Porckorongsérv

Mi a herniált lemez?

A porckorongsérvről azt mondják, hogy akkor fordul elő, amikor a gerinc két csigolyája közötti csigolyaközi porckorong kiugrik vagy sérvként bekerül a gerinccsatornába, és összenyomja a csatornán áthaladó gerincidegeket. Az ideg ezen összenyomódása alsó hátfájáshoz vezethet, amely enyhe vagy súlyos lehet, és néha a fájdalom az érintett végtagig sugározhat.

A herniált lemezek többsége (95%) az alsó ágyéki gerincnél fordul elő (L4/5 és L5/S1 szint). Fontos megkülönböztetni a herniált lemezt gerincvelő kompresszióval, vagy cauda equina szindrómával. Ezek sürgősségi beavatkozást igényelnek.

A diagnózis MRI vizsgálat segítségével végezhető el. Meg kell azonban jegyezni azt is, hogy a tünetek nélküli emberek 19-27% -ának porckorongsérv is lehet a képalkotás során. A

Mennyire gyakori a herniált lemez?

A herniált lemez egy gyakori állapot. A porckorongsérv legnagyobb aránya a 30-50 év közötti emberek körében fordul elő. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, és a férfi és a nő aránya 2: 1. Érdekes megjegyezni, hogy a korongsérv gyakorisága csökken az időseknél, különösen 80 éves kor után.

Mi okozza a porckorongsérvet?

Az alábbi kockázati tényezők okozhatják a porckorongsérvet:

Mozgásszegény életmód: A mozgásszegény életmód hajlamosítja a porckorongsérv kialakulását. Rendszeres testmozgás szükséges a test tónusának megőrzéséhez és a porckorongsérv kialakulásának megakadályozásához.
Nem: A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki porckorongsérv, amely általában a 30-50 év közötti korosztályban fordul elő.
Testsúly: A túlsúly sokkal nagyobb nyomást gyakorol az alsó hátra, ezáltal stresszt okoz a csigolya oszlopnak, ami porckorongsérvhez vezethet.
Rossz testtartás emelés közben: Nagy súlyok emelése közben, ha a lábizmok helyett a hátsó izmokat alkalmazzák, akkor esélye van a porckorongsérv kialakulásának. Az emelés közbeni gyors csavarás szintén ugyanolyan hatást fejt ki.

Ismétlődő megterhelő tevékenységek: Bizonyos típusú foglalkozások ismétlődő megerőltető tevékenységeket foglalnak magukban, mint például emelés, hajlítás, csavarás, húzás és mászás. Megfelelő testtartás-fenntartó technikák hiányában e tevékenységek végeztével porckorongsérv léphet fel.
Genetikai tényező - Genetikai tényező is lehet az ágyéki porckorongsérv kialakulásában, amely a korong degenerációjának kifejeződése.

Melyek a herniált lemez tünetei?

A porckorongsérv nagyon gyakran nem okozhat tüneteket. Ha azonban tünetek jelentkeznek, azok meglehetősen súlyosak lehetnek.

Az ágyéki porckorongsérv okozta tünetek:

Hátfájás: Ez a herniált porckorong gyakori tünete a hát alsó részén vagy az ágyéki régióban.
Isiász: Súlyos fájdalom sugározhat le mindkét lábon, végül elérheti a bokákat és a lábakat. Ezt a fajta fájdalmat isiásznak vagy isiász fájdalomnak nevezik.
Zsibbadás/bizsergés: Ez a fajta érzés előfordulhat a lábakban és/vagy a lábakban, amikor az érzékszervi idegek érintettek.
Izomgyengeség: A lábak nagyon gyengévé válhatnak, és nem képesek elviselni a test súlyát, ha a motoros idegek érintettek.
Cauda Equina szindróma: Ez egy rendkívül ritka állapot, amely a gerinc ideggyökereinek összenyomódása miatt következik be, és a hólyag és/vagy a bél kontrolljának elvesztését okozza. Ha ez a szindróma bekövetkezik, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

A nyaki porckorongsérv okozta tünetek:

Nyaki fájdalom: A nyaki fájdalom különösen nyilvánvaló az oldalán és a nyak hátsó részén. A fájdalom súlyosbodhat, ha a nyak hajlik és megfordul.

Izomgörcsök: A nyaki izmokban görcsök jelentkezhetnek.
Sugárzó fájdalom: Fájdalom fordulhat elő a lapocka közelében, amely a váll, a kar, sőt a kéz és az ujjak felé is sugárzik.

Hogyan diagnosztizálhatja a herniált lemezt?

