az elhízás alaphelyzetbe állítja az emberi fiziológiát" - mondta Dr. Anne Dixon, a Vermonti Egyetem Orvosi Központjának tüdőgyógyásza, aki azt vizsgálja, hogy a túlsúly hogyan befolyásolhatja a légzőszervi állapotokat, például az asztmát. „A nagyon elhízott emberek valamilyen bizonytalan helyzetben élnek. Ez nem csak kozmetikai.

Szakértők szerint az elhízás veszélye részben mechanikus: például nagy mennyiségű zsír képes összenyomni a tüdő alsó részeit, megnehezítve számukra a tágulást, amikor az emberek belélegzik. Úgy tűnik, hogy az elhízott emberek vére hajlamosabb is alvadáshoz, a finom erek eldugulásához az egész testben és az éhező oxigénszövetekhez.

A zsír vagy a zsírszövet hormonokat és egyéb jeleket is küldhet, amelyek miatt a közeli sejtek széthúzódnak. "A zsírszövet nagyon aktív" - mondta Rebekah Honce, a tennessee-i St. Jude Gyermekkutató Kórház virológusa és egy nemrégiben készült tanulmány szerzője, amely leírja, hogyan hat az anyagcsere az immunitással. "Ez nem egy szunnyadó szövet."

A zsír egyik leghatékonyabb hatása a test vírusra adott kezdeti immunválaszának elfojtása, amely lehetővé teszi a kórokozó ellenőrzés nélküli terjedését.

Végül a test immunkatonái összejönnek. De ez a késleltetett támadás több kárt okozhat, mint hasznot: Amikor a későn érkező immunsejtek és -molekulák végre cselekvésre késztetik magukat, akkor feldühödnek, és kontrollálatlan gyulladásokat okoznak az egész testben.

Ezeknek az eltévelyedett korai válaszoknak súlyos, hosszú távú következményei is lehetnek - mondta Melinda Beck, aki azt tanulmányozza, hogy a táplálkozás hogyan befolyásolja az immunitást az észak-karolinai egyetemen, a Chapel Hill-ben. Szerinte az állandó gyulladás megviselheti az immunrendszer azon képességét, hogy hosszú élettartamú "memória" sejteket hozzon létre, amelyek intelligenciát tárolnak a kórokozókkal való korábbi találkozásokról.

Hasonló tendenciákat figyeltek meg az idős betegek immunrendszerében, akik szintén küzdenek a kórokozók elleni hatékony védekezés érdekében. Amikor az elhízás bekerül a képbe, Dr. Beck elmondta, hogy a 30 éves emberekben talált immunsejtek egy része „úgy néz ki, mint egy 80 éves fiatalé”.

Ezek a problémák nagy hatással lehetnek az első koronavírus vakcinákra, mondta Dr. Beck. Ha az elhízott emberek immunrendszere hajlamosabb a kórokozó amnéziára, akkor más oltásokra lehet szükségük. Bizonyos termékek egyáltalán nem működnek azoknál az embereknél, akik extra súlyt viselnek.

De a folyamatban lévő vakcinakísérletek során kevés figyelmet fordítottak ezekre a kockázatokra. Arra a kérdésre, hogy tesztelik-e a súly hatását az oltás hatékonyságára, a koronavírus elleni oltásért folytatott verseny két vállalatának vezetője, a Novavax és az AstraZeneca képviselői azt állítják, hogy nincsenek nyilvános tervek a probléma kivizsgálására. Versenyzőik, a Moderna és a Pfizer képviselői nem válaszoltak az ismételt észrevételekre.

A vállalat szóvivője, Jake Sargent szerint a Johnson & Johnson, akinek koronavírus-vakcina-jelöltje ebben a hónapban késői stádiumú klinikai vizsgálatokba lépett be, elhízott embereket vesz fel. A vállalatnak „lehetősége lesz a fejlesztés során értékelni ezt a kérdést” - mondta.

Mint sok más olyan állapot, amely súlyosbíthatja a Covid-19-et, a túlsúlynak sincs gyors megoldása - különösen azokon a területeken, ahol az egészséges táplálékhoz való hozzáférés és a testmozgás lehetőségei rendkívül egyenetlenek a közösségek között.

"Ha nem foglalkozunk ezekkel a társadalmi alapokkal, akkor azt gondolom, hogy továbbra is megismétlődik a mostani esemény" - mondta Dr. Jennifer Woo Baidal, a Columbia Egyetem gyermek súlykezelésének szakembere.

St. Louis megyében, ahol március óta több mint 23 000 koronavírus esett, Ms. McCloud megpróbált friss, megfizethető termékeket találni helyi élelmiszerboltjában. A rendelkezésre állás a pandémia kezdete óta tovább zuhan, mondta, és ami kevés van a polcokon, az gyakran rothadás küszöbén áll.

"Azonnal meg kell főznöm, különben fordulni kezd" - mondta.

