Az orvosi vizsgálati jelentés elolvasása: Alvadási vizsgálatok vagy véralvadási vizsgálatok

Írta: Anitha Anchan | Megjelent: 2016. április 6., szerda, 18:52

Mindössze annyit kell tudni, hogy elolvassa a véralvadási vizsgálati jelentését.

Ha az erek sérültek, teste természetesen reagál a vérzés leállítására és a vérveszteségre. A vérzéscsillapítás vagy a vérzés leállítása három lépésben történik: az erek összehúzódása, a vérlemezkék kialakulása és a véralvadás (koaguláció). Az erek összehúzódnak, hogy kevesebb vért veszítsenek el. A vérlemezkék összegyűlve egy dugót képeznek a sérült helyen, hogy ideiglenesen lezárják az edény törését. Felszabadulnak azok az alvadási faktorok, amelyek egy komplex eseménysorozatot aktiválnak, és alvadékot alkotnak. Az alvadék megerősíti a thrombocyta dugót. Bizonyos tényezők aktiválódnak, ha egy alvadék kialakul. Lassítják az alvadási folyamatot, és végül elkezdik oldani az alvadékot, amikor már nincs rájuk szükség. & nbspOlvasd el - Új technika alakult ki a vérrög mérésére

Az elégtelen, hiányzó vagy rendellenesen működő vérlemezkék vagy alvadási faktorok gátolják a stabil alvadék kialakulását. Az alvadási problémák vérzést (vérzést) vagy obstruktív alvadást (trombózis) eredményezhetnek. Az alvadékképződés és az oldódás közötti egyensúlyhiány szintén vérzési rendellenességeket okozhat. Az alacsonyabb vagy károsodott alvadási tényezők a véralvadás károsodását okozzák a hemofíliában. & nbspIs olvassa el - A hemofília világnapja: A hemofília kezelése (Szakértői interjú)

Alvadási teszt mi ez? & nbspTöbb olvassa el - 4 jel arra utal, hogy K-vitamin-hiánya van

Az alvadási idő a vérzés kezdetétől az alvadék kialakulásáig terjedő idő. Az idő általában 2 és 6 perc között változik. Az alvadási idő meghosszabbodik olyan alvadási rendellenességekben, mint a hemofília, és olyan állapotokban, mint a K-vitamin-hiány, az antikoaguláns terápia, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció stb. A hemofília A-t a VIII-as faktor hiánya okozza; a hemofília B a IX-es faktor hiánya, a hemofília C pedig a XI-es faktor hiánya. Trombofíliában fokozott az alvadási hajlam, főként a véralvadási faktor rendellenességei miatt, ami funkciójuk növekedéséhez vezet.

A koagulációs teszt vagy a véralvadási teszt a véralvadáshoz szükséges időt méri, hogy fel lehessen mérni a vér normális véralvadását. A vizsgálat során különböző vegyi anyagokat adnak a vérmintájához, hogy azonosítsák a hiányt vagy a specifikus alvadási faktor vagy tényezők hiányát.

Mikor javasoljuk a teszteket?

A véralvadási tesztek ajánlottak, ha alvadási rendellenességek gyanúja merül fel, és ezeket azonosítani kell. A teszteket a csökkent vagy hiányzó alvadási faktorok azonosítására és a warfarint vagy más antikoaguláns gyógyszereket szedő emberek megfigyelésére is használják. A tesztet műtéti beavatkozások előtt és bizonyos májbetegségek esetén javasolhatjuk.

A koagulációs teszt jelentéseinek elolvasása

A vérzés és az alvadás felmérésére szolgáló általános vérvizsgálatok közül néhány a vérlemezkeszám, a vérzési idő, a protrombin idő (PT) és az aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT). Különböző vizsgálatokat végeznek a vérben lévő specifikus alvadási faktor mennyiségének mérésére. Ezek a tesztek magukban foglalják a trombin időt, az V faktor tesztet, a fibrinogén szintet, a D-dimer tesztet stb. Orvosa előírhat egy vagy több ilyen tesztet.

1. Trombocita szám

A legtöbb orvos teljes vérképet (CBC) ír elő a rutinvizsgálat részeként. Bár a teljes vérkép nem meggyőző vizsgálat, információkat adhat a vérsejtekről. A vérlemezkék jelentős szerepet játszanak a vérzéscsillapításban azáltal, hogy ideiglenes pecsétet képeznek. A vérlemezkeszám paraméter a vérlemezkék számát méri (a véralvadást elősegítő vérsejtek).

Vérlemezke-szám: Felnőttek: 140 000-400 000 sejt/köbméter

Gyermekek: 150 000-450 000 sejt/köbméter

Következtetés: Fokozott vérzés, vashiány, rák vagy csontvelő betegségek és csökkent idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP), celiakia, leukémia, kemoterápia stb.

2. Vérzési idő

A vérlemezkdugó kialakulásának időtartamát a vérzés kezdetétől vérzési időnek nevezzük. A vérzési idő teszt azt mutatja, hogy a bőr kis erei mennyi idő alatt zárják le a vérzést.

Vérzési idő: Normál: 1–9 perc felnőtteknél:

1-13 perc gyermekeknél

9-15 perc a thrombocyta diszfunkcióját jelzi

> 15 perc kritikus

Következtetés: Hosszan tartó véredényhiba, vérlemezke-aggregáció-hiba, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám). Az olyan gyógyszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a szalicilátok, szintén növelhetik a vérzési időt.

