Nevess el a kövéren? Terápiás humor a stressz okozta érzelmi étkezés ellenőrzésében

Elizabeth S. Bast

1 Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Kar, Philadelphia, PA 19104, Egyesült Államok és

Elliot M. Berry

2 Emberi táplálkozás és anyagcsere tanszék, Braun Közegészségügyi Iskola, Orvostudományi Kar, Héber Egyetem-Hadassah Orvosi Iskola, Jeruzsálem, Izrael

Absztrakt

Ez az áttekintés feltárja a táplálkozás és a terápiás humor területeinek lehetséges átfedését, valamint a humor szerepét azon lehetséges eszközként, amely segítséget nyújt azoknak, akiknél az érzelmek, különösen a negatívak, az étkezést váltják ki a hangulat javításának eszközeként. Áttekintjük az érzelmi étkezést, az elhízást és az érzelmi evés feltételezett mechanizmusait. Ezután áttekintjük a terápiás humor területét és annak képességét, hogy képes-e az egyéneket stresszmentesíteni, esetleg endorphin és opioid rendszerek révén, amelyek mindketten részt vesznek az étkezési magatartásban is. Végül bemutatunk egy új hipotézist, amely szerint az embereket megtaníthatják arra, hogy a humort legfeljebb „élelmiszer-helyettesítőként” használják, vagy az éhségingereket tompítsák, hasonló előnyök elérése érdekében, a súlygyarapodás mellékhatása nélkül.

BEVEZETÉS

„Az vagy, amit eszel” - mondja a régi mondás, és a táplálkozás formáló hatása egyre világosabbá válik - és ezzel együtt a szociotípus fogalma, amely arra törekszik, hogy megértse az egyén kapcsolatának fontosságát a társadalmi környezetével és a hatása lehet az egészség és a testtömeg meghatározójaként.1

Világos, hogy sokan obezogén környezetben élünk; következésképpen az átlagos BMI emelkedik. Az elhízás a modern civilizáció világjárványa, és felelős a nem fertőző betegségek világszerte tapasztalható növekedéséért.2 Az egészséges magatartás fokozásának kiemelt prioritást kell élveznie az egészségügyi szakemberek számára; új eszközökre van azonban szükség az obesogén életmód mindig jelen lévő vonzerejének leküzdésére.

A szakirodalom ezen feltárása során egy új vizsgálati területet javasolunk a táplálkozás és a humor területei között, amelyekre korábban még nem került sor. A humorról és a nevetésről szóló alapvető vizsgálatában Robert Provine nem tesz említést az evésről, az ételről vagy akár a borról, valamint ezeknek a hangulatra vagy a humorra gyakorolt hatásáról.3 Javasoljuk, hogy az érzelmi evés jelensége és a humor terápiás lehetőségei fedjék egymást a stressztevékenység és kezelés. Feltételezzük továbbá, hogy új eszközök és stratégiák hozhatók létre azok számára, akik érzelmi evéssel küzdenek. Javaslatokat fűzünk a jövőbeni tanulmányokhoz, amelyek ennek a lehetőségnek a további vizsgálatára szolgálnak.

A gyümölcs kinézetű és pénzű zöldség. Ráadásul, ha hagyod, hogy a gyümölcs elrohadjon, bor válik belőle, amit Brüsszel kelte soha nem tesz.

Érzelmi étkezés

A rengeteg gyorsétterem-lánc, kisbolt és automaták, amelyek kalóriatartalmú ételeket szolgáltatnak a mai „obezogén környezetben”, az is egyértelmű, hogy nem mindenkit érint a járvány.4 Az a kérdés, hogy egyesek miért maradnak soványak ( az úgynevezett „pozitív deviánsok”), míg mások nagyokká válnak, a genetikai, környezeti és pszichológiai tényezők bonyolult kombinációja valószínűleg egy biopszichoszociális és szociotípusos modellel magyarázható. Az „érzelmi evés” fogalma ebbe a modellbe tartozik.

