A széklet inkontinencia kezelései

Felülvizsgálatok áttekintése

Ez az információ nekem való?

Ez az információ az Ön számára megfelelő, ha:

Az egészségügyi szakember * azt mondta, hogy Önnek vagy kedvesének széklet inkontinenciája van (FI). Az FI-ben szenvedőknek gondjai vannak a széklet tartásával, amíg el nem juthatnak a fürdőszobába. A széklet néha véletlenül szivárog. Az FI-t néha "véletlen bélszivárgásnak" is nevezik.
Szeretné tudni, hogy milyen kezelések állnak rendelkezésre az FI számára, és mit találtak a kutatók arról, hogy a kezelések milyen jól működnek.
Te vagy a szeretted 18 éves vagy annál idősebb. Az összefoglaló információ a felnőttek kutatásából származik.

Mit fog nekem mondani ez az összefoglaló?

Ez az összefoglaló a következő kérdésekre ad választ:

Mi az FI?
Melyek a FI kezelésének lehetőségei?
Mit találtak a kutatók arról, hogy mennyire működnek a FI kezelések?
Melyek a kezelések lehetséges mellékhatásai vagy szövődményei?
Mit kell megbeszélnem az egészségügyi szakemberemmel?

* Egészségügyi szakembere lehet az elsődleges orvos, gasztroenterológus (az emésztőrendszerre szakosodott orvos), proktológus (a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás betegségeire szakosodott orvos), nőgyógyász (az orvos, aki a női reproduktív rendszer), urogynecológus (a medencefenék rendellenességeire szakosodott orvos), sebész, ápoló vagy orvos asszisztens.

Mi ennek az információnak a forrása?

Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, a szövetségi kormány kutatási ügynöksége által finanszírozott kutatók áttekintették az ürülék inkontinencia kezelésének 1980 és 2015 júniusa között közzétett tanulmányait. A jelentés 63 tanulmányt tartalmazott, amelyek összehasonlították az egyik kezelést a másikkal, és 53 tanulmányt, amely csak a FI műtétjére vonatkozott. A jelentést az egészségügyi szakemberek, a kutatók, a szakértők és a nyilvánosság felülvizsgálták.

Az állapotának megértése

Mi a széklet inkontinencia?

A széklet inkontinencia (FI) olyan állapot, amelyben gondot okoz a széklet tartása, amíg el nem jut a fürdőszobába. A széklet néha véletlenül szivárog. A széklet lehet szilárd vagy folyékony. Az FI-t néha "véletlen bélszivárgásnak" is nevezik.

A széklet az a hulladék, amely a bélmozgás során távozik a testéből. A széklet emésztetlen ételből és nyálkából készül. A nyálka vastag folyadék, amely bevonja az emésztőrendszert.

Minden olyan étel, amelyet nem lehet megemészteni, hulladékként kerül a vastagbélbe. A vastagbél utolsó részét végbélnek nevezzük. A hulladék a végbélben marad, amíg a bélmozgás során a végbélnyíláson keresztül el nem hagyja a testét.

A végbélben és a végbélben lévő izmok és idegek addig tartják a székletet a végbélben, amíg fel nem készül a bélmozgásra. Az anális záróizomnak nevezett izomgyűrű (ejtsd: SFINK-ter) gumiszalagként viselkedik a végbél körül, hogy szorosan zárva tartsa. A medencefenék izmai segítenek a hólyag, a végbél és más szervek támogatásában. Segítenek a bélmozgások ellenőrzésében is.

Mi okozza a FI-t?

Az FI-t sok minden okozhatja, többek között:

A záróizm izmainak vagy a végbél és a záróizm izmokat irányító idegeknek a károsodása
- Ez történhet szülés, a végbelet vagy végbélnyílást érintő műtét, vagy gyakran a széklet átadásának megerőltetése miatt.
- A gerincvelő vagy az agy sérülése károsíthatja a végbél és a záróizom izmokat irányító idegeket is.
A végbél nyújtásának elvesztése vagy megmerevedése
- Ez történhet a végbél vagy végbélnyílás műtétjétől, a rák sugárkezelésétől vagy a gyulladásos bélbetegségektől (rendellenességek, amelyek irritációt okoznak az alsó emésztőrendszer nyálkahártyáján).
Duzzadt erek az alsó végbélben és a végbélnyílásban és annak környékén (ún. Aranyér)
Olyan állapot, amelyben a végbél a végbélnyíláson keresztül leesik (ún. Végbél prolapsus)
Hasmenés
- A laza széklet nehezebben tartható be, mint a szilárd széklet.

