Az epilepszia ketogén étrendjének típusai

Egy korábbi blogbejegyzésünkben megvizsgáltuk, hogyan lehetne a ketogén diétát kezelni refrakter epilepsziában szenvedő gyermekek és felnőttek számára egyaránt.

étrendjének

Amikor a ketogén étrend gyakorlati használatát vizsgáljuk, több lehetőség is követhető. Az epilepszia esetén a ketogén étrend minden formájának különböző előnyei és hátrányai, valamint gyakorlati következményei vannak.

1. A klasszikus ketogén diéta

A klasszikus ketogén diéta volt az étrend eredeti formája, amelyet az éhgyomorra megfigyelt ketózis utánozására fejlesztettek ki. Ez a ketogén étrend legszigorúbb formája 4: 1 vagy 3: 1 makroelem-arány mellett kapható.

Mi a 4: 1 és 3: 1 ketogén diéta?

Az arány alapja a zsír: szénhidrát + fehérje. Ez gyakorlatilag annyit jelent, hogy minden 5 gramm elfogyasztott ételhez 4 gramm zsírból, 1 gramm fehérjéből és szénhidrátból származik. Ez azt jelenti, hogy az emberek a kalóriák körülbelül 90% -át zsírból, 10% -át pedig fehérjéből és szénhidrátokból fogyasztják 4: 1 arányú megközelítéssel kombinálva.

3: 1 megközelítéssel körülbelül 87% zsír és 13% fehérje és szénhidrát összeadva.

Az ilyen típusú ketogén étrend pontos összetételét minden egyes ember kiszámítja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden táplálkozási szükséglet kielégül, beleértve az energiafogyasztást (kalóriaszint).

Miért nehéz követni a klasszikus ketogén étrendet?

A táplálék 100% -os pontosságának biztosítása érdekében meg kell mérni az ételeket. Az étrend pontos aránya a rohamkontroll szükséges súlyosságától és a tolerálhatóságtól függően állítható be. Rendszerint fekvőbetegben kezdődik, ami azt jelenti, hogy az egyénnek meghatározott ideig kórházban kell tartózkodnia.

A ketogén étrend ezen formájának szigorú korlátozó jellege és a megállapított káros mellékhatások miatt (Megbízható forrás"data-content ="

Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ

Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.

"> 1), a klasszikus ketogén étrend nem felel meg mindenkinek, aki refrakter epilepsziában szenved.

Világszerte számos epilepsziás központ kezdi a ketogén étrendet egy kezdeti éhgyomorra. Ez 12-72 óra között változik, és azért teszik, hogy a lehető leggyorsabban valaki bekerüljön a ketózisba.

Miután elérte a magas ketózisszintet, a klasszikus ketogén étrendet megkezdik, általában a kalóriaszükséglet egyharmadánál, majd addig emelik, amíg a teljes kalóriaigényt ki nem elégítik és elviselik.

Az elmúlt években új tanulmányok kimutatták, hogy a kezdeti koplalási időszakra valójában nem lehet szükség. Egy randomizált, kontrollált vizsgálat során a ketogén étrendet hasonlították össze az éhezési periódussal és a ketogén étrend fokozatos típusával (Megbízható forrás"data-content ="

Wiley Online Könyvtár

Az éhomi csoportba tartozók körülbelül 48 órán át éheztek, majd 4: 1 arányú klasszikus ketogén étrendre helyezték őket. A másik csoportot 1: 1 (zsír: szénhidrát + fehérje) arányban kezdtük, majd fokozatosan 2: 1, 3: 1 arányra titráltuk, végül 4: 1 szintre.

A tanulmány szerzői azt találták, hogy a fokozatos csoport ugyanolyan hatékonyan csökkentette a rohamokat 3 hónapon belül, mint a klasszikus ketogén megközelítés. Ez azért fontos, mert sokkal egyszerűbbé teheti ennek a 4: 1 vagy 3: 1 típusú ketogén étrendnek a végrehajtását, és rövidebb kórházi tartózkodást eredményezhet.

