Étkezés utáni és egyszeri napi testmozgás hatása 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: randomizált keresztezett vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Az étkezés utáni rövid időzítés és a napi egyszeri testmozgás hatékonyságának értékelése a glikémiás kontrollban T2DM-ben szenvedő betegeknél.

Mód

Hatvannégy T2DM beteget randomizáltak keresztirányú tervezésre. Az A csoport (n = 32) étkezés utáni gyakorlatot (mérsékelt intenzitású gyors gyaloglás, amely 1500–1600 lépést tartalmaz 15 percig, minden étkezés után 15 perccel kezdett) d1-től d60-ig tartott, majd egyszeri napi testmozgás (45 perccel előre reggeli gyors séta 4500–4800 lépést lefedő szakaszon) d61-től d120-ig, míg ez fordítva volt a B csoport számára (n = 32). Az ötpontos vércukorprofilt d1, d30, d60, d90 és d120, HbA1c d1, d60 és d120 esetében végeztük. A fitnesz csuklópántot használták a lépésszámláláshoz, hogy biztosítsák a testmozgás intenzitását és a gyakorlati protokoll betartását.

Eredmények

Az A csoportba tartozó betegek szignifikáns javulást mutattak az öt pont vércukorprofilban és a HbA1c-ben étkezés utáni testmozgás után (p

Bevezetés

Noha az urbanizáció és a technológia mai rohanó világa enyhítette és csökkentette sok fáradságos tevékenységünket, ennek oka a nem fertőző betegségek, köztük az elhízás, a metabolikus szindróma, a diabetes mellitus és a magas vérnyomás növekvő előfordulása volt. A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) jelenleg a nem fertőző betegségek világszerte elterjedt terheinek nagy részét teszi ki [1]. A cukorbetegség előfordulása és elterjedtsége világszerte növekszik, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban [2], becslés szerint 2030-ra a világon körülbelül 366 millió ember szenved cukorbetegségben [3]. A T2DM kezelésére rendelkezésre álló rengeteg antidiabetikus gyógyszer ellenére a testmozgás és az étrend módosítása a T2DM kezelésében kulcsfontosságú tanács, és mindig is az marad, mivel a betegség minden szakaszában hatékony, a HbA1c-t kb. 0,51–0,89%, és költséghatékony [4].

Jelen tanulmány célja az étkezés utáni testmozgás hatékonyságának értékelése minden étkezés után (reggeli utáni, ebéd utáni és vacsora utáni), szemben a glükémiás kontroll egyszeri napi gyakorlatával T2DM-ben szenvedő betegeknél, valós körülmények között, nagy a minta nagysága és a követés hosszabb időtartama.

Kutatási tervezés és módszerek

Folyamatábra a vizsgálati protokoll bemutatása

Statisztika

Az adatokat SPSS (22.0 verzió) segítségével elemeztük. Az adatok elemzéséhez nem parametrikus teszteket használtak, mivel a vércukorértékek nem voltak normálisan elosztva. Az összes adatot medián és interkvartilis tartományban fejeztük ki. A kiindulási és a kezelés utáni adatokat a csoportokon belül Friedman-teszt és post hoc Wilcoxon aláírt rangteszt alkalmazásával hasonlítottuk össze (p-érték Bonferroni-eljárással korrigálva). A csoportok közötti adatokat Mann – Whitney U teszttel elemeztük. A p érték

