Szexualitás és elhízás, nemi szempont: a szexuális magatartások francia nemzeti véletlenszerűség-felmérésének eredményei

Absztrakt

Célkitűzések Elemezni a testtömeg-index (BMI) és a szexuális aktivitás, a szexuális elégedettség, a nem szándékos terhesség és az abortuszok elhízott emberek közötti összefüggését, és megvitatni a közegészségügyi gyakorlatokra gyakorolt következményeket, figyelembe véve a válaszadók és partnereik BMI-jét.

Tervezés A szexuális viselkedések véletlenszerű valószínűségi felmérése.

Beállítás Országos népességalapú felmérés 12 364, Franciaországban élő 18-69 éves férfiról 2006-ban.

Résztvevők Véletlenszerű kiválasztás 5535 nőből és 4635 férfiból, akik közül 3651 nő és 2725 férfi volt normál testsúlyú (BMI 18,5-30).

A szexuális viselkedés elemzésében használt mutatók

Változók

A WHO BMI osztályozását (súly (kg)/(magasság (m) 2) használtuk, és négy kategóriát különböztettünk meg: alsúly (BMI 2) az asszociációk nem-linearitásának figyelembe vételéhez.

Becsléseinket úgy súlyoztuk, hogy figyelembe vegyük a felmérés során a szelekció egyenlőtlen valószínűségét. Ezek a valószínűségek a háztartásban jogosult emberek számától és a válaszadó életkorától függtek (a 25 éven aluliakat túlmintáztuk a szexuális kockázati gyakorlatok tanulmányozásához a szexuális debütáláskor) .23 A súlyok megegyeztek a kiválasztás valószínűségének fordítottjával A mintát Horwitz-Thompson becsléseihez használtuk. 24 Ezután a rétegek utáni súlyokat alkalmaztuk, hogy a mintát a nem, az életkor, az iskolai végzettség és a régió marginális megoszlásához igazítsuk a népszámlálási adatok szerint a részvételen kívüli torzítás korlátozása érdekében. A végső minta összetétele jól megfelelt a francia lakosság összetételének, amint azt a legutóbbi országos népszámlálás leírta.23

Bemutatjuk a kérdésekre válaszoló személyek százalékos arányának, átlagának és esélyének arányát, valamint súlyozatlan becsléseket. Az összes egy- és többváltozós elemzést a svy paranccsal végeztük a Stata 10SE-ben, amely figyelembe veszi a pontbecslések mintavételi tervét és a varianciabecslést, a Taylor-linearizációs módszerrel.

Bár ismételt elemzéseket mutatunk be, úgy döntöttünk, hogy nem alkalmazkodunk több összehasonlításhoz tanulmányunk során. Valójában ezek a kiigazítások megnövelik azoknak a helytelen állításoknak a gyakoriságát, amelyek nem állítanak összefüggést, bár az adatokban való összefüggés valójában nem a véletlen eredménye. 26 Elemzésünk a nemek közötti egyenlőtlenségek elméleti keretén alapul, és a meglévő empirikus vizsgálatokra épít. Ezért úgy gondoljuk, hogy az egyetemes nullhipotézis valószínűleg nem alkalmazható tanulmányunkra. A jelentett P értékeket ennek ellenére körültekintően kell értelmezni a többszörös összehasonlítás miatt. Ezeket csupán a BMI, valamint a szexuális aktivitás és az egészség közötti valószínű kapcsolatra utaló jeleknek kell tekinteni.

Eredmények

Általános tulajdonságok

5535 nő összesen 9% -a és 4635 férfi 9% -a volt elhízott (BMI ≥30); A nők 21% -a és a férfiak 35% -a volt túlsúlyos (BMI 25-29), a nők 63% -a és a férfiak 54% -a volt normál súlyú (BMI 18,5-24).

