HOGYAN olvassa el a veseköves laboratóriumi jelentést; A húgysav kövek vesekő értékelése és kezelése

laboratóriumi

A csinos kép a húgysav kristályait a vizeletben 400-szorosra nagyítva mutatja polarizált fény alatt, hogy alakjaikat különös tisztasággal hozzák ki.

Itt van, mit kell keresni, és mit kell tennie, ha köveiben húgysav van, vagy teljesen húgysav.

Vigyázat: Az alkalmi kövek nem húgysav, hanem húgysav sói: nátrium-hidrogén-urát vagy ammónium-hidrogén-urát. Ez a cikk az nem nekik, Szokatlan helyzetekben fordulnak elő, amelyeket még nem ismertettek itt vagy bárhol máshol ezen az oldalon.

A vizelet pH-ja

A húgysav a nagy szénalapú molekula . A víz „feloldja” a molekulákat a töltöttség vonzása miatt. De nincs sok töltés egy ilyen molekulán. Valójában csak két hely van, mindkettő negatív, és mindkettő, ahol nitrogén (N) található. Az egyiket úgy állítják be, hogy azt mindig pozitív töltésű proton (H) blokkolja, a másikat a molekula jobb alsó sarkában lévő nitrogén (N) a vizelet pH-jától függően blokkolja vagy sem.

5,35 pH-értéknél a húgysavmolekulák körülbelül 1/2-e blokkolódik, és az egyik fele nyitott (negatív töltésű) nitrogénnel rendelkezik a jobb alsó részen. Ez az a hely, amelyhez a vízmolekulák meg tudnak kötődni, hogy az oldatban tartsák a molekulát, így az nem kristályosodik, és nem hoz létre köveket vagy kavics.

Minden törés, ahol két vonal csatlakozik ehhez a rajzhoz, atom. A szénhidrogének csak kinksek, a nitrogén hidrogéneket és oxigéneket jelölik. Tehát, számoljuk meg őket: Kilenc a két gyűrűből, 3 oxigén (O), négy nitrogén (N) és 1-2 proton (H), amelyek 16-17 atomot alkotnak, csak egy töltési hellyel.

A vízmolekulák három töltéssel rendelkeznek három atomra. A nagy vörös oxigénatom egyik végéhez a két proton (a H2O két H-je) kötődik, amelyek pozitív töltésűek. Az oxigénatom másik oldalán negatív töltés van (- jel a nagy golyó alján). Az itt bemutatott két vízmolekula azért húzza össze egymást, mert a proton (pozitív) atomok vonzzák az oxigénatomokat (az ellentétek vonzzák), és ezért a víz folyamatos - át lehet úszni, önteni, inni - és nem lehet meghúzni egymástól.

Képzelje el ezt három D. A víz megszámlálhatatlanul sok ilyen molekulából tartja pozitívan a negatív oldalakat, annak ellenére, hogy ha isszuk, soha nem tudhatnánk, hogyan állt össze. Mivel atomonként egy töltés van, nagyon sok erő tartja ezeket az atomokat.

Most képzelje el, hogy a húgysav úszik ezek között a vízmolekulák között. A kis pozitív gömbök, a protonok a nagy széngyűrű negatív nitrogénjéhez (N) kötődnek, és csak ez fogja a húgysavat "oldatban" tartani, ami azt jelenti, hogy a húgysavat úgy tartják a vízmolekulák között, mintha egy volt - bár túl nagy ahhoz, hogy valóban simán beilleszkedjen, és nagyon kevés a töltése (1 hely 16 - 17 atomra), összehasonlítva a vízzel, amely három töltetet tartalmaz három atomra.

A húgysav formáját egy töltéssel urátnak nevezzük, jelezve, hogy töltése van, és sópárt képezhet egy másik atomdal vagy molekulával, mint például a kalcium oxaláttal vagy foszfáttal, vagy a nátrium kloriddal. A szokásos sók a nátrium és az ammónium-urát. Fel lehet oldani több száz milligramm húgysavat urátként egy liter vizeletben.

