Szakértői tippek a jól táplálkozáshoz a kemoterápia során

Suzanne Dixon, MPH, MS, RDN

Mivel a kemoterápia lerombolja az immunrendszert, vannak-e olyan ételek, amelyeket az embereknek a kemoterápia során kerülni kellene? Az embereknek azt mondják, hogy kerüljék a grapefruitot és a grapefruit juice-t, ha bizonyos gyógyszereket szednek, és néhány embernek azt mondják, hogy kerülje a zöld teát.

Ez a kérdés két nagyon fontos kérdést vet fel azzal kapcsolatban, hogy mely ételeket szabad enni a kemoterápia során, és melyeket kerülni kell.

Az első kérdés, amelyet a kemoterápiában részesülő embereknek figyelembe kell venniük, az immunrendszer működése és az élelmiszer-biztonság. Ez kritikus fontosságú a károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek számára. Előfordulhat, hogy kerülnie kell bizonyos ételeket, hogy minimalizálja az élelmiszer által közvetített betegségek kockázatát.

Amikor az emberek kemoterápiában részesülnek, orvosaik figyelemmel kísérik a fehérvérsejtek egyik típusát, az úgynevezett neutrofileket. A neutrofilek az immunrendszer részét képezik. Ha a neutrofil szintek abnormálisan alacsonyak, akkor neutropéniának hívják.

Ha neutropenia van, akkor nagyobb a fertőzés kockázata, ezért nagyon fontos a biztonságos élelmiszer-kezelési és főzési gyakorlat betartása a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.

A nyers hús, baromfi, tenger gyümölcsei, tojás és mosatlan termékek kezelése után azonnal mossa meg a kezét 20 másodpercig sima szappannal és folyó vízzel. Minden használat után mossa le a felületeket, a vágódeszkákat és az edényeket.
Soha ne használja ugyanazt a vágódeszkát és késeket a nyers húshoz, baromfihoz, tenger gyümölcseihez és termékeihez. Sok embernek van egy vágódeszkája a nyers húshoz, a baromfihoz és a tenger gyümölcseihez, a másik pedig a termékekhez. Válassza szét ezeket az ételeket a hűtőszekrényben, tiszta, lezárható zacskókban. Tárolja készételeket a nyers hús, a baromfi és a tenger gyümölcsei felett található polcokon, hogy semmi más ne csepegjen más ételekre.
Az összes ételt megfelelő hőmérsékletre főzze, hogy elpusztítsa a baktériumokat. A marhahúst, sertéshúst, bárányt és borjúhúst legalább 145 ° F belső hőmérsékletre kell főzni. A darált húst, például a hamburgert és a kolbászt, a hús végéig legalább 160 ° F-ra kell főzni. A baromfit legalább 165 ° F belső hőmérsékletre kell főzni.
A romlandó ételeket 1 órán belül hűtőszekrénybe kell helyezni. A fagyasztott ételeket mindig tányéron vagy serpenyőben olvasztja fel a hűtőszekrényben, és soha ne a pulton.

Neutropenia esetén kerülje a következő ételeket:

nyers vagy alul főtt hús, baromfi, tenger gyümölcsei és tojás
pasztörizálatlan vagy nyers tej
mosatlan friss termék
puha és nyerstej/pasztörizálatlan sajtok
hideg vagy alul főtt hot dog
deli húsok
nyers csíra (lucerna és bab)

Bizonyos típusú termékeket, például a salátát, a nyers zöld leveles zöldségeket, az epret és a málnát nehéz tisztítani. Lehet, hogy kerülnie kell ezeket az ételeket, ha neutropenia van.

Kérjen útmutatást orvosától, ápolójától vagy dietetikusától, ha nem biztos abban, hogy egy adott étel biztonságos-e az Ön számára.

A kemoterápiával kezelt emberek második kérdésének azt kell megvizsgálniuk, hogy egyes ételek hogyan léphetnek kölcsönhatásba a kemoterápiás gyógyszerekkel.