4246 nő és 3376 stabil heteroszexuális kapcsolatban álló (súlyozatlan, vagyis a felmérésre válaszolt egyének száma) és szexuális partnereik BMI-megoszlása (súlyozott százalékos arány a mintavétel kialakításának figyelembevétele érdekében)

BMI és szexuális aktivitás

A lehetséges zavaró tényezők (életkor, iskolai végzettség, krónikus betegségek és a napi aktivitás korlátozása) figyelembevétele után az elhízott nők 30% -kal kisebb valószínűséggel jelentettek szexuális partnert az elmúlt 12 hónapban, mint a normál testsúlyú nők (0,71, 0,51–0,97) . Az elhízott nők a normál testsúlyú nőknél ugyanolyan valószínűséggel éltek szexuális partnerrel az elmúlt 12 hónapban, de lényegesen ritkábban voltak alkalmi szexuális partnerek (az adatokat nem közölték). Ugyanez nem vonatkozott a túlsúlyos nőkre. Az eredmények nem mutattak összefüggést az elhízás vagy a túlsúly és a szexuális partner között az elmúlt 12 hónapban a férfiak között (3. táblázat) ⇓. Ennek ellenére az elhízott és a túlsúlyos férfiak körülbelül 70, illetve 30% voltak, kevésbé valószínű, hogy egynél több szexuális partnerről számoltak be az elmúlt 12 hónapban (3. táblázat). ⇓ Valójában az egynél több szexuális partner jelentésének valószínűsége az elmúlt 12 hónapban csökkent a BMI növekedésével (P = 0,003 a nőknél és P = 0,001 a férfiaknál).

Szexuális viselkedés BMI státus szerint. A számok súlyozatlanok - vagyis azoknak a személyeknek a száma, akik válaszoltak a felmérésre. A százalékokat súlyozzák a mintavételi tervezés figyelembe vétele érdekében

A 18-29 éves, elhízott nők háromszor nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy szexuális partnerrel találkoztak az interneten keresztül, mint a normál BMI-vel rendelkezők. Ugyanez nem volt érvényes a túlsúlyos nőkre. A partnerrel való találkozás valószínűsége az interneten keresztül azonban szignifikánsan megnőtt a BMI-vel (P = 0,001). Az elhízott nők kétszer nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy pornográf filmet láttak az elmúlt 12 hónapban. Ezeket az összefüggéseket nem figyelték meg a túlsúlyos nők és a férfiak körében.

Az elmúlt évben szexuális partnerrel rendelkezők közül a nők 14% -a (4871) és a férfiak 15% -a (4265) nem számolt be szexuális kapcsolatról az elmúlt hónapban, a BMI státus szerint nem volt különbség. Hasonlóképpen, azoknál a személyeknél, akiknek volt partnerük a felmérés időpontjában, az eredmények nem mutattak eltérést a nemi közösülés gyakoriságában (3. táblázat), az utolsó nemi érintkezés hosszában vagy szexuális gyakorlatukban az elmúlt 12 hónapban (adatok nem látható) a válaszadó BMI-je szerint.

Az elhízott nők csak feleannyian vélték úgy, hogy a szexualitás fontos a „személyes élet egyensúlya” szempontjából, mint a normál testsúlyú nők (P ⇓. Ennek ellenére az eredmények jelentős tendenciát mutatnak a szexuális vágy csökkenése felé a BMI növekedésével (P = 0,01). az erekciós diszfunkció szignifikáns növekedését mutatják a férfiak BMI-jének növekedésével (P = 0,002) (5. táblázat) ⇓. A normál testsúlyú férfiakkal összehasonlítva az elhízott férfiak körében az utóbbi 12 hónapban gyakran merevedési diszfunkciót tapasztaló esélyek 2,58 (P = 0,03) ) és 2,69 a túlsúlyos férfiak között (P = 0,02).

Azok a nők súlyozott százaléka, akik gyakran tapasztaltak bizonyos szexuális diszfunkciót és BMI-t azokban a nőkben, akik szexeltek az elmúlt 12 hónapban

Azok a férfiak súlyozott százaléka, akik gyakran tapasztaltak bizonyos szexuális diszfunkciót és BMI-t azokban, akik nemi életet éltek az elmúlt 12 hónapban