3. Protrombin idő és INR

A protrombin idő teszt az I., II., V., VII. És X. alvadási faktorokat méri. Véralvadási rendellenességek kimutatására, az antikoaguláns warfarin terápia monitorozására, valamint a májkárosodás és a K-vitamin állapotának meghatározására szolgál. A megnövekedett PT fokozott vérzési kockázatot jelez. A csökkent PT jelzi az alvadék kialakulásának fokozott kockázatát. A nemzetközi normalizált arány (INR) egy olyan számítás, amely szabványosítja a protrombin időt. A warfarin terápia hatásának mérésére szolgál.

PT érték: 11-134 másodperc

INR érték: A normál tartomány 0,8 1,2

Warfarin terápia alatt: 2,0 3,0

Következtetés: Hosszan tartó K-vitamin-hiány, májbetegség, warfarin-terápia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) stb. És csökkent K-vitamin-pótlás. A warfarin-terápia során a cél-INR 2,0-3,0 ideálisnak tekinthető

4. Aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT)

A részleges tromboplasztin idő (PTT) egy véralvadási teszt, amely segít kimutatni az I., II., V., VIII., IX., X., XI. És XII. Alvadási faktor hiányát. A teszt nem azonosítja a VII. Vagy XIII. Faktor hiányosságait. Az aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT) tesztben aktivátort adunk hozzá. Ez a hozzáadás felgyorsítja az alvadási időt. A teszteket nem csak alvadási rendellenességek kimutatására és az antikoaguláns heparin terápia hatásainak nyomon követésére használják, hanem alkalmanként alkalmazhatók a műtét előtti túlzott vérzési kockázat szűrésére is.

PTT értékek: 60-70 másodperc normális

> 100 másodperc kritikus

aPTT értékek: 25–40 másodperc normális

> 70 másodperc kritikus

Következtetés: A hosszabb idők alvadási faktor hiányt, hemofíliát, disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC), heparin terápiát, koagulációs faktorok gátlóinak jelenlétét, májbetegségeket, K-vitamin-hiányt, antifoszfolipid szindrómát (APS) stb. Jelezhetnek. A kritikus értékek spontán vérzést jeleznek.

5. Trombin idő

A trombin (a II-es koagulációs faktor aktivált formája) közvetíti a véralvadási faktor fibrinogén átalakulását fibrinné a vérrögképződés során. A trombin idő (TT) egy alvadási teszt, amely méri a trombin által közvetített átalakuláshoz szükséges időt. Információt nyújt a fibrinogén szintjéről és működéséről, és segít felmérni a heparin terápia hatékonyságát is.

TT érték: 12–14 másodperc

Következtetés: Hosszan tartó trombinidő figyelhető meg csökkent vagy rendellenes fibrinogén, heparin terápia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), májbetegség, táplálékhiány stb. Esetén.

6. V. faktor-vizsgálat

Az V alvadási faktor a véralvadásban szerepet játszó fehérjék egyike. Segít átalakítani a protrombint (II. Faktor) trombinná. Az V. faktor assay az V. faktor szintjét méri.

Normál érték: A laboratóriumi referenciaérték 50 200% -a

Következtetés: A kórosan alacsony szint májbetegségre, disszeminált intravaszkuláris koagulációra (DIC) és primer fibrinolízisre utalhat.

7. Fibrinogén teszt

A vér fibrinogén (I. alvadási faktor) szintjét más alvadási vizsgálatokkal együtt mérik az alvadék képződésének és oldódásának értékelésére. A teszt segíthet a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálásában. A hirtelen alacsony szint gyakran a fibrinogén túlzott használatával függ össze. A tartósan alacsony szint oka lehet a fibrinogén-termelés hiánya vagy csökkenése.

Normál érték: 150-400 mg/dl

Következtetés: Tartósan alacsony szintet lehet megfigyelni afibrinogenémiában, májbetegségben és súlyos alultápláltságban. Hirtelen alacsony szint figyelhető meg a disszeminált intravaszkuláris koagulációval (DIC), fertőzéssel, gyulladásos állapotokkal, egyes rákokkal és néha nagy volumenű vérátömlesztést követően.

8. D-dimer teszt

A vérrög oldódása természetes folyamat, amely a vérrögképződést követi. Segít megakadályozni a vérrögök növekedését. A D-dimer egy töredezett töredék, amely a vérben egy vérrög oldódása után van jelen. A D-dimer tesztet főleg a tromboembóliás állapotok kizárására használják. A mélyvénás trombózis (DVT) és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnózisában alkalmazzák. Segíti a DIC kezelés hatékonyságának nyomon követését is.

Vizsgálati jelentés: A normál teszt negatív.

Következtetés: A pozitív tesztjelentés utalhat tromboembóliás állapotokra, terhességre, aktív rosszindulatú daganatokra és a közelmúltban végzett műtétre 1. A D-dimer szintjének csökkenése azt jelenti, hogy a DIC kezelés működik.

Hivatkozások

1. Kabrhel C, Mark Courtney D, Camargo CA Jr, Plewa MC, Nordenholz KE, Moore CL, Richman PB, Smithline HA, Beam DM, Kline JA. A pozitív D-dimer eredményekhez kapcsolódó tényezők a tüdőembólia szempontjából értékelt betegeknél. Acad Emerg Med. 2010. június; 17 (6): 589-97. doi: 10.1111/j.1553-2712.2010.00765.x. PubMed PMID: 20624138; PubMed Central PMCID: PMC3538031.