A grapefruit szokatlan, mivel számos általános gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, a kemoterápiától kezdve a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekig. Tehát a legjobb, ha a kemoterápia befejezéséig kerüljük a grapefruitot és a grapefruit juice-t.
A zöld teát általában biztonságosnak tekintik, ha szokásos mennyiségben fogyasztják - egy vagy két csésze naponta, kivéve, ha egy személyt Velcade-vel (kémiai név: bortezomib) kezelnek, amelyet bizonyos típusú vérrák kezelésére használnak. A tanulmányok szerint még kis mennyiségű zöld tea is csökkentheti a Velcade hatékonyságát. Fontos tudni, hogy a zöld tea-kiegészítők szedése nem biztonságos.

Az emlőrák kemoterápiája során kerülje az olyan ételeket vagy italokat, amelyek erősen koncentrált formákat tartalmaznak. Ez a nagyobb mennyiségű élelmiszer-összetevő kölcsönhatásba léphet a kemoterápiával.

Mi a helyzet a kiegészítőkkel? Van-e olyan, amelyet kerülni kell a kemoterápia során?

Általában korlátoznia kell a legtöbb étrend-kiegészítő alkalmazását a kemoterápia során, hogy minimalizálja a tápanyagok és a kemoterápiás gyógyszer (ek) kölcsönhatásának kockázatát. Ha érdekel a kiegészítők szedése a kemoterápiás kezelés alatt, mielőtt bármit is bevenne, beszéljen az onkológussal.

Az emlőrák kemoterápiája során kerülnie kell minden olyan kiegészítést, amely egy élelmiszer vagy ital nagyon koncentrált formáját tartalmazza.

Az émelygés a kemo nagyon gyakori mellékhatása. Vannak ételek vagy étkezési módok, ha émelygést érez? Segíthetnek a probiotikumok?

Az alábbi tippek segíthetnek megbirkózni a kemoterápiával összefüggő hányingerrel:

A probiotikumok általában nem segítenek az émelygésben, bár egyesek hasmenésre szedik őket. Ha kemoterápia során probiotikumokat szeretne szedni, először kérdezze meg orvosát vagy dietetikusát, mert ezek nem biztos, hogy neutropeniában szenvedők számára biztonságosak.

A székrekedés és a hasmenés két másik gyakori mellékhatás. Tudna beszélni arról, hogyan kell enni mindkét esetben?

A rost kulcsfontosságú mind a székrekedés, mind a hasmenés kezelésében. Kétféle rost létezik: oldható és oldhatatlan. Az oldható rost nedvesedve „ragadóssá” válik. Erre példa az oldható rostokban gazdag zab. Ha folyadékot ad a zabhoz, sűrűsé és szarvasgé válnak.

Az oldhatatlan rostok nem szívnak fel sok vizet, ezért nem változnak, ha folyadékot adnak hozzá. Gondoljon arra, hogy egy zellerdarab mennyit esett egy pohár vízbe. Nem szívja fel a folyadékot, és egyáltalán nem sokat változik. Ez oldhatatlan rost.

Székrekedés esetén vegye be az oldható és oldhatatlan rostok kombinációját étrendjébe. Igyon sok folyadékot, hogy gyorsabban és könnyebben mozoghasson az emésztőrendszerében. Ez megkönnyítheti a székrekedést.
Hasmenés esetén CSAK oldható rostot szeretne enni. Gondoljon azokra az ételekre, amelyek elnyelik a vizet, és ragasztó tulajdonságúak az elkészítés vagy a főzés után. Ilyen például a zab, az árpa és a fehér rizs.

Az oldhatóbb rostokért próbálkozzon:

zab és zabpehely
almaszósz hozzáadott cukor nélkül
lencse
nagyon érett körte
finomra őrölt lenmag (nem egész) és chia mag
árpa
fehér rizs (főzzük extra vízzel a tapadás maximalizálása érdekében)

Oldhatatlanabb rostokért próbálkozzon:

teljes kiőrlésű búza és korpa
rozs alapú kenyér és keksz
diófélék és magvak
nyers vagy enyhén párolt zöldségek
bogyók és almák a héjával

A bab és a borsó jelentős mennyiségű oldható és oldhatatlan rostot tartalmaz.