A nem szándékos terhesség vagy abortusz jelentésének esélye négyszer nagyobb volt a 30 év alatti elhízott nők körében, mint a normál testsúlyú nőknél ugyanabban a korcsoportban (6. táblázat) ⇓. Nem találtunk szignifikáns összefüggést a túlsúlyos nőknél, de a nem szándékos terhesség (P = 0,001) vagy az abortusz (P = 0,035) jelentésének valószínűsége szignifikánsan megnőtt a BMI-vel a 30 év alatti nők körében. Az elhízott nők szintén kevésbé valószínű, hogy fogamzásgátló orvos az elmúlt 12 hónapban (0,37, 0,18–0,76, a 18–29 éveseknek és 0,37, 0,24–0,57, a 30–49 éveseknek). A BMI státus szerint nem volt szignifikáns különbség a fogamzásgátló módszerek alkalmazásában, de az elhízott nők 70% -kal ritkábban számoltak be a tabletta használatáról, és nyolcszor nagyobb valószínűséggel alkalmaztak kevésbé hatékony módszereket, például elvonást, a normális nőkhöz képest BMI (6. táblázat). ⇓ A túlsúlyos nők ritkábban használtak óvszert az elmúlt 12 hónapban, mint a normál testsúlyú nők (P = 0,04). Az eredmények az orális fogamzásgátlás (P = 0,03) és az óvszerhasználat (P = 0,002) szignifikáns csökkenését mutatják, és ezzel szemben a megvonás használatának növekedését (P = 0,017) a BMI növekedésével a 30 év alatti nők körében.

A BMI, valamint a nők szexuális és reproduktív egészsége életkor szerint. Az egyes csoportok számai nincsenek súlyozva - vagyis azoknak a személyeknek a száma, akik válaszoltak a felmérésre. A százalékokat súlyozzák a mintavételi tervezés figyelembe vétele érdekében

Az elhízott nők ugyanolyan valószínűséggel számoltak be szexuális úton terjedő fertőzésről az elmúlt öt évben, mint a normális BMI-vel rendelkező nők (6. táblázat), de az elhízott, 30 év alatti férfiaknál magasabb volt az önállóan jelentett szexuális úton terjedő fertőzések gyakorisága az elmúlt öt évben (P = 0,005) (7. táblázat) ⇓. A több mint egy szexpartnerrel rendelkező, 30-49 éves, elhízott férfiak ritkábban használtak óvszert az elmúlt 12 hónapban, mint a normál testsúlyú férfiak (P 7. táblázat

A BMI, valamint a férfiak szexuális és reproduktív egészsége életkor szerint. Az egyes csoportok számai nincsenek súlyozva - vagyis azoknak a személyeknek a száma, akik válaszoltak a felmérésre. A százalékokat súlyozzák a mintavételi tervezés figyelembe vétele érdekében

Vita

A szexuális viselkedésről szóló francia nemzeti felmérés adatai érdekes összefüggéseket mutatnak a BMI és a szexuális viselkedés, valamint a szexuális egészség káros következményei között, valamint ezeknek a kérdéseknek az fontosságát az elhízott emberek, különösen a nők számára. A férfiak és a nők számára egyaránt úgy tűnik, hogy az elhízás befolyásolja a szexuális partnerek számát az elmúlt 12 hónapban, és a nők esetében azt, hogy van-e egyáltalán szexuális partnerük. Ha szexuális partnerrel élnek, az elhízott és túlsúlyos nők és férfiak a szexuális közösülés gyakorisága és a szexuális gyakorlatok tekintetében nem különböznek másoktól, ez más kutatásokkal összhangban álló megállapítás. 27 Férfiaknál a magasabb BMI a szexuális diszfunkció nagyobb valószínűségével járt és az elhízás nem biztonságos szexuális viselkedéssel és nemi úton terjedő fertőzésekkel társult. Az elhízott nők ritkábban alkalmaztak hatékony fogamzásgátló módszereket, különösen a tablettát, és több nem szándékos terhességet és abortuszt tapasztaltak. Ritkábban vettek részt fogamzásgátló egészségügyi ellátásokon is.

Az adatok markáns nemi hatást mutatnak. Az elhízott férfiak és nők partnerei nagyobb valószínűséggel elhízottak, de az asszociáció erősebb volt a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyítottak arra is, hogy az énkép nemtől függően változik; az elhízott nők kétszer nagyobb valószínűséggel látták magukat ilyennek, mint az elhízott férfiak. Leértékelték a szexualitás fontosságát jólétük szempontjából is, ami tükrözheti a rendelkezésre álló szexuális partner hiányának ésszerűsítését.

