A táplálkozás szerepe az alkoholmentes zsírmájbetegség patogenezisében és megelőzésében: Friss frissítések

Rahim Ullah 1,2, Naveed Rauf 1,2, Ghulam Nabi 3, Hamid Ullah 4, Yi Shen 2, Yu-Dong Zhou 2, Junfen Fu 1

1. Endokrinológiai Osztály, Gyermekkórház, Zhejiang Egyetem Orvostudományi Kar, Hangzhou 310051, Kína
2. Neurobiológiai Tanszék, Idegtudományi Intézet és az Agytudományi Együttműködési Innovációs Központ, a Kínai Egészségügyi Minisztérium Orvosi Neurobiológiai Fő Laboratóriuma, Zhejiang Egyetem Orvostudományi Kar, Hangzhou 310058, Kína
3. Kínai Tudományos Akadémia Hidrobiológiai Intézete, Wuhan, 430072, Kína
4. Reproduktív neuroendokrinológiai laboratórium, Állattudományi Tanszék, Biológiai Tudományok Kar, Quaid-i-Azam Egyetem, Iszlámábád, Pakisztán

Idézet:
Ullah R, Rauf N, Nabi G, Ullah H, Shen Y, Zhou YD, Fu J. A táplálkozás szerepe az alkoholmentes zsírmájbetegség patogenezisében és megelőzésében: Friss frissítések. Int J Biol Sci 2019; 15 (2): 265-276. doi: 10,7150/ijbs.30121. Elérhető a https://www.ijbs.com/v15p0265.htm címen

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) egy megszerzett metabolikus betegség, amelyet a trigliceridek (TG) lerakódása jellemez a májban, más tényezők indukálják, mint az alkoholfogyasztás. A NAFLD jelentősen hozzájárul a gyermekek és felnőttek májbetegségeihez. A NAFLD patogenezise összefügg az életkorral, a nemmel, a fajjal és az etnikummal. Az inzulinrezisztencia, a hiperinzulinémia, az emelkedett plazma szabad zsírsavak (FFA), a zsírmáj, a májsejtek károsodása, a májgyulladás, az oxidatív stressz, a mitokondriális diszfunkció, az egyensúlyhiányos gyulladásgátló citokinek és a fibrózis a NAFLD jellemzői. A genetikai és epigenetikai utakat, a mozgásszegény életmódot, az alvást és az étrend összetételét befolyásoló tényezők befolyásolják a NAFLD patogenezisét. Ebben az áttekintésben a NAFLD etiológiáját, kockázati tényezõit és patogenezisét tárgyaljuk. Különös figyelmet fordítanak a makro- és mikrotáplálkozásra, mint okozó tényezőkre, és azok szerepére a NAFLD patogenezisének megelőzésében.

Kulcsszavak: táplálkozás, májgyulladás, NAFLD patogenezis, megelőzés

A táplálkozás a NAFLD patogenezisét befolyásoló fő tényező. Beszámoltak arról, hogy az étrend különböző összetevői befolyásolják a NAFLD előrehaladását és fejlődését [6-15]. Ezért nagyon fontos átfogóan megvitatni a táplálkozás szerepét a NAFLD előrehaladásában, fejlesztésében és megelőzésében. Ebben az áttekintésben a NAFLD kockázati tényezőit és patogenezisét tárgyaljuk, különös tekintettel a táplálkozás NAFLD patogenezisében és megelőzésében betöltött szerepére.

A zsírok és szénhidrátok konvergenciája kulcsfontosságú jelátviteli molekulákat indukált a NAFLD patogenezisében. A zsírok és szénhidrátok itt a zsírok és szénhidrátok káros komponenseinek magas bevitelét vagy bevitelét jelentik, amelyek támogatják a NAFLD patogenezisét. A zsírok és szénhidrátok közvetlenül vagy közvetve metabolikus stresszt és a kapcsolódó jelátviteli kaszkádot indukálják, amelyek együttesen indukálják az inzulinrezisztenciát és támogatják az általános NAFLD patogenezist. FFA-k = szabad zsírsavak, IKK β = κB kináz-β inhibitor, NF-κB = kappa B nukleáris faktor, Mac = makrofágok, TNF-α = tumor nekrózis faktor-α, IL-6 = interleukin 6, IL-1 β = interleukin 1 β, ER = endoplazmatikus retikulum, IR = inzulinrezisztencia, TGs = trigliceridek, NASH = alkoholmentes steatohepatitis, HSC = májcsillagsejtek, KC = Kupffer sejtek.