Ms. McCloud néha egy kicsit tovább utazik, hogy salátakeverékeket vagy póréhagymákat vásároljon - ez egy kedvenc, amely élénkíti az ételeit. De a legközelebbi üzlet bármilyen fajtával kényelmetlen autóútra van. Becslése szerint a Covid-19 szerződése óta 20 vagy 30 fontot fogyott. Le akarja tartani a súlyát - mondta -, de a körülményei ezt megnehezítették, és „a világjárvány kezdete óta csak súlyosbodott”.

A koronavírus elleni vakcina útja ›

Válaszok oltási kérdéseire

Ahogy a koronavírus vakcina közelebb kerül az Egyesült Államok engedélyéhez, íme néhány kérdés, amelyekre kíváncsi lehet:

Néhány hónappal azután, hogy Ms. McCloud megbetegedett, húga, a 62 éves Elaine Franklin iszonyatos fejfájást kezdett szenvedni. Amikor a családtagokkal beszélt, megkérdezték, miért hangzik olyan lélegzet-visszafojtva. "A fiam azt mondta:" Mama, sürgősségi ellátásra van szükséged "- emlékeztetett Ms. Franklin. Egy teszt hamarosan kiderítette, hogy ő is elkapta a koronavírust.

Franklin asszony Covid-19 esete mérsékeltebb volt, mint nővére. De még mindig gyorsan romlott, odáig, hogy segítség nélkül már nem érhette el a fürdőszobát. "Olyan gyenge voltam, nem tudtam egyensúlyba hozni magam" - mondta.

Fizikai tünetei nem az egyetlen nehézség. Ms. Franklin, aki túlsúlyos, azt mondta, hogy a híradásokban a szüntelen üzenetküldés irritálta, és az övéhez hasonló betegségeket a túlzott zsírtartalomért vádolta.

"Ahogy mondták, az az, hogy mivel elhízott vagy, és nem gondoztad magad, ezt a betegséget fogod kapni" - mondta Ms. Franklin. - Úgy érzem, ez igazságtalan volt.

Még az egészségügyi szakemberek is elfogultságot mutatnak a túlsúlyos betegek gondozásában - mondta Dr. Benjamin Singer, a Michigani Egyetem tüdőgyógyász és az elhízás immunitásra gyakorolt ​​hatásának közelmúltbeli áttekintése. Tanulmányok kimutatták, hogy az orvosok hajlamosabbak elutasítani az elhízott betegeket, és aggasztó tüneteket távolíthatnak el súlyuk irreleváns mellékhatásaként. A gyógyszeradagok és a diagnosztikai gépek szintén gyakran nem kompatibilisek a túlsúlyos betegekkel, ami megnehezíti a kezelések személyre szabását. Az ilyen interakciók erőteljes visszatartó erőt jelenthetnek azoknak az embereknek, akiknek leginkább szükségük van ápolásra.

"Ezek nem könnyű beszélgetések" - mondta Dr. Kanakadurga Singer, a Michigani Egyetem gyermek endokrinológusa. (Ő és Dr. Benjamin Singer házasok.) Nem mindenki van rosszul, aki az átlagosnál nagyobb súlyú - mondta. "Ez nem csak a számok, és nem csak a súlyra kell összpontosítanunk."

St. Louis megyében Ms. McCloud és Ms. Franklin jól felépült, bár mindkét nővér továbbra is elhúzódó tünetekkel küzd. Ms. McCloudnak alkalmanként fáradtsága és időszakos köhögése van. "Nem tudok úgy beszélni, mint korábban" - mondta. Ms. Franklin fejfájásai soha nem tűntek el, és elméjét úgy érzi, folyamatosan köd borítja.

Mindkét nő aggódott a fiai miatt, akik fejlesztették a Covid-19-et is. Chris McCloud, a tanár olyan volt, mint az anyja, aki lélegeztetőgépet rakott be, és néhány hetet töltött a kórházban röviddel azelőtt, hogy Ms. McCloud megbetegedett. Túlsúlyos is volt.

Franklin asszony gyanítja, hogy a koronavírust Darren Catching fiától kapta, aki valószínűleg egy volt munkatársától kapta el. Nemrégiben nagyon sokat fogyott, mondta Ms. Franklin, és kórházba sem került, inkább otthon gyógyult.

Júliusban, amikor megfertőződött, kétszer orvoshoz fordult. Lupusa volt, autoimmun betegség, és aggódott, hogy nem lesz képes leküzdeni a vírust. A Covid-19-ben elhunyt barátok és ismerősök gondolatai rohantak át a fején.

De mindkét alkalommal Ms. Franklint hazaküldték - először egy sürgősségi ellátó intézményből, majd egy kórház sürgősségi helyiségéből.

Magától sikerült meggyógyulnia, mondta. Ennek ellenére kíváncsi arra, hogy fáradtságát és agyi ködét megakadályozhatta-e figyelmesebb klinikai ellátás. "Nem vagyok orvos, vagy bármi más" - mondta a nő. - De ha kórházban lettem volna, talán jobb is lett volna.