Erősségek és korlátozások

Az objektíven mért súly helyett az ön által bejelentett súlyra kellett hagyatkoznunk. A franciaországi nemzeti táplálkozási felmérés eredményeihez képest, ahol a súlyt és a testmagasságot objektíven mérték, 28 alacsonyabb elhízási gyakoriságot találtunk mind férfiak, mind nők esetében. Más tanulmányok szerint a súly alulbecsülték az ön által közölt adatokat. 29 30 A BMI téves besorolása, amelyet az önjelentés okozott, úgy tűnik, hogy minden nőt egyformán érint, függetlenül a BMI-től, 31 ami alulbecsülné az expozíció és az eredmény összefüggését. A téves osztályozás azonban nem valószínű, hogy összefügg a szexuális viselkedés jelentésével, mivel a magasságot és a súlyt a kérdőív elején gyűjtötték össze, mielőtt a szexuális viselkedés és a szexuális egészség témaköreit bevezették.

Az időbeli korlátok miatt az egészségügyi kérdésekre vonatkozó adatok korlátozottak voltak a kérdőívben. A további kutatásoknak tartalmazniuk kell az olyan kísérő betegségekre vonatkozó információkat, amelyek közvetítő szerepet játszhatnak az elhízás és a szexuális aktivitás kapcsolatában (például vizeletinkontinencia, metabolikus szindróma, mozgásszervi problémák, policisztás petefészek-szindróma).

A heteroszexuális kapcsolatokra összpontosítottunk, hogy tanulmányozzuk a magas BMI hatását a szexuális egészség kimenetelére. Feltételeztük, hogy a nőknél nagyobb a társadalmi megbélyegzés a testsúly iránt. Továbbá, azoknak a személyeknek a száma, akik kizárólag azonos nemű partnereket jelentettek, túl kicsi volt ahhoz, hogy konkrét elemzést végezhessünk. Ennek ellenére mélyreható elemzést kell végezni, mivel a meleg férfiak körében dokumentálták az elhízás szexuális úton terjedő fertőzésekre gyakorolt hatását, 12 valamint a lipodisztrófia hatását a HIV-fertőzöttek körében a szexuális kockázatokra. a jelek szerint a nemhez kapcsolódik, kiegészülhet más olyan speciális kérdésekkel azok számára, akiknek szexualitása társadalmilag is megbélyegezhető.

Összehasonlítás más vizsgálatokkal

A nemi különbségeket, amelyeket a szexuális párkapcsolat tekintetében találtunk, más népességalapú felmérések adatainak elemzése nem mutatott be. Például az Egyesült Államok egészség- és táplálkozási felmérésében az elhízott férfiak és nők egyaránt kevesebb szexuális partnerről számoltak be, mint a nem elhízott emberek. 10 Az elhízott férfiak körében az erekciós diszfunkció fokozott kockázatának megállapítását más tanulmányokban is megjegyeztük, 7 8 9 ellentétben azzal a megállapítással, hogy az elhízott nőknél nem nőtt a szexuális diszfunkció. A fogyás programjában részt vevő nők körében végzett tanulmány kimutatta a szexuális vágy hiányát és a szexuális teljesítmény nehézségeit az elhízott nők körében.18 Esposito-kontroll tanulmányban Esposito és mtsai azt is megállapították, hogy az elhízott nők nagyobb valószínűséggel számoltak be az izgalmi diszfunkcióról és kevésbé szexuálisan elégedett.33 Vizsgálatunkban az elhízott nők azonban úgy tűntek, hogy minimalizálják a szexualitás fontosságát jólétük szempontjából. A tanulmányunkban bemutatott elhízott nők körében a nem tervezett terhesség megnövekedett kockázatát nem találták ezt az összefüggést vizsgáló amerikai tanulmányban, bár a hangsúly nem kifejezetten a szexuális egészségre irányult

Következtetések és politikai következmények

Ezen megállapítások közegészségügyi hatása fontos. A probléma mértéke és a hatások nagysága (különösen az elhízott nők körében a nem szándékos terhesség kockázatának négyszeres növekedése) fokozott figyelmet igényel. A tanácsadás és az ellátás célzása tekintetében a lakosság jelentős része elhízott, könnyen azonosítható, és a rosszabb szexuális egészségi állapot szempontjából nagyobb a kockázata.46 Bármilyen kísértés arra gondolni, hogy az elhízott nők kevésbé szexuálisan aktívak, ezért kevésbé szorul hatékony fogamzásgátló módszerekre, egyértelműen megalapozatlan.