(Kattintson a képre a nagyításhoz.)

Különböző tényezők hozzájárulása az elhízás és a NAFLD kialakulásához. A fenti tényezők az elhízás révén közvetlenül vagy közvetve kiváltják a NAFLD patogenezisét. Rövidítés: CVD = szív- és érrendszeri betegségek, G = genetika, IR = inzulinrezisztencia, T2D = 2-es típusú cukorbetegség, D = diéta, LS = életmód, EF = környezeti tényezők, PD = szülői étrend, NASH = alkoholmentes steatoheptitis, CRHS = cirrhosis . Az egyoldalas nyilak egyirányúak, míg a kétoldalas nyilak kétirányú interakciót jelentenek.

(Kattintson a képre a nagyításhoz.)

Különbségek a gyermekek és a felnőtt NAFLD között

A paraméter típusaAdultsChildren

Szövettani jellemzők
Steatosis	Jellemzően enyhe vagy közepesen súlyos	Jellemzően mérsékelt vagy súlyos
Ballonozás	Gyakori	Ritka
Gyulladás	Főleg lobularis	Főleg portál
Fibrózis	Pericelluláris csirkehuzal	Főleg portál-periportális
Eredmény
Cirrózis	5-10%	1-2%
HCC	Erős klinikai bizonyíték	Ritka
Metabolikus szindróma	Erős klinikai bizonyíték	Erős klinikai bizonyíték
Szív-és érrendszeri betegségek	Erős klinikai bizonyíték	Megnövekedett kockázat

A NAFLD és a NASH legfőbb problémája a túlzott táplálkozás, ezért a NAFLD diagnózis után először a túltáplálás és a testsúly ellenőrzésére kell összpontosítani. Fogyás (1kg/hét) ajánlott túlsúlyos (BMI 25-30 kg/m2) és elhízott (BMI> 30 kg/m2) alanyok számára, és valószínűtlennek tűnik, hogy önmagában az étrendben bekövetkező változások (kísérő fogyás nélkül) elegendőek lennének a NAFLD és a NASH legyőzéséhez. Fontos azonban megjegyezni, hogy a gyors és ellenőrizetlen fogyás káros, sőt rontja a NAFLD-t és a NASH-t. Mindennapi életünkben kétféle tápanyagot veszünk fel: makrotápanyagokat és mikrotápanyagokat.

Makrotápanyagok

A mindennapi életünk során nagy mennyiségben bevitt tápanyagok makrotápanyagok. A szénhidrátok, zsírok és fehérjék a makrotápanyagok fő típusai. Különböző vegyi anyagok léteznek a makroelemekben, amelyek vagy támogatják, vagy megakadályozzák a NAFLD patogenezisét. A makrotápanyagok szerepét a NAFLD patogenezisében és megelőzésében a 3. ábra foglalja össze.

Szénhidrátok

Bár a teljes kalóriabevitel ellenőrzése nagyon fontos az anyagcsere-komplikációk megelőzésében, beleértve a magas energiafogyasztás által kiváltott NAFLD-t, a szénhidrátok szintén nagy aggodalomra adnak okot. A NASH-t magas szénhidráttartalmú étrend indukálta egy sivatagi futóegérben [7]. Hasonlóképpen, a szénhidrátban gazdag étrend a máj FFA-termelésének fő forrása a NAFLD-alanyokban, ahol ez hozzájárul a 30% -os FFA-termeléshez, míg normál személyeknél a magas szénhidrát-bevitel csak 5% -ot eredményez [39]. Alacsony szénhidráttartalmú diéták (

Megkapta 2018-9-21
Elfogadva 2018-11-24
Megjelent 2019-1-1