A napi rostkiegészítés, amely többnyire oldható rost, kezelheti a hasmenést és a székrekedést. Ha jelenleg nem szed rostkiegészítőt, kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt elkezdené.

A szájüregi sebek sok ember számára problémát jelentenek. Vannak olyan ételek, amelyek könnyebbek a fájó szájon?

Az alábbi tippek segíthetnek megbirkózni a kemoterápiával összefüggő szájüregi sebekkel:

Ha a fájdalom kezelésére szájöblítést írtak elő, időzítse a használatát úgy, hogy enni tudjon, amikor a szája kevésbé érzékeny.
Fogyasszon ételeket szobahőmérsékleten vagy hűvösebb helyen.
Kerülje a nagyon meleg és nagyon hideg ételeket.
Kerülje a citrusféléket, a fűszeres és az erős mentás ízeket.
Kerülje a száraz és éles ételeket, például pirítóst, kekszet és chipset.
Szívjon jégdarabot, popsikert vagy fagyasztott gyümölcsöt. Egyes kemoterápiás gyógyszerek hideg intoleranciát okoznak, ezért kerülje ezt, ha azt mondták, hogy hagyja ki a nagyon hideg ételeket.
Kerülje a gyümölcsöket és zöldségeket kis maggal.
Ne használjon alkoholt vagy dohányt.
Kerülje a savas ételeket és italokat, mint a citrom, lime, paradicsomszósz, narancs és narancslé.
Próbáljon nedves, nyájas ételeket, például zabpelyhet, pudingot és pudingot.
Kerülje a szénsavas és szénsavas italokat.
Ne használjon alkoholt tartalmazó kereskedelmi szájvizeket.
Kérdezze meg ápolóját, hogy vannak-e ajánlott fogkrémek és egyéb termékek szájfájdalmak esetén.

Ha a szájüregi sebek miatt nem tud enni, azonnal mondja el orvosának.

Sokan azt mondják, hogy bizonyos ételek rossz ízűek a kemoterápia során. Hogyan tud valaki ízleteset tartani? Tudna ajánlani néhány alternatívát?

A megváltozott ízérzet gyakori panasz a kemoterápiában részesülők körében. Ha az étel valóban szörnyű ízű, és fehér foltokat észlel a szájában, mondja el orvosának. Ez a száj fertőzésének jele lehet, és gyors kezelést igényel.

A legtöbb ember számára az ételek fajtáinak és ízeinek bizonyos beállításai segíthetnek, ha az étel íze nem megfelelő.

A következő tippek segítenek megbirkózni a kemoterápiával összefüggő ízváltozásokkal:

Ha az étel fémes íze van, próbáljon meg műanyag vagy fa edényeket használni. Kerülje a gyümölcskonzerveket, a szószokat és a zöldségeket. Válasszon inkább frisset vagy fagyasztottat.
Gyakorolja a jó szájhigiéniát. Enyhén ecsetelje a nyelvét és az ínyét a rossz ízek kiküszöbölése érdekében.
Kérdezze meg orvosát, hogy ajánlanak-e speciális szájöblítéseket vagy fogkrémeket a furcsa ízek leküzdésére.
A szagok minimalizálása érdekében folyadékot fogyasszon egy fedéllel ellátott „to-go” csészéből.
Próbáljon meg szívni menta vagy gyümölcsízű cukorkákat.
Kísérletezzen különböző vagy új fűszerekkel és ízekkel. Próbálja ki a gyümölcsmártást húsokon vagy citromlével és vajjal, amelyre zöldségeket vagy babot csepegtetnek.
Ha a dolgok túl édesek, adj hozzá savanykás ízeket, például áfonyát, balzsamecetet vagy meszet.
Szórjon friss tárkonyt, bazsalikomot, rozmaringot vagy kakukkfüvet tojásra, csirkére, halra vagy húsra.
Fagyasztott áfonyát ad a gyümölcs turmixokhoz, hűtött kávét vagy eszpresszót a vanília ízű italokhoz a változatosság kedvéért.
Egyél tápanyag-sűrű, alacsonyabb ízű ételeket, például sózatlan diót és dió vajat.
Az ételeket szobahőmérsékleten vagy hűvösebb helyen tálalja (de az élelmiszer-biztonság érdekében először győződjön meg róla, hogy alaposan megfőttek), hogy csökkentse az erős ízeket.
Próbáljon meg párolni burgonyát és húst húslevesben vagy kókusztejben.