Mennyire gyakori a FI?

Az Egyesült Államokban minden 12 emberből körülbelül 1-nek van FI-je. Ez majdnem 18 millió embernek felel meg.
Az FI idősebb felnőtteknél és nőknél gyakoribb.

Sokan zavarban és idegesnek érzik magukat a FI miatt. Kerülhetik a társas helyzeteket, mert félnek a széklet szivárgásától. A FI súlyosan korlátozhatja az ember munkakörülményeit. A kezeletlen FI bőrkiütésekhez, fertőzésekhez és egyéb problémákhoz vezethet.

A lehetőségek megértése

Hogyan kezelik a FI-t?

Számos kezelést alkalmaztak az FI-ben szenvedő emberek megsegítésére:

Étrendi rost-kiegészítők
Hasmenés elleni gyógyszerek
Bélképzés
Kismedencei gyakorlatok (néha biofeedback-el)
Anális záróizom tömeges felvételek
Sebészet

Étrendi rost-kiegészítők

Az étrendi rost-kiegészítők, például a psyllium segíthetnek a széklet kevésbé lazában. Ezek a kiegészítők tabletta vagy por formájában kerülnek forgalomba.

Hasmenés elleni gyógyszerek

Ha a FI-t hasmenés okozza, egy gyógyszer segíthet megállítani a hasmenést. A hasmenés elleni gyógyszerek közé tartozik a difenoxilát (Lomotil®) vagy a loperamid (Imodium®).

Bélképzés

A bélképzés azt jelenti, hogy megpróbálják a bélmozgást a nap bizonyos szakaszaiban. Megpróbálhatja, ha minden reggel felébred, vagy étkezés után. A rendszeres minta kialakítása több hétig vagy hónapig is eltarthat.

Medencefenék izomtornája és biofeedback

A medencefenék izomzatának edzéséhez (PFMT) összeszorítja és elengedi azokat az izmokat, amelyekkel a bélmozgást megállítja. A PFMT-t néha biofeedback-el végzik. A Biofeedback segít jobban megismerni az izmok működését. A végbélnyílásba és a végbélbe helyezett érzékelőket használja arra, hogy úgy érezze, székletürítésre van szüksége. Az érzékelők ezután nyomon követik, amikor összenyomják a medencefenék és az anális záróizom izmait. Ez segít az egészségügyi szakembernek abban, hogy megnézze, helyes-e az izmokat.

Anális záróizom tömeges lövések

Az anális záróizom tömeges felvételei segíthetnek a végbélnyílás körüli szövetek felépítésében. A lövéseket a végbélnyílás falába adják. Segítenek szűkíteni a végbélnyílás nyílását, segítenek csökkenteni a széklet szivárgását.

Sebészet

A műtét segíthet a FI-nek, amelyet az idegek vagy az izmok károsodása okoz. A műtétet általában csak akkor javasoljuk, ha más kezelések nem működnek. A FI számára többféle műtét létezik.

Szakrális ideg stimuláció

Egy kis eszközt helyeznek el a hát alsó részének bőre alatt. A készülék elektromos impulzusokkal stimulálja a végbél és a végbélnyílás izmait irányító idegeket. A hát alsó részén zsibbad, így nem érez fájdalmat, amikor a készüléket a bőr alá helyezi. Az eljárást általában járóbeteg-központban végzik. A készülék körülbelül 5 évig tartó akkumulátorral működik. Amikor az akkumulátor lemerül, egy másik eljárásra lesz szükség az eszköz cseréjéhez.

Anális záróizom javítása

Ha könnyed van az anális záróizomban, orvosa javasolhatja ezt a típusú műtétet. Könnyet okozhat szülés vagy sérülés. A sebész újracsatlakoztatja az izmok végeit, hogy rögzítse a könnyet. Ezt a műtétet sphincteroplasztikának is nevezik.

Az anális záróizom pótlása

A sebész egy kis mandzsettát helyez a végbélnyílás köré. A mandzsetta a bőr alá helyezett kis pumpához csatlakozik. Amikor a mandzsetta megtelik levegővel, úgy működik, mint a záróizom, hogy bezárja a végbélnyílást. A székletürítéshez nyomja meg a szivattyút, hogy a mandzsetta levegője kijusson, hogy a végbélnyílás kinyílhasson.

Mit találtak a kutatók az FI kezeléséről?