Klasszikus ketogén étrend (4: 1 vagy 3: 1)

  • A zsírtartalom az étrend kb. 90% -át teszi ki, a többi szénhidrát és fehérje együttesen származik
  • A KD legszigorúbb formája
  • Általában kórházi környezetben kezdődött. Élelmiszerekkel és tubusokkal etethető

Legmegfelelőbb:

  • Gyermekek vagy fiatal serdülők
  • Az epilepszia súlyos formáiban szenvedők gyors javulást igényelnek
  • Családok, akik szoros felügyeletet igényelnek az étkezés tervezésében
  • Nagyon szigorú
  • Nehézkes
  • Időigényes
  • Pontos ételmérés szükséges
  • Szükség van a beteg tartózkodására

Mintaétel a klasszikus ketogén étrendhez

400 kcal-os étkezés alapján a 4: 1 tányér a következőkből áll:

25 g (0,9 oz) zöldbab, 65 ml (2,2 fl oz) dupla tejszín, 25 g (0,9 oz) csirkemell, 15 g vaj (0,5 oz)

400 kcal-os étkezés alapján a 3: 1 tányér a következőkből áll:

30 g (1,1 oz) zöldbab, 50 ml (1,7 fl oz) kettős krém, 25 g (0,9 oz) csirkemell, 10 g (0,4 oz) vaj

4: 1 klasszikus ketogén étrendhez alkalmas egyéb ételek

4: 1 = 90% zsír (40 g); 4% szénhidrát (4 g) 6% fehérje (6 g)

3: 1 klasszikus ketogén étrendhez alkalmas egyéb ételek

3: 1 = 87% zsír (39 g); 5% szénhidrát (5 g); 7% fehérje (7 g)

2. Közepes láncú triglicerid ketogén étrend

Mivel a klasszikus ketogént sokkal nehezebb elindítani és ragaszkodni hozzá, az elmúlt években a kutatók más étrendi módszereket kerestek az emberek ketózisba kerülése érdekében.

A közepes láncú triglicerid (MCT) étrendet először az 1970-es években vezették be. Étrendünkben a legtöbb zsírforrás a hosszú láncú trigliceridekből (LCT) származik, például telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokból. Az MCT-k az étrend korlátozott helyein találhatók, és általában olyan forrásokból származnak, mint a kókusz- és pálmaolaj.

Mik azok az MCT-k?

Az MCT-k másképpen dolgoznak fel a testben, mivel hatékonyabban emészthetők meg, felszívódik és elősegíti az acetil CoA-val történő gyorsabb metabolizmust (3). A szervezetben a ketontermelés nagymértékben függ az Acetyl CoA termelődésétől. Ezért bebizonyosodott, hogy az MCT-k ketogénebbek, mint az LCT-k.

Melyek az MCT étrend előnyei?

A klasszikus ketogén étrendtől eltérően az MCT ketogén étrend nem kifejezetten arányokon alapszik. Ehelyett inkább azon az energiamennyiségen alapul, amely az MCT-kből származik a keton testek létrehozásához.

Az MCT százalék általában 40-70% közé esik a rohamkontroll céljaitól függően. Az eredetileg kiszámított százalék körülbelül az MCT 50% -a, 19% szénhidrát, 10% fehérje és 21% LCT. 1600 kcal-ot tartalmazó étrenden ez egyenlő: 89 gramm MCT, 76 gramm szénhidrát, 40 gramm fehérje és 37 g LCT.

A ketogén étrend ezen formája sokkal rugalmasabb, mint a klasszikus ketogén étrend, a szénhidráttartalom sokkal liberálisabb. Az étrendnek ez a formája továbbra is egészségügyi felügyeletet igényel, és a kezelést általában kórházi körülmények között kell végrehajtani. Azt állíthatjuk, hogy ez a szénhidrátszint nem lehet elég alacsony ahhoz, hogy jó rohamkontrollt indítson.

Ugyanakkor egy 2009-ben elvégzett randomizált, kontrollált vizsgálat (Megbízható forrás"data-content ="

Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ

Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.

"> 4) összehasonlította a klasszikus ketogén étrendet az MCT diétával. A 3., 6. és 12. hónapban nem találtunk szignifikáns különbséget a 2 csoport között. Megállapították, hogy az MCT-csoport 29% -ánál a rohamok száma 50% -kal csökkent 3 hónap alatt.

Melyek az MCT diéta hátrányai?

Az MCT étrend egyik lehetséges hátránya az észlelt gasztrointesztinális mellékhatások (Megbízható forrás"data-content ="

Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ

Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.

