Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)

petefészek

  • Mi a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?
  • Kinek van nagyobb kockázata az OHSS kialakulásában?
  • Okoz
  • Tünetek
  • Bonyodalmak
  • Diagnózis
  • Kezelés
  • Vannak-e házi gyógymódok a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) gyógyítására?
  • Megelőzés
  • Mikor kell orvost hívni

Utolsó frissítés: 2020. szeptember 8

A csecsemőtervezés gondolata izgalmas lehet azoknak a pároknak, akik családalapításra vágynak, de hamarosan kétségbeeséssé válhat, ha nem kapják meg a jó hírt annak ellenére, hogy egy ideig keményen próbálkoztak. A teherbe nem esés egyik oka a termékenységi problémák lehetnek, és a termékenységi kezelések reménysugárként szolgálnak számukra. De a babák készítéséhez vezető út néhány számára akadályokkal teli lehet.

Egyes termékenységi kezelés alatt álló nőknél kialakulhat petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS), amely olyan állapot, amikor a petefészek rendellenesen reagál a fogamzás előidézésére alkalmazott gyógyszerekre. Jellemzője a petefészek jelentős megnagyobbodása a több petefészek-ciszta miatt, és a folyadék eltolódása a szövettérben. Míg az OHSS legtöbb esete enyhe, súlyos esetek fordulnak elő, bár ritkán. Olvassa el, hogy többet megtudjon erről az állapotról.

Mi a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)?

Az OHSS elsősorban a megtermékenyítés indukciós kezelésen áteső, hormonális előkészítő injekciókat és gyógyszereket szedő nőket érinti a petefészkekben a petesejtek növekedésének elősegítése érdekében.

A hormonok vagy a hormonokat utánzó gyógyszerek túlzott adagja OHSS-hez vezethet, amelyben a petefészkek megnagyobbodnak és fájdalmasak. Általában enyhe vagy mérsékelt, de néhány nőnek súlyos formája lehet, ami túlsúly növekedéshez, gyomorfájdalomhoz, hányáshoz és légzési nehézségekhez vezethet.

A spontán petefészek hiperstimulációs szindróma nem kapcsolódik a termékenységi kezelésekhez, és ritka.

Kinek van nagyobb kockázata az OHSS kialakulásában?

A következő tényezők kapcsolódtak a petefészek hiperstimulációs szindróma vagy az OHSS fokozott előfordulásához:

  • Kor: Fiatal nők a reproduktív korcsoportban, általában 35 évesnél fiatalabbak.
  • Policisztás petefészek-szindróma vagy PCOS: Azok a nők, akik PCOS-ban szenvednek vagy kórtörténetében szerepel, olyan állapotban, amikor a petefészkek apró cisztákkal vannak tele és menstruációs rendellenességeket okoznak.
  • Segített reprodukciós technikák (ART): Azok a nők, akik primer vagy szekunder meddőség miatt kezelnek olyan technikákkal, mint IVF, IUI vagy OI. Az ART a leggyakoribb ok, amely az OHSS-ben diagnosztizált esetek többségében társul
  • Történelem: Az OHSS korábbi története növeli az OHSS kockázatát.

Okoz

Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy hormon, amely normálisan termelődik és felelős a megtermékenyítésért. Hiányos nőknél orvosilag kiegészítik, és ez a hormon okozhatja az OHSS-t, ha túlzott mennyiségben van jelen. Az OHSS csak a petesejtek felszabadulása után következik be (ovuláció). Ez az állapot a következő esetekben alakulhat ki:

  • Injektálható hormonális gyógyszerek: Egy adag emberi koriongonadotropin (hCG) után a betegnek OHSS tünetei alakulhatnak ki.
  • Ismételt vagy nagy adag petefészek-stimulátorok: Azoknál a betegeknél, akik ovuláció után egynél több hCG-dózist kapnak, OHSS alakulhat ki.
  • Terhesség: Ha egy nő a normális peteérés következtében teherbe esik a kezelés ezen ciklusa alatt, a külsőleg alkalmazott hormon túlstimulálja a petefészket és OHSS-t okozhat.

Az IVF-n átesett nők körülbelül 3-6% -ánál az embriótranszfer után OHSS alakul ki a kezelés komplikációjaként.

Tünetek

Az OHSS általában a termékenységi kezelések után körülbelül 10 nappal alakul ki.