Akadémiai szempontból ennek a koncepciónak az eredete Kaplan és Kaplan elhízás-elméletéből származik, amely feltételezte, hogy az étkezés szorongáscsökkentő hatása miatt az emberek megtanultak enni, amikor szorongottak voltak, ami kényszeres étkezéshez és elhízáshoz vezetett. 5 Bruch később elmélete szerint hogy az elhízott emberek hibásan éheztek, és helytelenül tanulták meg az éhség jeleit, és így érezték ugyanezt, ha éhesek vagy érzelmileg kényelmetlenek voltak, ami mindkét helyzetben enni késztette őket.

Világossá vált, hogy nem minden elhízott vagy túlsúlyos ember eszik érzelmeket, és hogy nem minden érzelmi fogyasztó túlsúlyos; a koncepció azonban továbbra is fontos szempont annak megértésében, hogy egyesek miért fogyasztják túl a kalóriaigényüket.7 A holland étkezési viselkedési skála8 és az érzelmi étkezési skála9 egyaránt hasznos kérdőívekké vált, amelyek elősegítik az „érzelmi evők” kiszorítását a „normális” és „ visszafogott ”evők. Azok, akik „érzelmi evőként” értékelik az érzelmi stresszre adott válaszként nagyobb mennyiségű „ízletes” édes, magas zsírtartalmú ételt fogyasztanak, mint az úgynevezett nem érzelmi fogyasztók.10 Tanulmányok kimutatták, hogy ezek az önmagukat azonosító érzelmi evők megpróbálhatják szabályozni az étkezési magatartás által a mindennapi élet által okozott negatív érzelmek. 11–12 Például a csokoládé azonnali hangulatváltozáshoz vezet, amely az „érzelmi evők” körében kifejezettebb, mint azok, akik e skála normál tartományán belül eredményeznek.13

Az érzelmi evés területén végzett legtöbb kutatás a negatív érzelmekre, elsősorban a stresszre összpontosított. Érdekes azonban, hogy bár az érzelmi izgalom növelheti az ételbevitelt, a negatív érzelmek pedig gyakrabban vezetnek „kényelmi ételekhez”, a pozitív érzelmek nagyobb hajlamot eredményezhetnek az egészségesebb ételek fogyasztására.14–16 Ez a terület további kutatásokat indokol. Jelen áttekintés során a negatív érzelmek és a stressz hatásaira összpontosítunk, mivel ezek összefüggenek az elhízással.

Érzelmi étkezés és elhízás

A túlsúly nem szükséges és nem is elegendő az „érzelmi evőként” való besoroláshoz. Amint az várható volt, a negatív érzelmi állapotok alatti érzelmi evés aránya magasabbnak mondható a túlsúlyos egyének csoportjainál, mint az egészséges testsúlyú egyéneknél. 17–20. Emiatt az érzelmi étkezéssel kapcsolatos kutatások nagy része túlsúlyos és elhízott alanyok, beleértve a bariatrikus műtéteket is. Ez utóbbi csoport körében az érzelmi étkezés gyakori probléma, amely befolyásolhatja a fogyás eredményét.

178 műtét előtti bariatriás betegen végzett tanulmányban Walfish21 arról számolt be, hogy a betegek 40% -a szubjektíven úgy érezte, hogy a súlygyarapodásának érzelmi oka van, míg körülbelül 40% -uk úgy érzi, hogy nincs. A 40% -ban azok, akiknél az érzelmek okozati okok voltak, a stressz, az unalom és a depresszió voltak az érzelmek a legerőteljesebben érintettek. Figyelembe véve az elhízott bariatrikus sebészeti betegek magas érzelmi étkezési arányát, különféle tanulmányok kezdték vizsgálni az érzelmi étkezési státuson alapuló differenciális eredményeket22, valamint a műtét előtti megküzdési stratégiákat. 23 Az eredmények nem voltak meggyőzőek, részben a vizsgálatok retrospektív jellege miatt. kombinálva a viszonylag rövid követési időkkel, figyelembe véve a súly műtét utáni jellemző extrém ingadozásokat. Ezeknek a tanulmányoknak a közös következtetése annak fontossága, hogy megelőzően azonosítsuk azokat a betegeket, akik számára az érzelmi evés okozta az elhízást, és programokat dolgoztak ki az egészségesebb megküzdési stratégiák előmozdítására annak érdekében, hogy megelőzzék az egy-két éven át tartó visszaesést.