Ahogy elkezdi blokkolni az egy töltött helyet protonokkal (1/2 blokkolt pH = 5,35), egyre kevesebb lehet oldatban. Amikor mindkét hely „teljesen” blokkolva van, csak egy kis maradék töltés van, és legfeljebb 90 mg e „húgysav” - „sav”, mivel mindkét protonja van - feloldható. A kissé feloldódott, mert a blokkoló protonokon keresztül vagy azok körül ragyog a maradék töltés (rájövök, hogy a képem itt nem pontos, a vállalkozásban résztvevők megbocsátanak nekem).

Időt és helyet szántam erre a részletes kérdésre, mert nagyjából mindenkinek tudnia kell a húgysavkövekről.

A vizelet túltelítettsége és a vizelet pH-ja

Ha még nem tud a túltelítettségről, álljon meg itt, és olvassa el a A kőmegelőzés öt lépése. Az egy feletti értékek a húgysav-kristályok - és ezért a kövek - képződhetnek és növekedhetnek. Az egyik alatt a húgysav kristályok nem képződhetnek, és a már jelenlévők valóban - bár lassan - feloldódhatnak.

A grafikon minden pontja egyetlen 24 órás vizeletből származik, amelyet többnyire én gyűjtöttem a Chicagói Egyetem kőklinikáján. Az vízszintes szaggatott vonal az 1-nél az a túltelítettség demarkátor, amire az imént utaltam - fent ez a túltelítettség, alatta az alultelítettség.

A függőleges szaggatott vonal pH 6-on a tökéletes hely. Alatta a túltelítettség egyre gyakoribbá válik, amint azt az 1 feletti apró pontok töredékével meg lehet állapítani. 6 felett csak a pontok apró töredéke van egy felett - a grafikon jobb felső negyedének bal alsó sarkában.

A vizeletmennyiség és a kiválasztott húgysav összmennyisége hatással van - ezért a grafikon vastag sáv és nem vékony vonal, de a pH annyira elsöprő, hogy a valódi klinikai fókuszba kerül.

Olvassa el jelentését

A húgysav túltelítettsége 1 felett van

1 felett van? Engedje le. A módszerek egyszerűek. Emelje a vizelet mennyiségét napi 2,5 liter fölé, és emelje a vizelet pH-ját valamivel 6 fölé. Néhány hét múlva ellenőrizze újra, és szükség esetén állítsa be. Ha a túltelítettség 1 alatt van és a pH kb. 6, akkor kész, de mindenképpen ellenőrizze, és 6 hónap múlva ellenőrizze újra - a szokásokat hosszú távon nehéz megváltoztatni.

A kalcium-foszfát köveket a túl magas pH elősegíti, így a 6 fölött elegendő!

Néha csak a nagyon alacsony vizeletmennyiség okozhat 1-nél nagyobb húgysav-túltelítettséget még 6-os vizelet-pH mellett is. Bár ritka, a fenti ábra jobb felső negyedében van néhány ilyen túltelítettségű pont, amint megjegyeztem. Egyszerűen növelje a vizelet mennyiségét, ellenőrizze újra, és ha a túltelítettség most nagyon alacsony, és a pH értéke még mindig körülbelül 6, akkor talán csak ezt kell tennie.

A húgysav túltelítettsége 1 alatt van

A húgysav túltelítettsége 1 alatt van-e?

Van egy problémád.

Az Ön által termelt vizelet nem támogathatta a húgysav kőképződését, mégis valóban ilyen köveket készített.

Ez azt jelenti, hogy valami megváltozott a húgysav kristályok előállításához és a vizelet összegyűjtéséhez képest. Az egyik lehetőség az, hogy tudja, mi volt, a változás végleges, és meggyógyította magát.