A porckorongsérv diagnosztizálása érdekében először orvosa részletes leírást készít Kórtörténet, majd egy Fizikális vizsgálat, amely a következőket tartalmazza:

Neurológiai értékelés: Az orvos fel fogja mérni a comb, a boka és a lábujjak izmainak erejét. Azt is ellenőrzi, hogy van-e valamilyen érzékszervi veszteség, amelyet a lábak finoman érintése közben tapasztalt zsibbadás jelez. Ezenkívül felmérik a térd és a boka reflexeit is.
Egyenes láb emelt (SLR) teszt: Ez egy speciális típusú neurológiai teszt, amelyet fiatalok (35 év alatti) számára használnak. Itt megkérik, hogy feküdjön le a hátán. Az orvos felemeli az érintett lábat, egyenesen tartja a lábát, térdre hajlítás nélkül. Ha fájdalmat érez a térd alatti lábszárban, akkor valószínűleg sérvkorongja van.

Ha az SLR-teszt eredménye pozitív, akkor azt javasoljuk, hogy végezzen képalkotást és bizonyos egyéb vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére. Ezeket az alábbiakban röviden ismertetjük:

Röntgen: A gerinc röntgenfelvételét végzik a hátfájás egyéb okainak kizárására, azon kívül, hogy a porckorongsérv miatt.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI vizsgálat felhasználható a diagnózis kiváltására, mivel ez képes kimutatni a gerinccsatorna herniation miatti szűkületét. Ezenkívül részletes képeket készíthet a lágy szövetekről, például az intervertebrális lemezekről.
Számított tomográfia (CT) vizsgálat: Abban az esetben, ha az MRI nem végezhető el, a következő legjobb megoldás egy CT-vizsgálat, amely szeletelt képeket készíthet a gerinccsatornáról és a kapcsolódó csigolyákról a porckorongsérv kimutatására.
Myelográfia: Ebben a technikában egy rádió-átlátszatlan festéket injektálnak a gerinccsatornába, és képeket készítenek a sérv helyének és méretének detektálására. Ebben az eljárásban a képalkotás röntgen, MRI vagy CT vizsgálat segítségével végezhető el.
Elektromiogram és idegvezetési vizsgálatok: Elektromiogram és idegvezetési vizsgálatok végezhetők annak vizsgálatára, hogy mely idegek érintettek.

Mi a herniált lemez kezelése?

Kábítószer-kezelések

Az irodalom átfogó áttekintése során kiderült, hogy kevés tudományos bizonyíték utal arra, hogy a gyógyszeres kezelések hatékonyak lennének a porckorongsérv kezelésében. A bizonyítékok azt mutatják, hogy:

A fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok vagy izomlazítók nem hatékonyak a porckorongsérvűeknél.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a citokininhibitorok, például a glükokortikoidok, például a prednizon nem javítják az isiász tüneteit, amelyeket a porckorongsérv okoz.
Nincs bizonyíték arra, hogy a kortikoszteroidok epidurális injekciói hatékonyak lennének a porckorongsérv kezelésében.

Nem gyógyszeres kezelések

Úgy tűnik, hogy a nem gyógyszeres kezelések is nagyrészt hatástalanok a porckorongsérvű betegek állapotának javításában. A bizonyítékok arra utalnak, hogy:

Bár a gerinc manipuláció hasznos lehet a helyi vagy sugárzó fájdalom enyhítésére olyan betegeknél, akiknél akut hátfájás és korongnyúlványú isiász van, a műtéten áteső betegeknél a gerinc manipulációja további sérülést okozhat.
Az ágynyugalom és a tapadás nem hatékony a porckorongsérv okozta isiász kezelésében.
Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az aktív aktivitás, a testmozgás vagy más eljárások, például az akupunktúra, masszázs, hő- vagy jégkezelések bármilyen hatással lennének a porckorongsérvű betegeknél.

Sebészet

Csak a szokásos discectomiával vagy microdiscectomiával végzett műtéti beavatkozás látszik javítani az állapotot.

Standard diszkektómia: A szokásos diszkektómia magában foglalja az intervertebrális lemez műtéti részleges vagy teljes eltávolítását, operációs mikroszkóp használata nélkül (szemben a mikrodiszkektómiával). 5 cm-es bemetszést végeznek azon a régión, ahol a korong sérv van. A gerinc érintett része ki van téve, és miután a porckorongsérv azonosul, kimetszik és a sebet lezárják.

A standard diszkektómia és a mikrodiszkektómia összehasonlítása: Három randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) 293 sérvlemezes beteget hasonlított össze, akiken standard diszkektómiát vagy mikrodiszkektómiát hajtottak végre. Megállapították, hogy nem volt szignifikáns különbség a következő paraméterek vonatkozásában:

A betegek észlelése a műtét kimeneteléről 1 év után: Mindkét csoportban ugyanaz.
A láb vagy a hát fájdalma: Mindkét csoportban ugyanaz.
A munkába való visszatéréshez szükséges idő: 10 hét mindkét csoportban.