Ezeknek az adatoknak ösztönözniük kell az egészségügyi szakemberek fokozottabb tudatosságát a szexuális egészségügyi tanácsadásban, valamint a termékenység-ellenőrzéssel, a fertőzések megelőzésével és a pszichoszexuális tanácsadással kapcsolatos, célzott és személyre szabott alapos tanácsadásban. Tekintettel a társadalmi és nemi érzékenységre, az elhízott nők és férfiak minden bizonnyal profitálni fognak a tapintatos útmutatásból és tanácsokból a megelőző szexuális egészségügyi kérdésekben.

Ami már ismert ebben a témában

Tanulmányok kimutatták, hogy összefüggés van az elhízás és a merevedési zavarok között a férfiaknál, de a szexuális egészség egyéb eredményeivel, például a szexuális elégedettséggel, a nem szándékos terhességgel és az abortusszal kapcsolatos bizonyítékok egyértelműek voltak

A legtöbb kutatást az öregedő vagy kórosan elhízott férfiak klinikai mintái körében végezték; kevés tanulmány készült a nők körében

Amit ez a tanulmány kiegészít

Kapcsolat van a BMI és a szexuális magatartás, valamint a nemi egészség káros következményei között, különösen az elhízott nőknél fokozottan valószínű a fogamzásgátló egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés elmulasztása és a nem tervezett terhesség.

A BMI egyértelmű nemi hatással van a szexuális viselkedésre, és az egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez hatással lehet a szexre, a kapcsolatokra és a szexuális egészségre

Megjegyzések

Idézd ezt: BMJ 2010; 340: c2573

Lábjegyzetek

Köszönetet mondunk a vizsgálat résztvevőinek. A CSF csoportba N Bajos, M Bozon, N Beltzer, A Andro, M Ferrand, V Goulet, A Laporte, C Le Van, H Leridon, S Levinson, N Razafindratsima, L Toulemon és J Warszawski tartozik.

Közreműködők: Az NB, a CM és a KW megalkotta és megírta a cikket. A CL elvégezte a statisztikai elemzést, véleményezte a cikk első tervezetét, és jóváhagyta a végleges verziót, csakúgy, mint a kutatócsoport többi tagja. Az NB a kezes.

Finanszírozás: A felmérést a Francia Nemzeti Segélykutatási Ügynökség (ANRS) finanszírozta. A finanszírozáshoz hozzájárult a Fondation de France, az Institut National de la Prevention et d'Education pour la Sante és a Direction de la Recherche des Etudes Economiques et Sociale (DREES) is. A kutatók a finanszírozóktól függetlenül működtek.

Versenyző érdeklődési körök: Minden szerző kitöltötte a www.icmje.org/coi_disclosure.pdf címen található egységes versenyző érdekeltségi űrlapot (a megfelelő szerző kérésére elérhető), és kijelenti (1), hogy a benyújtott műhöz a munkáltatón kívül más nem nyújt pénzügyi támogatást; (2) nincsenek pénzügyi kapcsolatok olyan kereskedelmi szervezetekkel, amelyek érdekeltek lehetnek a benyújtott munkában; (3) nincs olyan házastársa, partnere vagy gyermeke, aki kapcsolatban áll olyan kereskedelmi szervezetekkel, amelyek érdekeltek lehetnek a benyújtott munkában; és (4) nincsenek olyan nem pénzügyi érdekek, amelyek relevánsak lehetnek a benyújtott mű szempontjából.

Etikai jóváhagyás: A felmérést a francia Nationale Informatiques et Libertes Bizottság (www.cnil.fr/english/) hagyta jóvá. Ez a bizottság felel a kutatási protokollok etikai és anonimitási kérdéseinek megvizsgálásáért. A válaszadók személye, a kérdőívre adott válaszaik és a klamidia teszt eredményei között nem volt összefüggés. A klamidia-teszten átesett résztvevők megalapozott beleegyezést írtak alá, megállapodva az adatok névtelen számítógépes kezeléséről.

Adatmegosztás: További adatok nem állnak rendelkezésre.