Melyek a legjobb ételek annak, akinek étvágya szenved a kemoterápia miatt?

Az étvágyhiány és a teli érzés néhány harapás után a kemoterápiában részesülők számára gyakori kihívás. Ha ezzel a problémával küzd, összpontosítson jó fehérjeforrások és tápanyag-sűrű ételek fogyasztására.

A következő tippek segíthetnek megbirkózni a kemoterápiával összefüggő étvágyhiánnyal:

Egyél öt vagy hat kis ételt és harapnivalót két vagy három nagyobb étkezés helyett.
Hozjon magával ételt, amikor elhagyja a házat. Ha éhség támad, azonnal kihasználhatja. Csomagoljon erszényébe, táskájába vagy hátizsákjába granolarudat, diót, szárított gyümölcsöt, almát vagy banánt.
Egyél óra szerint. Ne várja meg, hogy éhes legyen. Ehelyett tegye prioritássá, hogy óránként néhány falatot fogyasszon.
Kerülje a vizet, a teát, a kávét, a diétás üdítőt vagy más, nem kalóriatartalmú italokat étkezés közben. Tölthetnek és helyettesíthetik a testednek valóban szükséges ételt.
Minden étkezéshez és rágcsálnivalóhoz adjon fehérjés ételeket, például tojást, diót vagy dió vajat, tonhalat vagy csirkét.
Adjon sajtot levesekhez, pörköltekhez és rakott tányérokhoz.
Élvezze a tejszínkrémet és a teljes tejjel készített pudingot desszertként.
Csepegtessen olívaolajat a zöldségek fölé.
Adj avokádót, diót és dióvajat a salátákhoz.

Kezelje az ételt, mint a gyógyszert. Bár nem szórakoztató enni, ha nincs étvágya, a testének üzemanyagra van szüksége kalóriák és fehérje formájában. A jól táplálkozás segíthet a kezelés felépülésében és az immunrendszer helyreállításában.

A dehidráció egy másik kérdés a kemoterápia során. A sok víz fogyasztása mellett vannak-e olyan ételek, amelyek segíthetnek?

A jól hidratált marad a kemoterápia fontos része. Veséinek rengeteg folyadékra van szüksége a kemoterápiás gyógyszerek feldolgozásához és kiválasztásához. Ha nem vizel rendszeresen, vagy a vizelete sötét színű, azonnal hívja orvosát.

A sok folyadékfogyasztás mellett fogyasszon vízben gazdag zöldségeket és gyümölcsöket, például sárgarépát, uborkát, zellert, bogyókat, almát, szilva, körte, őszibarack, nektarin és narancs.

Kortyolgasson leveseket és húsleveseket, és élvezze a tejből készült, illetve nem tejtermékből készült turmixokat.