Az elme tünetei az OHSS mérsékléséhez

  • Enyhe fájdalom a hasban
  • A has puffadása
  • Hányás
  • Laza mozgások
  • Fájdalom az alsó has megérintésében a petefészkek körül
  • Körülbelül 3 kg súlygyarapodás

A súlyos OHSS tünetei

  • Gyors súlygyarapodás - 15 kg körülbelül 10 nap alatt
  • Súlyos hasi fájdalom
  • Súlyos gyomorpanaszok, beleértve hányást és hányingert
  • Az alsó végtagok fokozott vérviszkozitása
  • Csökkent vizeletmennyiség
  • Légzési nehézségek
  • Feszült, kitágult has

Bonyodalmak

Általában az OHSS kockázata enyhe vagy közepes. De a petefészkek stimulációján átesett 100 nőből körülbelül 1-nél súlyos OHSS fokozat alakul ki.

  • Hemodinamikai és elektrolit zavarok: Az erekből történő drasztikus folyadékváltás befolyásolhatja a vérnyomást és a test sóit (nátrium, kálium stb.)
  • Trombózisos állapotok: Mivel az ösztrogén egy koaguláns hormon, kialakulhat hemokoncentráció (túl vastag és viszkózus vér), és rendellenes vérrögök alakulhatnak ki a nagy erekben, általában az alsó végtagokban.
  • Akut veseelégtelenség
  • A petefészek csavarodása (petefészek torziója)
  • A ciszta (folyadékkal vagy vérrel töltött üreg) repedése a petefészekben, ami súlyos vérzéshez vezethet
  • A felesleges folyadék légszomjat okoz
  • Vetélések vagy vetélések
  • Halál (az OHSS súlyos esetekben halálos lehet)

Diagnózis

Az OHSS kombinált megközelítésen alapul, klinikai vizsgálattal és tesztekkel, beleértve a vérvizsgálatokat és a szonográfiát. Rendellenes súlygyarapodás, megnövekedett derékbőség, olyan tulajdonságok, mint hasi fájdalom, légzési nehézségek vagy vizelési panaszok figyelmeztethetik orvosát, hogy kivizsgálja Önt OHSS miatt.

Szüksége lehet hüvelyi ultrahangra, amely megnagyobbodott petefészkeket mutat, amelyek általában folyadékkal töltött cisztákat tartalmaznak. Nagyon magas béta hCG szint vagy rossz állapotban lévő vesefunkciós tesztek utalhatnak az OHSS diagnózisára.

Kezelés

Az enyhe OHSS általában spontán megszűnik körülbelül egy hét múlva a diagnózis után. Előfordulhat, hogy OHSS diétára van szükség. Nagy fehérjetartalmú étrend fogyasztása ajánlott. Kérjük, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen új étrendet elkezdene.

A mérsékelt OHSS a létfontosságú paraméterek szoros monitorozását igényli. Megfelelő folyadék megakadályozza a kiszáradást.

A súlyos OHSS általában kórházi kezelést és agresszív kezelést igényel, beleértve az iv. Folyadékokat, antikoagulánsokat (vérhígítókat), elektrolitkorrekciókat, vérkomponenseket és intenzív terápiát, beleértve a kardiovaszkuláris tartalékot és az OHSS radiológiai kezelést.

Vannak-e házi gyógymódok a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) gyógyítására?

Nincsenek tudományosan dokumentált otthoni gyógymódok az OHSS kezelésére. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a túlzott mennyiségű víz fogyasztásától vagy bármilyen gyulladáscsökkentő gyógyszer, például aszpirin fogyasztásától, mivel ez befolyásolhatja a veséjét. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen arra is, hogy a lábait rendszeresen mozgassa.

Megelőzés

Bizonyos orvosi intézkedések segítenek megelőzni az OHSS-t. Az alacsony dózisú gonadotropin protokollokat nyilvánosságra hozták az OHSS megelőzésére olyan magas kockázatú betegeknél, akiknek kórtörténetében PCOS volt. Különféle lépéseket tartalmaz, például:

  • A ciklus törlése (visszatartó hCG)
  • Parti vagy lágy leszállás (magas ösztrogénszint vagy sok fejlett tüsző esetén az orvos javasolhatja, hogy várjon néhány napot az ovulációt kiváltó hCG beadása előtt)
  • Az ovulációt kiváltó szer módosítása: A hCG pótlása exogén vagy endogén LH-val (a petefészkek aktivitását szabályozó központi hormon)

Mikor kell orvost hívni

Célszerű konzultálni a nőgyógyásszal, amint bármilyen rendellenes tünetet, hasi vagy húgyúti tünetet észlel, vagy általános rossz közérzetet észlel.

Mivel az OHSS általában a termékenységi kezelés mellékhatása vagy szövődménye, a kezelő nőgyógyásznak magas gyanakvási mutatóval kell rendelkeznie. Megelőzhető, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. Forduljon orvosához, ha bármilyen tünetet gyanít. Az OHSS hatékonyan kezelhető egy nőgyógyász, egy orvos és egy kritikus gondozó orvos integrált megközelítésével.