A másik lehetőség az, hogy nem tudod, mi változott, és ezért nem tudhatod, hogy a húgysavképződés ezen kockázatai mikor térnek vissza. Talán orvosa felkérheti Önt, de őszintén szólva többnyire rajtad múlik, hogy átgondolja, mi történhetett. Sokszor kiszáradtál? A diéta furcsa volt? Például a fogyáshoz használt összes fehérjetartalmú étrend sokat csökkentheti a vizelet pH-ját.

Hogyan lehet növelni a vizelet pH-ját

Feltételezve, hogy Ön a szokásos húgysav-kőképző, növeli a vizelet mennyiségét és a pH-t. Az előbbi az magasabb folyadék , és ez utóbbi valamilyen lúg, általában kálium-citrát .

Kálium-citrát

A tabletták 10 mEq ( egységek a jelentések elolvasásáról szóló korábbi cikkben találhatók) minden egyes. Senki sem tudja pontosan, mennyit adjon eleinte, de a közös kiindulási hely naponta kétszer 2 vagy 40 mEq. A nap 1440 percet tartalmaz, és azt akarjuk, hogy a vizelet pH-ja mindannyiuk számára a lehető legegyenletesebb legyen, és egyiküknél se legyen túl savas (5,35 alatt). Ez az egyik oka a napi két adag használatának. Még ideálisabb adagolás napi 3, de az emberek általában hiányolják a középső adagot.

A citrát nem lúg, és önmagában sem képes lúgosítani a vizeletet. Működik mert a májban és a vesében metabolizálódik úgy, hogy hidrogén-karbonátot képez - a vér puffere. A nátrium- vagy kálium-hidrogén-karbonát nyilvánvalóan lúgosabbá teheti a vizeletet, de hátrányuk van. A nátriumsó nátriumterhelést jelent, amely növelheti a vérnyomást. Bármelyik só gyorsan felszívódik, és viszonylag rövid vizelet-pH-csúcsot hoz létre a citráthoz képest, amely felszívódik, majd metabolizálódik - ez egy lassabb folyamat, amely egyenletesebb vizelet-pH-eredményt ad.

Egyéb alkáliforrások

Az egyik kereskedelmi ital, a Crystal Light egy literben ugyanolyan lúgmennyiséget tartalmaz, mint két 10 mEq kálium-citrát tabletta, és olcsó. Általános megközelítés, hogy a kívánt két tabletta adagjának helyettesítésére használják, és az extra folyadék beleszámíthat a napi szükségletekbe.

Nátrium-hidrogén-karbonát tabletta - 2 10 gabona tabletta - megvásárolható tőzsdén kívül, és ezek többé-kevésbé egy 10 mEq kálium-citrát tabletta alkáliáját alkotják. A napi 40-50 mEq nátriumterhelés nem ideális, a felszívódás és a vizeletvesztés gyors, így a kezelés nagyobb valószínűséggel rontja a magas vérnyomást és röpkebbé válik.

Citrom és egyéb gyümölcsök. Kétségtelen, hogy a citrusfélék citromsavat tartalmaznak, de a citrát mennyisége a citrátban található sav mennyiségétől függ - és nem a savas formától. Egy fél csésze A Real Lemon csak 6 mEq citrátot biztosít és fel kell oldani sok vízben és édesíteni. A link megmutatja az összes olyan italt és gyümölcslevet, amelyekre mérésünk van. A kiterjedt megjegyzések nagyon értékesek, és sok gyakorlati ötletet tartalmaznak.

Tegyen még egy 24 órás vizeletet vérrel

Mint Korábban utólag említettem, az ember bizonyos változásokat vár a vizeletben kálium-citráttal, ezért keresse meg őket.

Vizelet kálium

Ha beveszi, meg kell találnia a vizeletben. Tehát, ha a kiindulási vizelet kálium értéke 40 mEq/24 óra volt, és hozzáadta a 40 mEq/24 óra értéket, akkor várhatóan 80 mEq/24 óra. Általában ez igaz lesz. De ellentétben diétás nátrium, amely szinte teljesen felszívódik és kiválasztódik a vizeletben előfordulhat, hogy a kálium nem szívódik fel teljesen, és néhány a hatalmas sejt káliumraktárakba juthat, vagy akár maga a bél is kiválasztja.