Melyek a herniált lemez szövődményei?

Ha a herniált lemezt nem kezelik, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

Fájdalom: Krónikus hátfájás (az ágyéki porckorongsérv miatt) előfordulhat, amely isiászot okozhat, ami súlyos lábfájdalmat okozhat. Nyaki porckorongsérv esetén súlyos nyaki fájdalom, valamint váll- és karfájdalom jelentkezhet.
Az érzékelés elvesztése: Néha előfordulhat, hogy az érzékelés elvesztése a lábakon.

Másrészt, ha a herniált lemezt műtéttel kezelik, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

Fertőzések: Műtét utáni fertőzés léphet fel.
Hematoma: A belső vérzés egy nagy vérrög képződését okozhatja, amelyet technikailag hematómának neveznek, ami idegi kompressziót és súlyos fájdalmat okozhat.
Idegkárosodás: Ez a műtét nem megfelelő megtervezése és kivitelezése miatt következhet be.
Ismétlődő porckorongsérv: Van némi esély (kb. 10-15 százalék) arra, hogy ugyanaz a lemez ismét sérüljön. Általában a műtét után az első hat hétben történik, de bármikor előfordulhat, és ehhez szükség lehet egy második műtétre. Gyakoribb, ha olyan minimálisan invazív megközelítést alkalmaznak, mint a mikro-diszektómia.
Vizelési nehézség: Ritkán előfordulhat probléma a vizeletrendszerrel, és a tünetek is lehetnek -
- Önkéntelen vizelés
- Sürgősség - hirtelen vizelési inger érzése
- Gyakori fürdőszobai látogatások
- A húgyhólyag nem ürül ki teljesen, így a vizelet maradványa elvezetésre szorul
- A hólyag túltelése és a vizelet szivárgása
- Időszakos vizeletszivárgás

Lehetséges-e megakadályozni a porckorongsérv kialakulását?

Bár nem biztos, hogy teljesen meg lehet akadályozni a porckorongsérv kialakulását, bizonyos óvintézkedések meghozhatók a kockázatok érezhetően csökkentése érdekében. Ezeket az alábbiakban röviden kiemeljük:

Jó testtartás: Gyakoroljon mindig jó testtartást - állva, sétálva, ülve és aludva. Kerülje a túl sok időt egy helyen.
Gyakorolja a megfelelő emelési technikákat: Súlyemelés közben ne hajlítsa meg a derekát, hanem térdre hajoljon. Tartsa egyenesen a hátát, és az alsó végtag izmaival emelje meg a súlyt.
Megfelelő súly fenntartása: Tartsa meg a magasságának megfelelő súlyt, mivel a túlsúly nehezíti a hát alsó részét.
Rendszeres testmozgás: A rendszeres testmozgás jót tesz az izomtónus fenntartásában és az izmok teherbíró képességének növelésében. Hosszú ideig ülve nyújtózkodjon minél gyakrabban.
Ne dohányozz: Mivel a dohányzás hajlamosíthatja a korong degenerálódását, kerülje a dohányzást.

Mi a porckorongsérv prognózisa?

A prognózis általában jó a porckorongsérvűek számára. A legtöbb ember 6 héten belül gyógyul meg konzervatív terápiával. Néhányuknak azonban továbbra is fájdalmai vannak, és sebészeti beavatkozást igényelnek. A mikrodiszkektómia prognózisa általában nagyon jó, és a betegek többsége néhány héten belül javul és teljesen felépül.

Egészségügyi tippek

1. Rendszeresen tornázzon: A rendszeres testmozgás erősíti a törzs izmait, és segít stabilizálni és támogatni a gerincet.

2. Tartsa jó testtartását: Mindig tartsa meg a jó testtartást, mivel ez segít csökkenteni a gerincre és az intervertebrális lemezekre nehezedő nyomást. Tartsa a hátát egyenesen és függőlegesen igazítva, különösen hosszú ideig ülve. Nehéz súlyok emelése közben hagyja, hogy az alsó végtag izmai (ne a hátsó izmai) végezzék el a munkát.

3. Egészséges súly fenntartása: A túlzott súly nyomást gyakorol a gerincre és a lemezekre, és hajlamosítja a porckorongsérv kialakulását.

4. Egészséges táplálkozás: Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet sok rost, fehérje és gyümölcs mellett. Igyon sok vizet és kerülje a diéta során a szénhidrátokat és a zsírokat.