A latin serdülőkorúak tanulmányában Nyugen-Rodriquez és munkatársai24 arra a következtetésre jutottak, hogy az egész életen át tartó rossz étkezési szokások kialakulásának megakadályozása érdekében elengedhetetlen segíteni a sérülékeny serdülőket az adaptív megküzdési képességek fejlesztésében, ahelyett, hogy stresszel szembesülnének az étel felé. Folyamatos vita folyik arról is, hogy az elhízás az ételfüggőség egyik formája-e vagy sem

Az érzelmi étkezés mechanizmusa

Az érzelmi evés legyőzéséhez szükséges legjobb megküzdési stratégiák és viselkedésmódosítások megértése érdekében magának a jelenségnek a jobb megbecsülése indokolt. Két hipotézis létezik, amelyek mind hozzájárulhatnak a hangulatszabályozás végeredményéhez: tápanyagfüggő és hedonikus hatások. Az előbbi elmélet szerint a hangulatot módosító hatások az étel sajátos minőségétől és az e tulajdonságok miatt esetlegesen fellépő lehetséges biokémiai hatásoktól függenek. Ez utóbbi elmélet szerint a hangulat az agy által aktivált öröm-jutalom útnak köszönhető, amely kondicionálttá vált az ízletes, gyakran magas cukor- és zsírtartalmú ételek fogyasztására.

Tápanyag-függő hatások

Sok kutatást végeznek a depresszió arányának, valamint a fehérje és zsírsav bevitelének összefüggéséről; azonban a hangulat és a szénhidrátbevitel közötti kapcsolat talán a legrelevánsabb. A magas szénhidráttartalmú kísérleti étrendekhez jobb hangulat társult, mint a magas fehérjetartalmú étrendhez, 26 és a szénhidrátban gazdag ital csökkentette a depressziót a premenstruációs szindrómában szenvedőknél.27 Ez jól illeszkedik az érzelmi táplálkozás során a „jóízű” ételek fokozott fogyasztásának elméletéhez. eszik.10

A „Wurtman-hipotézis” 28 a hangulat javulását feltételezte a szénhidrátfogyasztás után, mivel a megnövekedett triptofán áthaladt a vér-agy gáton, ami magasabb szerotoninszintet eredményezett. Ezt az elméletet azonban nemrégiben megkérdőjelezték, miután bebizonyosodott, hogy az 1. ábra egy diagramot mutat be, amely bemutatja az ezen mezők közötti feltételezett kapcsolatok egyszerűsített mechanizmusát, beleértve a humor modelljét, mint a stressz csökkentésének alternatív útját. Ebben az ábrában szerepel az érzelmi evés és az elhízás hipotetikus kapcsolata is; meg kell azonban jegyezni, hogy az elhízás egyértelműen multifaktoriális járvány, és az érzelmi evés csak az egyiket képviseli a lehetséges ok-okozati utak sokaságából.

A humordiéta hipotézise.

CNS, központi idegrendszer; HPA, hipotalamusz-hipofízis-mellékvese; SNS, szimpatikus idegrendszer.