A laboratóriumi lap jó elolvasása ennek ellenére ilyen. A vizelet káliumának nagyjából a kálium-citrát dózisának arányában kell emelkednie - ha nincs emelkedés, az anyag nem szívódik fel.

A vizelet pH-ja

Arra kell számítani, hogy emelkedik a pH, és a célja körülbelül 6-os pH-érték. Nincs jóval nagyobb haszon, és valódi kockázat, hogy a túl magas pH (6,3 fölött) növeli a túltelítettséget a kalcium-foszfát és az esetleges új kövek tekintetében. annak az ásványnak.

Ha a pH nem emelkedett eléggé, ellenőrizze a vizelet káliumszintjét. Többé-kevésbé emelkedett az adaggal összhangban? Ha nem, akkor valószínűleg a gyógyszer felszívódása túl alacsony, vagy kihagyott egy adagot. Ha valóban emelkedett, akkor több lúgra van szüksége. Tehát mindkét esetben növelje az lúg adagját. Egy jó képlet az, ha naponta kétszer 2-ről naponta háromszor 2-re megy - hosszabb a kezelés ideje, de ne hagyja ki a középső adagot!

Ha a pH egyáltalán nem emelkedett, váljon gyanússá.

Ha a vizelet káliumszintje nem emelkedett a várt módon, gyanítsa, hogy a tabletták nem juttatják el a gyógyszert a kötőburkolatukból. Ha a vizelet káliumszintje a vártnak megfelelően emelkedett, akkor a gyógyszertár valószínűleg kálium-kloriddal helyettesítette a kálium-citrátot. Ez törvényszerű, mivel az emberek általában a kálium után járnak.

A vizelet pH-tesztcsíkjai hasznos napi ellenőrzés, különösen akkor, ha a kövek folyamatosan képződnek. A merüléseket 24 órás vizeletben kisimítják. A Walmart, az Amazon és a CVS olcsó vizelet-pH-csíkokkal rendelkezik. Vásároljon Önnek megfelelő árat és színeket.

De még akkor is, ha ad-hoc monitorként használjuk a szalagokat, végezzen 24 órás nyomonkövetési teszteket, mert ezek az Ön átlagai, és az átlag a kristályokra gyakorolt ​​teljes hatás egy nap alatt. A két megközelítés kiegészíti egymást.

Vizelet ammónia és szulfát

Mivel a vesék ammónia-kiválasztás útján távolítják el a savat a testből - a napi teljes mennyiség mintegy 2/3-a miatt, lúg adása csökkenti a vizelet ammónia kiválasztását. De van egy speciális probléma: Honnan tudhatjuk, hogy megváltozott-e maga a savterhelés?

A válasz a vizelet-szulfát, és itt a laboratóriumi vizsgálatok valódi szakmai olvasatába kezdünk. A szulfát a cisztin és a metionin, két aminosav kénmolekuláinak végső oxidációs terméke; oxidációja során ez a kénsav kénsavvá alakul. Ez a napi savterhelés fő része. A mennyiségek valószínűleg 2–4 mEq/testtömeg-kg, de az étkezéstől függően változnak.

A 24 órás vizeletvizsgálatnak tartalmaznia kell vizelet-szulfátot, valamint vizelet-ammóniát, és ezeket együtt kell felhasználnia az alkáli kezelés hatásainak felmérésére. Bármi legyen is az alkáli, citrát, hidrogén-karbonát, tabletták, italok, gyümölcslevek, ammónia csökken a szulfáthoz viszonyítva.