Eredmények

A vizsgálati alanyok sémáját az 1. ábra mutatja. A szocio-demográfiai és klinikai jellemzők összehasonlíthatók voltak mindkét csoport között, az A csoportban a betegek átlagéletkora 49,0 ± 9,7 év (26–74 év) és 50,7 ± 3,2 év (29–72 év) a B csoportban, a cukorbetegség átlagos időtartama 8,4, illetve 7,6 év. A túlsúlyos és elhízott alanyok aránya mindkét csoportban összehasonlítható volt (80 és 87%, p = 0,39). A vizsgálat megkezdése előtt az ön által bejelentett átlagos járási idő napi 25 perc volt, 10 résztvevő naponta 45 percet vagy tovább gyalogolt. Valamennyi beteg megfelelt az edzésprotokollnak az előre meghatározott kritériumok szerint, és az edzés ütemezése során lefedte a kívánt lépéseket. Az 1. táblázat adatai szerint az A csoportba tartozó betegek jelentősen javultak a glikémiás kontrollban d1-ről d60-ra (étkezés utáni testmozgás), majd a vércukorszint jelentős növekedése d61-ről d120-ra (egyszeri napi testmozgás). Éppen ellenkezőleg, a B csoportba tartozó betegek nem mutattak szignifikáns javulást a glikémiás kontrollban d1-ről d60-ra (egyszeri napi testmozgás), amelyet az étkezés utáni testmozgás során a vérszint d61-ről d120-ra történő jelentős javulása követett.

Ugyanebben a mintában a db, d60 és d120 dimenziókon mért HbA1c mindkét csoportban hasonló tendenciát mutatott, mint a vércukorszint. Az A csoportban a HbA1c szignifikánsan csökkent d1-ről d60-ra (étkezés utáni testmozgás), amelyet szignifikáns növekedés követett d61-ről d120-ra (egyszeri napi testmozgás). Bár a B csoport jelentéktelen növekedést mutatott a HbA1c-ben d1-ről d60-ra (egyszeri napi testmozgás), szignifikáns csökkenés volt d61-ről d120-ra (étkezés utáni gyakorlat). Összevont elemzésen (étkezés utáni egyszeri napi testmozgás, n = 64 minden csoportban) az eredmények az étkezés utáni testmozgás után a vércukorszint és a HbA1c jelentős csökkenését, a vércukorszint és a HbA1c jelentős növekedését mutatták egy után napi gyakorlás (2. táblázat) és a szignifikancia továbbra is fennmaradt a két csoport összehasonlításakor (3. táblázat). A vizsgálati időszak alatt mindkét csoportban nem figyeltek meg mellékhatásokat, beleértve a hipoglikémiás epizódokat.

Vita

Ez a tanulmány kimutatta, hogy az étkezés utáni 15 perces edzés minden étkezés után az ötpontos vércukorszint és a HbA1c szignifikáns csökkenését eredményezte az egyszeri 45 perces reggeli előtti napi testmozgáshoz képest.

Korábban számos tanulmányt végeztek a cukorbetegség glikémiás kontrolljának különféle testedzési rendjeinek és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt hatásuk értékelésére. Balducci és mtsai. [11] kimutatta, hogy egy felügyelt, létesítményalapú testedzési program a T2DM szokásos kezeléseihez hozzáadva jobb eredményeket hozott, mint a betegek egyszerű tanácsadása. A testedzés időtartama mellett az elvégzett gyakorlatok típusa is számít, amint azt Church és mtsai (262) ülő férfiakban és nőben tanulmányozták. Ebben a tanulmányban az önmagában végzett aerob vagy ellenállási gyakorlatokkal elért HbA1c-csökkenés kisebb volt, mint amit mindkettővel együtt végeztek [12]. Jelen tanulmányunkban a gyors sétát részesítettük előnyben a testmozgás protokollja miatt, mert könnyen kivitelezhető, olcsó és aerob tevékenység, így segíti a testzsírraktárak jobb mobilizálását [7]. Továbbá 4,8 km/h sebességgel járva betegeink mérsékelt intenzitású, 3,3 MET testmozgásra jogosultak.