A hipotézis vizsgálatának jövőbeni tanulmányai között szerepelhet egy aktív humoros beavatkozás megtervezése, a megfelelő „humorstílus” kialakításával, és annak alkalmazása az „érzelmi evőként” azonosított betegek csoportjára, akik fogyni próbálnak, vagy meg akarják akadályozni a súlygyarapodást a bariatrikus betegek után. sebészet. A beavatkozás mind a humor megbecsülése, mind a humor generálása szempontjából megvizsgálható volt.

Így végül az intervenciós csoportot megtanítanák a stresszt okozó helyzetek azonosítására, és a táplálék helyett a humor használatára a diszforia szabályozására. A résztvevők naplózással rögzítenék ezeket a helyzeteket, a humor előállításának és elismerésének felhasználását. A vizsgálat során a résztvevők havonta találkoztak, áttekintették előrehaladásukat, és megosztottak minden sikertörténetet. Ezenkívül egy kérdőívet dolgoztak ki annak megvizsgálására, hogy a résztvevők milyen mértékben adták meg aktívan a humort megküzdési stratégiának a vizsgálat során különböző időközönként. Az eredeti érzelmi étkezési kérdőív megismétlése a vágy kontrollálási képességében bekövetkező változások értékelésére lenne az elsődleges eredménymérés. A másodlagos érdeklődési kör egy kérdőívet tartalmazna a humor mint megküzdési stratégia használatáról és sikeréről, a naplóbejegyzésekből származó adatokról, valamint a fogyásról és a fizikai aktivitásról.

A karfiol nem más, mint főiskolai végzettségű káposzta.

KÖVETKEZTETÉS

Tekintettel az érzelmi táplálkozás és a stressz jelenlegi megértésére, annak bizonyítékára, hogy a humor hatékonyan felhasználható a stressz csökkentésére, még azok számára is, akik számára a problémák kacagása nem könnyű, és a hatékony megküzdési stratégiák szükségességére, a humor újdonságnak javasoljuk. régime du jour. Az étkezési magatartás bonyolultsága ellenére, mivel az érzelem olyan fontos szerepet játszhat az emberek étkezési szokásaiban és viselkedésében - különösen, ha „érzelmi evők” - feltételezzük, hogy az érzelmek és a szorongás kezelésének befolyásolása pozitív hatással lehet az étkezési magatartásra. A humornak számos pozitív élettani hatása van, amelyek közül az egyik legerősebb abban, hogy segítsen az embereknek megbirkózni a stresszel. Ezért feltételezzük, hogy a humor stratégiai és céltudatos használata hasznos eszköz lehet azok számára, akiknél a stressz és a szorongás nagyon ízletes ételek fogyasztását váltja ki. Ezt a hipotézist még nem tesztelték; azonban úgy gondoljuk, hogy ez további vizsgálatokat érdemel, mivel hasznos és rugalmas új eszközt nyújthat azoknak a személyeknek az arzenáljában, akik az egészséges testsúly fenntartásáért vagy visszatéréséért küzdenek.

Mivel ezt a területet még nem vizsgálták, ez a hipotézis szigorú tudományos vizsgálatot igényel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ennek a kutatásnak számos kifogása van. Az önbevallási kérdőívek használata mind az érzelmi evés, mind a humor vizsgálatában elfogult. A humor kultúrák közötti hatásait még nem vizsgálták jól, de természetesen figyelembe kell venni őket. Ezenkívül az egyéb, különösen a testmozgással járó megküzdési stratégiák támogatása rendkívül fontos az „érzelmi evők” egészsége és szokásai szempontjából, de talán kevésbé praktikus azokra az időkre a munkanap közepén, amikor az emberek úgy érzik, hogy legyőzik őket stresszel, de képtelen elhagyni az íróasztalt. Összefoglalva, az elhízás a járvány arányának többtényezõs állapota a fejlett világ nagy részén, és ez a kezelés csalódást okoz. Javasoljuk, hogy a humort további terápiaként vizsgálják meg, különösen az elhízott emberek körében, akik stressz okozta érzelmi étkezési problémákkal küzdenek.