Készítsünk egy példát. Alapértéke - a kezelés előtt a vizelet-szulfát 50 mEq/24 óra, az ammónia kiválasztódása 40 mEq/24 óra (az ammónia szinte mindig a szulfát alatt van, mert a vesének más módjai vannak a sav eltávolítására), és a pH értéke 5. Ön vegyen 40 mEq kálium-citrátot. A következő vizelet 60 mEq szulfátot mutat - talán több a fehérjebevitel aznap, és az ammónia 15 mEq: Erre számít az ember általános értelemben.

Általában nem tudja összeadni az ammónia, a citrát dózisának és a szulfát változásának pontos változásait, mint egy számviteli leckében: Túl sokféle módon tud reagálni a rendszer. De általános értelemben az ammóniának esnie kell a szulfáthoz viszonyítva, és meglehetősen ésszerű arányban a citrát dózisával.

Vizelet-citrát

Meglepő módon a vizelet-citrát nem sokat emelkedik, annak ellenére, hogy az ammónia elnyomott, a vizelet kálium- és pH-értéke pedig emelkedik. A citrátkezelés nagyon összetett, és ezen a betegségterületen csak a pH-érték számít, hogy a húgysav ne kristályosodjon ki.

Egyeseknél, különösen cukorbetegeknél vagy úgynevezett „pre-diabéteszes” betegeknél, akik inzulinrezisztenciával rendelkeznek, a citrát kiválasztása nagyon magas lehet, akár 1500–2000 mg/24 óra. Ha kálium-citrátot ad, néha a vizelet-citrát annyira megemelkedik, hogy az adag jelentős része egyszerűen elvész a vizeletben, és nem metabolizálódik hidrogén-karbonáttá. Ha igen, egyszerűen használjon többet.

Vizelet húgysav

Nem is említettem, hogy mennyi húgysavat választ ki naponta, mert gyakorlatilag nincs befolyása arra, hogy a húgysav kövek keletkeznek-e. De változhat abban, ami furcsának tűnik.

Nem ritkán, ha alacsony a vizelet pH-ja, a húgysav kristályosodik ki a vizeletből a 24 órás vizeletgyűjtő tartályban, vagy akár benned is, így a 24 órán belüli mennyiség normális vagy alacsony lesz. A pH növelésével a mennyiség „nőni fog”, mert már nem kristályosodik, és az emberek - még az orvosok is - csodálkozhatnak azon, hogy miért. Miért, mert kristályosítással egyik sem veszik el.

A húgysav termelésének és kiválasztásának csökkentését célzó gyógyszereknek és étrendeknek nincs szerepük a húgysav kövek megelőzésében. Folyadékok és lúgok számítanak.

42 Válasz a következőre: „HOGYAN olvassa el a veseköves laboratóriumi jelentést - húgysav kövek”

Lyndsea

Helló,
Van olyan bejegyzés, ahol írtál az alacsony kálium- és alacsony magnéziumtartalomról az oxalát/kalcium kövek tekintetében? A vizelet pH-m is magas volt 7,6 körül

Fredric L Coe, orvos

Szia Lyndsea, nem pontosan, mivel ezek mögöttes problémákból fakadnak, nem önmagukból. Ha tudsz további információkat nyújtani, megpróbálok segíteni. Mivel ezek önmagukban is fontosak, kérem, írjon nekem nyugodtan. Üdvözlettel, Fred Coe

Rihanna

Szia Dr. Coe,
Köszönöm a fantasztikus cikket.
A húgysav kövek tekintetében; úgy tűnik, a közös nevező a citrát. Ha tisztán citromsavat fogyasztunk (motoros formában, amelyet általában cukorkák bevonására használnak, hogy savanyúvá váljanak), vajon ez hatékonyan vizeletet lúgosít?
És mennyire lenne szükség naponta a tényleges hatás eléréséhez? A vizeletszintmérő pálcák jó módszerek a nyomon követésre, vagy az otthoniak általában hibásak?
Köszönöm! Légy jól.

