Diétás szokások iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél: Eset-kontroll tanulmány

Ana Rodríguez-Campello

1 Stroke Unit, Neurológiai Osztály, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Jordi Jiménez-Conde

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Ángel Ois

1 Stroke Unit, Neurológiai Osztály, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Elisa Cuadrado-Godia

1 Stroke Unit, Neurológiai Osztály, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

3 DCEXS, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spanyolország,

Giralt-Steinhauer Éva

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Helmut Schroeder

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

4 Kardiovaszkuláris kockázat és táplálkozás kutatócsoport (CARIN-ULEC), Gyulladásos és szív- és érrendszeri rendellenességek kutatási programja (RICAD), IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország, CIBER epidemiológia és közegészségügy (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanyolország,

Gemma Romeral

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Mireia Llop

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Carolina Soriano-Tárraga

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Montserrat Garralda-Anaya

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

2 Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spanyolország,

Jaume Roquer

1 Stroke Unit, Neurológiai Tanszék, Neurovascularis Kutatócsoport, IMIM-Hospital del Mar (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona, Spanyolország,

3 DCEXS, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spanyolország,

A kísérletek megtervezése és megtervezése: ARC JJC HS. Végezte a kísérleteket: ARC GR MLL MGA. Elemezte az adatokat: ARC JJC HS AO EGS EKG CST JR. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemző eszközök: CST MLL GR MGA. Írta az írást: ARC JJC AO EGS EKG JR.

Társított adatok

A szerzők megerősítik, hogy az eredmények alapjául szolgáló összes adat korlátozás nélkül teljes mértékben elérhető. Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Absztrakt

Háttér és célok

Úgy tűnik, hogy az étrendnek van némi szerepe a stroke kialakulásában. Vizsgálatunk célja az volt, hogy leírja az akut ischaemiás stroke-ban felvett betegek étkezési szokásait, és összehasonlítsa a kiválasztott étrendi összetevőket az egészséges kontrollokkal. Értékelték az egészséges táplálkozási magatartás betartását is.

Mód

Az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő, egymást követő betegek esettanulmányos vizsgálata 2007 és 2010 között került be a Kórház del Mar kórház Neurológiai Osztályára. A betegeket életkor és nem szerint egyeztettük a kontrollal. Korábban validált táplálkozási felmérést végeztek a betegeknek és a kontrolloknak. Értékelték a demográfiai adatokat, az érrendszeri kockázati tényezőket, a kalóriabevitelt és az étrendi tápanyagokat. Az egészséges étrend követésére irányuló szándékot szintén mindkét csoportban értékelték.

Eredmények

Összesen 300 akut ischaemiás stroke-os beteg és 300 kontroll étrendi szokások értékelésével. Az érrendszeri kockázati tényezőkben nem figyeltek meg különbségeket, kivéve a dohányzási szokásokat, a cukorbetegséget és az iszkémiás szívbetegségeket. A stroke-os betegek magasabb kalóriabevitelről számoltak be: 2444,8 (1736,8–3244,5) vs 2208,7 (1753,1–2860,7) Kcal, p = 0,001. Az energiafogyasztás beállítása után a betegeknél magasabb volt a fehérjebevitel (p 6,5%, vagy az új orvos diagnózisa a nyomon követés során), hiperlipidémia (dokumentált kórtörténet, gyógyszeres kezelés, szérum koleszterin koncentráció> 220 mg/dl vagy szérum triglicerid> 150 mg/dl) és artériás magas vérnyomás (dokumentált korábbi kórtörténet, gyógyszeres kezelés vagy legalább két emelkedett vérnyomásmérés bizonyítéka, amelyet az akut stroke-fázis különböző napjain rögzítettek, szisztolés> 140 Hgmm vagy diasztolés> 90 mm) Hg). Egy érrendszeri neurológus a stroke-ot a stroke altípusa szerint osztályozta, mint atherothromboticus, cardioemboliás, kis érelzáródás, szokatlan vagy meghatározatlan az Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) etiológiai kritériumai szerint [12].

Táplálkozási szokások

A stroke-os betegek étkezési szokásait és az egészséges kontrollokat az e populációra érvényes élelmiszer-gyakorisági kérdőív (SFFQ-Supplementary online material) segítségével értékelték. A 107 résztvevő étkezési gyakoriságának becslését összehasonlították ≥10 előre nem jelentett 24 órás visszahívással (referencia módszer) [13].

Az FFQ értékelte az étkezési szokásokat az előző évben, és a stroke-ot követő kórházi kezelés során szakképzett személyzet katalán vagy spanyol nyelven adta be, a válaszadó preferenciájától függően. A beteg vagy egy hozzátartozó töltötte be, ha a stroke hatása (beszédzavarok, afázia vagy memóriaproblémák) gátolta a beteg válaszát.

Az alkalmazott kérdőív a válaszadókat a tápanyagbevitel tartománya szerint osztályozza. A lista 166 tételt tartalmaz, amelyek tipikus ételeket képviselnek Spanyolország északkeleti részén. Élelmiszerkategóriákra oszlik: tejtermékek, gabonafélék, zöldségek, hüvelyesek, tojás, hús és hal, feldolgozott hús, olajok és zsírok, gyorsételek, gyümölcsök, diófélék, italok és konzervek. A résztvevők megadják az egyes termékek fogyasztásának gyakoriságát (napi, heti, havi vagy ritkán/soha), és meghatározzák a mennyiséget, fél adagokban és napi tételenként megadva az egyes tételeknél. A tápérték kiszámításához a fogyasztás gyakoriságát megszorozzuk az egyes élelmiszerek elfogyasztott részével. Az energiafogyasztást és a teljes tápanyagbevitelt az FFQ kérdőív alapján számítják ki a MediSystem 2000 szoftverrel [14]. 10 tápanyag és 7 étel egy éven belüli megismételhetősége az átlagos korrelációs együttható 0,57 volt (tartomány: 0,43-0,77).

Ebben a tanulmányban külön elemeztük olyan makrotápanyagok bevitelét, amelyek korábban összefüggésbe kerültek a stroke előfordulásával (szénhidrátok, fehérjék és összes lipid), a lipidek altípusaival (összes koleszterin és egyszeresen telítetlen, többszörösen telítetlen és telített zsír), rostokkal és aktív laktobacillus fajokat tartalmazó joghurttal. . A szénhidrátok, a fehérje, az összes zsír, a telített zsír, az egyszeresen telítetlen zsír, a többszörösen telítetlen zsír, a koleszterin és a rostok korrelációs együtthatói 0,36, 0,30, 0,28, 0,21, 0,12, 0,24, 0,20 és 0,37 voltak.

Elemezték az ételek elkészítésének különféle módszereinek - köztük az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek számára potenciálisan káros - módszereinek hatásait is, beleértve a sült és rántott ételek fogyasztását is. Az egyes tápanyagok eredményeit tömegegységekben fejezzük ki. A táplálkozási vizsgálatok szokásos módszertanát követve [15] kizártuk azokat a résztvevőket, akiknél az energiafogyasztás rendkívül alacsony vagy magas volt (az energiafogyasztás arányának legalacsonyabb és legmagasabb 0,5% -a a bazális anyagcseréhez viszonyítva; n = 24). A kérdőív tartalmazza több olyan elem, amely az étrendi szokások javításának szándékával társul az érrendszeri kockázat megelőzése érdekében a stroke előtt: a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, a teljes kiőrlésű termékek fogyasztása és a hús, zsír, édesség és só bevitelének csökkentése.