Ezekkel az ételekkel együtt a következő tippekkel minimalizálja a kiszáradás kockázatát:

Vizes palackot mindenkor tartson magánál. Gyakran kortyoljon belőle.
Próbálja ki az ízesített vagy pezsgő vizet, ha a sima nem ízlik.
Próbáljon ki egy kis citromot vagy meszet a vízben, hogy vonzóbbá váljon.
Próbálja ki a koffeinmentes és gyógyteákat, például a kamilla, a hibiszkusz vagy más ízeket a folyadékok változatossága érdekében.
Ha a víz vicces ízű, keverje össze a fél vizet és a fél gyümölcslevet, hogy más ízű legyen.
Adjon hozzá uborka szeleteket a vízhez a friss íz érdekében.

Ellentmondó információk vannak a gyümölcslevek előnyeiről, különösen az immunhiányos emberek számára. Mivel úgy tűnik, hogy sok gyümölcs van a gyümölcslevekből származó termékekben, rendben van-e valakinek kemoterápiában? A turmixok jobbak lennének, mivel több rostot tartalmaznak?

A gyümölcslevek nagyszerű módja lehet annak, hogy több vitamint, ásványi anyagot és növényi tápanyagot vegyen be étrendjébe. Gyümölcslevet kell használni a gyümölcs- és zöldségadagok hozzáadásához a már egészséges táplálkozáshoz.

Mielőtt megpróbálná a gyümölcslevet, koncentráljon arra, hogy naponta öt adag teljes zöldséget és gyümölcsöt fogyasszon. Amint teljesíti ezt a célt, gyümölcslevet adhatunk a keverékhez.

Ha aktív kezelés alatt áll, és nagyon sokat fogyott, a gyümölcslevek jó lehetőség lehet értékes tápanyagok bejutására a testébe anélkül, hogy kiszorítanák a magas fehérjetartalmú és kalóriatartalmú ételeket.

Érdemes megfontolni a zöldségek és gyümölcsök keverését egészséges turmixok készítéséhez. A gyümölcslevekkel ellentétben az ételek turmixba keverése azt jelenti, hogy rostot kap.

Ha mégis megpróbálja kipróbálni a gyümölcslevet, a következő tippek segítenek abban, hogy a legtöbbet kihozza ezekből az italokból, anélkül, hogy túlzásba vinné a cukrot.

Az American Cancer Society azt javasolja, hogy vegyen fel extra fehérjét kemoterápia után, hogy elősegítse a szövetek gyógyulását és a fertőzések leküzdését. Van ajánlott mennyiség? Mi a helyzet vegetáriánus/vegán emberekkel? A növényi fehérje turmixok működhetnek-e számukra?

A rákkezelés során törekedjen legalább 0,5 gramm fehérje/testtömeg-kilogramm naponta elérésére. Például, ha súlya 180 font, akkor törekedjen legalább 90 gramm fehérje minden napra.

Ha más orvosi problémája van, például vese- vagy májbetegség, kevesebb fehérjére lehet szüksége. Kérjen orvosától vagy dietetikustól útmutatást a fehérje szükségletek kielégítéséhez, ha krónikus betegségei vannak, amelyek befolyásolhatják a fehérje szükségletet.

A vegetáriánusok és a vegánok növényi ételekkel képesek kielégíteni a fehérjeszükségletet. A növényi fehérje turmixok az egyik jó lehetőség. Ezek a termékek kitölthetik a fehérjehiányokat azok számára, akik nem esznek húst, csirkét, halat, tejterméket vagy tojást. A görög joghurt és a tojás jó fehérjeforrás a vegetáriánusok számára. A vegánoknak a babra, a lencsére, a csicseriborsóra, a dióra és a magokra kell összpontosítaniuk.

Van-e olyan mennyiségű alkohol, amelyet biztonságosan lehet inni a kemoterápia során?

A kemoterápia adóztathatja a májat. Az alkoholt a máj dolgozza fel. Emiatt néhány onkológus azt javasolja, hogy a kezelés alatt kerülje az alkoholt.

Ha különleges alkalma, partija vagy eseménye van, és egy pohár bort, sört vagy koktélt szeretne élvezni, akkor kérdezze meg onkológusát, hogy rendben van-e.

Suzanne Dixon bejegyzett dietetikus, epidemiológus és orvosi író.