Bár a testmozgás bármilyen formában előnyös a glikémiás kontroll szempontjából, függetlenül a betegség időtartamától, a betegek nemétől és életkorától, az eredmények a követett protokolltól függően változnak [13]. Számos korábbi tanulmányt szenteltek az étkezés utáni testmozgás cukorbetegek glikémiás kontrolljára gyakorolt hatásának értékelésére felügyelt körülmények között. DiPietro és mtsai tanulmányában. az inaktív, ≥60 éves idős alanyokat különböző gyakorlási protokolloknak vetették alá, köztük 45 perces séta, 45 perc délutáni séta vagy étkezés utáni testmozgás 15 percen keresztül, 2 napos időtartam alatt, az egész szobai kaloriméteren. Az étkezés utáni testmozgás protokoll szignifikánsan csökkentette a vacsora utáni vércukorszintet 3 óra alatt, szemben a 45 perces szakaszon végzett sétával [14]. Caron és munkatársai egy másik tanulmánya. bemutatta a reggeli utáni testgyakorlás jótékony hatását az 1-es típusú cukorbetegeknél a reggeli utáni és az ebéd utáni vércukorértékekre is [15]. Mindkét vizsgálattól eltérően, amelyek felügyelt kétnapos testmozgási protokollal rendelkeztek, tanulmányunkat valós körülmények között végeztük, és lehetővé tettük minden páciens számára, hogy a napi 120 napos vizsgálati időszak alatt kövesse napi rutin tevékenységét.

Az étkezés utáni testmozgás megkezdésének időzítése szintén fontos, mivel az étkezés utáni 15., 30., 45. percen és azon túl történő megkezdése változóan befolyásolja az étkezés utáni glikémiás kirándulásokat. Amint azt Larsen és mtsai. a testmozgás megkezdése étkezés után 30 perccel hatékonyan csillapítja a glükóz túlfeszültséget a korai vagy késői étkezés utáni sétákhoz képest [8]. Megmutattuk, hogy még az étkezés utáni korai (étkezés után 15 perccel) testmozgás is jótékonyan hat a glükózprofilra.

Továbbá az étkezés utáni testmozgás protokollja során a HbA1c jelentős csökkenése is megfigyelhető volt. Ezt jól meg lehet magyarázni Monnier et al. [18], amely azt mutatta, hogy az étkezés utáni glükózértékek hozzájárulása a HbA1c-hez az alacsonyabb HbA1c-értékeknél 70% -ról csökkent (10,2%). Mivel a tanulmányunkban az átlagos HbA1c-szint zárványoknál az alsó oldalon volt (HbA1c-7,6%), ezáltal az étkezés utáni glükózszint viszonylag nagyobb mértékben járult hozzá ehhez, és ettől kezdve az étkezés utáni étkezés utáni csökkent glikémiás kirándulások a testmozgás tovább javította a HbA1c szintet vizsgálati alanyunkban.

Vizsgálatunk erősségei közé tartozik a nagy mintaméret, a testgyakorlási protokoll teljes betartása a teljes 120 napos vizsgálati időszak alatt, összehasonlítva a korábbi kis mintaméretű és rövid időtartamú vizsgálatokkal. Ezenkívül a kettős crossover kialakítás segített enyhíteni a korábbi gyakorlatok ütemtervének korábbi hatásait a következő protokollra való átálláskor. Valamennyi korábbi vizsgálat felügyelt vizsgálati protokollt követett kontrollált körülmények között, ellentétben a jelen vizsgálattal, ahol az alanyok valós életben követték a gyakorlati protokollt anélkül, hogy a napi rutinjukat megzavarták volna. Megfelelően alkalmaztuk a technológiát mobiltelefonos üzenetek formájában és a fitnesz csuklópánt által végzett lépésszámlálással is, hogy biztosítsuk az edzésprotokoll betartását. Ami a korlátozásokat illeti, nem sikerült elvégeznünk a szénhidrát számlálást az összes energia százalékában, nem alkalmaztunk folyamatos glükózmonitoros rendszert (CGMS) a glikémiás kirándulások és a „kimosási” időszak hiányának meghatározásához. tanulmányi csoportok.

Összefoglalva: a mérsékelt intenzitású gyors étkezés 15 percig minden étkezés után előnyösebb a vércukorszint szabályozásában a T2DM-ben szenvedő betegeknél, összehasonlítva a rutinszerű 45 perces sétával. A testmozgásnak való megfelelés erősíthető a mobiltelefonok rendszeres emlékeztető üzeneteivel és a lépésszámlálással, valamint tanácsadással minden látogatás alkalmával.