1. táblázat: Megállapítások a széklet inkontinencia kezeléséről Kezelés Mit találtak a kutatók Az étkezési rost-kiegészítő psyllium Hasmenés elleni gyógyszerek Bélképzés Medencefenék izomedzés (PFMT) biofeedback-el * Anális záróizom tömeges felvételek Műtét FI-hez (keresztcsonti idegstimuláció, anális záróizom helyreállítás és anális záróizom-pótlás)

* Nincs elég kutatás ahhoz, hogy megtudjuk, mennyire jól működik a PFMT (biofeedback nélkül).
Úgy tűnik, hogy a psyllium csökkenti az FI előfordulásának számát néhány embernél, miután 1 hónapig szedte, de további kutatásokra van szükség, hogy ezt biztosan tudják.
Nincs elég kutatás ahhoz, hogy megtudjuk, hogy a hasmenés elleni gyógyszerek működnek-e vagy mennyire hatékonyak a FI kezelésében. Ez nem azt jelenti, hogy nem működnek, de további kutatásokra van szükség.
Nincs elég kutatás ahhoz, hogy megtudjuk, a bélképzés működik-e vagy mennyire jól működik a FI kezelésében. Ez nem azt jelenti, hogy nem működik, de további kutatásokra van szükség.
Néhány ember számára úgy tűnik, hogy a biofeedbackkel rendelkező PFMT rövid távon (legfeljebb 6 hónapig) ugyanúgy működik, mint az anális záróizom ömlesztő felvételei, de ennek biztosabb megismeréséhez további kutatásokra van szükség. További kutatásokra van szükség annak megismeréséhez, hogy a biofeedbackkel rendelkező PFMT hat hónapnál tovább működik-e.
Néhány ember számára úgy tűnik, hogy az anális záróizom tömeges felvételei javítják az életminőséget és csökkentik az FI rövid távú (akár 6 hónapos) előfordulásának számát, de további kutatásokra van szükség, hogy ezt biztosan tudjuk. További kutatásokra van szükség annak megismeréséhez, hogy a felvételek mennyire működnek hosszabb ideig, mint 6 hónap.
Nincs elég kutatás ahhoz, hogy megtudjuk, a műtét jól működik-e a FI kezelésében. Ez nem azt jelenti, hogy nem működik, de további kutatásokra van szükség.

Melyek a FI kezelések lehetséges mellékhatásai vagy szövődményei?

A FI minden kezelésének lehetséges mellékhatásai és szövődményei vannak. Az, hogy mellékhatások és szövődmények lehetségesek, még nem jelenti azt, hogy meglesz.

A kutatók azt találták, hogy:

Döntés meghozatala

Mire kell gondolnom, amikor a kezelésről döntök?

Érdemes beszélnie egészségügyi szakemberével a következőkről:

Téged aggasztó kérdések, például futás kell, hogy megtalálja a fürdőszobát, gyakran kell menni a mosdóba, felkészülés a társadalmi helyzetekre és a FI irányítása
A lehetséges előnyök és mellékhatások vagy szövődmények közötti kompromisszumok az egyes kezeléseknél
A kezelések költségei és a biztosítás mennyi költségét fedezi

Kérdezze meg egészségügyi szakemberét

Szerinted melyik kezelés lehet a legjobb számomra?
Az étrendem változásai segíthetnek?
Ha megoperálnak, mennyi lenne a gyógyulásom?
Mennyi ideig kell folytatnom a kezelést?
Mennyi ideig tart tudni, hogy működik-e a kezelés? Ha a kezelés nem segít, mikor kéne látnom, hogy kipróbáljon valami mást?
Meddig fog működni a kezelés? Lehet, hogy leáll?
Melyek a kezelés lehetséges előnyei és kockázatai?
Honnan tudom, hogy van-e mellékhatásom vagy szövődményem, és mikor kell felhívnom?
Mennyire gyakoriak az egyes kezelések mellékhatásai vagy szövődményei? Milyen súlyosak lehetnek?

Forrás

Az összefoglaló információ a Forte ML-től, Andrade KE-től, Butler M-től, Lowry AC-től, Bliss DZ-től, Slavin JL-től, Kane RL-től származik. A széklet inkontinencia kezelései. Összehasonlító hatékonysági áttekintés 165. szám (Készítette: Minnesota Bizonyítékokon alapuló Gyakorlóközpont a 290-2012-00016-I. Számú szerződés alapján.) AHRQ publikáció: 15 (16) -EHC037-EF. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség; 2016. március.