Fredric L Coe, orvos

Szia Rihanna, az előző kérdésedben már válaszoltam a citromsavról. A lúg szokásos dózisa 40 - 60 mEq 2-3 felosztott donorban. 24 órás vizeletvizsgálatra van szükség, mivel a napi átlagos pH-érték jobban érzékelteti az átlagos húgysav-túltelítettséget. Ha mérőpálcát szeretne használni, gyűjtse össze a teljes vizeletet és tesztelje annak pH-ját. Üdvözlettel, Fred Coe

Rihanna

Köszönöm a cikket. Több szempontból is hasznos volt, mint az egyik. Tudom, hogy ezt írtad egy ideje, de remélem a választ.
Kíváncsi voltam, hogyan segíthet a citromsav fogyasztása?
Felírtak nekem kálium-citrátot, de ettől eléggé rosszul éreztem magam. Sokat olvastam a citromról és a kristályfényről a vizelet lúgosításához. Nem világos, hogy ezek ivása hogyan segíti a vizelet ph szintjének emelését, de a kálium-citrát, a citrom és a kristályfény közös nevezője a citromsav. Online élelmiszeripari citromsavat értékesítenek. Ez egy fehér por, nagyon savas, főleg cukorkák bevonására használják savanyú cukorkák készítéséhez. Kíváncsi voltam, vajon kicsi, de elég jelentős mennyiségű port fogyasztok-e (vízzel fogyasztanám, általában szeretem a savanyú italokat és ételeket, így nincs hozzáadott cukor).
Az alábbi csomagot linkelni fogom. Ha ez a citromsav ugyanúgy fog működni, mint a fent említett források a vizelet lúgosításában, akkor javasolhatja, hogy mennyi por lenne elég hatékony, miközben biztonságban maradna, mivel ennyi citrát fogyasztása nehéz lehet a gyomorban. Köszönöm!

Fredric L Coe, orvos

Szia Rihanna, ami a vizelet-citrát növekedését okozza és segít a kövek megelőzésében, az a citrát-ion. Citromsavként metabolizálódik, és ezzel egy protont vesz fel a vérpufferekből, ezáltal hidrogén-karbonát lúgot hoz létre. A citromsav haszontalan, mivel csupán metabolizálódik - ha egyáltalán - savként, vagy változatlan formában ürül a vizelettel. Tehát a közös nevező a citrátion - bármilyen kationos ellenionnal is kaphat, például káliumot, nátriumot vagy kalciumot. Üdvözlettel, Fred Coe

Steve T.

Tudna ajánlani egy-két orvost Detroit körzetében?

Frederic L Coe

Szia Steve, összeszedtem, hogy vesekövekre vonatkozik, de nem jelzi, hogy műtétre vagy orvosi megelőzésre. Csak ritkán mennek együtt. Kérem, mondja meg, hogy melyiket próbálom meg. Üdvözlettel, Fred Coe

Joefferson moise

Helló Dr. Coe,
Szeretném tudni, mennyi időbe telik egy 0,5 × 0,2 × 0,5 cm és 0,4 × 0,2 × 0,4 cm (200–400 HU) vesekő feloldása? naponta kétszer 15mEq-nál szedek tascitot és napi 2x tab nátrium-hidrogén-karbonátot, napi háromszor 3x . majdnem 4 hónapig szedek gyógyszert, és a kő ott volt az utolsó sonogram eredményemmel, megjegyezték, hogy nincs jelentős intervallumváltozás.
Mennyi ideig tartana a vesekövek oldása ?

Fredric Coe, orvos

Szia Joefferson, nem tudom. Először a kő lehet húgysav és kalcium só keveréke. Lehetséges, hogy mindez kalcium, és egyszerűen HU nem tesz különbséget. A nátrium-hidrogén-karbonát emeli a vizelet kalciumát, így ha kalcium-sói vannak, a dolgok kevésbé lehetnek ideálisak. Alacsony volt a vizelet pH-ja a kezelés előtt? Van-e más oka annak, hogy azt gondolja, hogy a köve húgysav? Mondja, üdvözlettel, Fred Coe