"> 5.) Ennek megakadályozása érdekében az MCT-ket lassan és progresszíven kell adni az embereknek. Ideális esetben az MCT adagja három étkezés és három snack között oszlana meg, hogy ne forduljon elő gyomorpanasz. Az étrendet, a klasszikus megközelítéshez hasonlóan, még mindig pontosan mérlegelni kell minden étkezés alkalmával.

MCT Ketogén diéta

  • Az energiaigény 40-70% -a MCT-ből származik
  • Magasabb szénhidráttartalmat tesz lehetővé - körülbelül 19%
  • A pihenés az LCT-kből és a fehérjéből származik
  • Az MCT-t minden étkezéshez és rágcsálnivalóhoz hozzá kell adni

Legmegfelelőbb:

  • Akik küzdenek a szénhidrát-korlátozással
  • Akiknek szigorú étkezési struktúra kell
  • GI zavarokat okozhat
  • Pontos ételmérés szükséges
  • Szükség van a beteg tartózkodására

Mintaételek az MCT diétához

50% MCT (22 g - ez általában MCT olaj formájában jönne létre); 19% szénhidrát (19 g); 10% fehérje (10 g); 21% LCT (9 g)

3. A módosított Atkins-diéta (MAD)

A módosított Atkins-diéta először 2003-ban lépett hatályba, amikor az első esetjelentést közzétették a John Hopkins kórházból (Megbízható forrás"data-content ="

Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ

Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.

"> 6). Ebben a vizsgálatban 6 beteget vontak Atkins-diétára, közülük 3-an számoltak be rohamaktivitásuk 90% -os csökkenésével. Ez a tanulmány megnyitotta az utat a világ központjainak, hogy elkezdjék használni és tanulmányozni ezt az étrendet epilepsziában.

Atkins diéta vs módosított Atkins diéta

2006-ban végül módosított Atkins-diétának nevezték el, hogy megkülönböztessék a tényleges Atkins-diétát. A diétát kitaláló szerzőkből kiválogatják három oka annak, hogy miért különbözik az Atkins-étrendtől (7):

  1. Az Atkins-diéta „indukciós fázisa” a Modified Atkins-étrenden a végtelenségig fennmarad, vagyis nincs fokozatos szénhidrátszint-növekedés
  2. A magas zsírtartalmú ételek kötelezőek, nem csak elfogadottak
  3. A súlycsökkenés nem a MAD célja, és hacsak nincs túlsúlya, aktívan nem ajánlott.

A módosított Atkins-diétát használók általában 1-2: 1 arányban részesülnek (zsír: szénhidrátok + fehérje), de az arány elérésének szükségessége nem olyan fontos, mint a klasszikus ketogén étrend esetén.

A ketogén étrend ezen formájának fő hangsúlya a szénhidráttartalommal kapcsolatos. Gyermekeknél a szénhidráttartalom legfeljebb 10 g/nap, serdülőknél 15-20 g/nap, felnőtteknél 20 g/nap.

A fehérje vagy a kalóriatartalom tekintetében nincsenek meghatározott korlátozások, de útmutatást adnak annak fenntartására, hogy az adott egyén számára mi a normál követelmény, azaz a megfelelő kalóriaszint, amely biztosítja a fogyást vagy a testtömeg-növekedést stb.

Ha a százalékokat meg kellene becsülni, akkor ezek a következőkön alapulnának: 65% zsírból, 5% szénhidrátból és 30% fehérjéből.

Milyen előnyei vannak a módosított Atkins-diétának?

Különböző a másik 2 megközelítéssel, a ketogén étrendnek ezt a formáját nem szükséges kórházi körülmények között elkezdeni. A háztartás szokásos mérései (csészék, grammok stb.) Is alkalmazhatók az étel lemérése helyett.

A módosított Atkins-diétát inkább felnőtteknél alkalmazták, feltehetően az általa nyújtott szabadság miatt. Az emberek gyakran jelentik ezt a ketogén étrendnek ezt a formáját könnyebb betartani mivel nagyobb társadalmi függetlenséget ad.

2013-ban egy felülvizsgálati cikk jelent meg, amely a módosított Atkins-diéta hatékonyságával kapcsolatban az elmúlt 10 évben végzett kutatásokat vizsgálta (7). Ebben beszámolnak arról, hogy a gyermekek 53% -a számolt be 50% -os rohamcsökkenésről, 15% pedig elérte a rohamok szabadságát. Felnőtteknél körülbelül 30% számolt be hasonló csökkenésről, és csak 3% vált rohammentessé.