Petefészek hiperstimulációs szindróma

A petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) olyan probléma, amelyet néha olyan nőknél tapasztalnak, akik termékenységi gyógyszereket szednek, amelyek serkentik a petesejt termelését.

hiperstimulációs

Okoz

Normális esetben egy nő havonta egy petesejtet termel. Egyes nőknek, akiknek nehézségeik vannak a teherbe eséssel, gyógyszereket kaphatnak, amelyek elősegítik a petesejtek előállítását és felszabadulását.

Ha ezek a gyógyszerek túlságosan stimulálják a petefészket, a petefészkek nagyon megduzzadhatnak. Folyadék szivároghat a has és a mellkas területén. Ezt OHSS-nek hívják. Ez csak a petesejtek felszabadulása után következik be (ovuláció).

Nagyobb valószínűséggel kap OHSS-t, ha:

  • Kap egy lövés emberi koriongonadotropint (hCG).
  • Az ovuláció után egynél több hCG-dózist kap.
  • Ebben a ciklusban teherbe esik.

Az OHSS ritkán fordul elő olyan nőknél, akik csak szájon át fogyasztanak termékenységi gyógyszereket.

Az OHSS az in vitro megtermékenyítésen (IVF) áteső nők 3–6% -át érinti.

Az OHSS egyéb kockázati tényezői a következők:

  • 35 évesnél fiatalabb
  • Nagyon magas ösztrogénszint a termékenységi kezelések során
  • Policisztás petefészek szindróma

Tünetek

Az OHSS tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek. A betegségben szenvedő nők többségének enyhe tünetei vannak, például:

  • Haspuffadás
  • Enyhe fájdalom a hasban
  • Súlygyarapodás

Ritka esetekben a nőknek súlyosabb tünetei lehetnek, beleértve:

  • Gyors súlygyarapodás (több mint 10 font vagy 4,5 kilogramm 3-5 nap alatt)
  • Súlyos fájdalom vagy duzzanat a has területén
  • Csökkent vizelés
  • Légszomj
  • Hányinger, hányás vagy hasmenés

Vizsgák és tesztek

Ha súlyos OHSS-esete van, az egészségügyi szolgáltatónak gondosan figyelnie kell a tüneteit. Lehet, hogy kórházba kerül.

Meg fogják mérni a súlyát és a hasi terület (has) méretét. Az elvégezhető tesztek a következők:

  • Hasi ultrahang vagy hüvelyi ultrahang
  • Mellkas röntgen
  • Teljes vérkép
  • Elektrolit panel
  • Májfunkciós teszt
  • Vizsgálatok a vizeletmennyiség mérésére

Kezelés

Az OHSS enyhe eseteit általában nem kell kezelni. Az állapot valójában javíthatja a teherbe esés esélyét.

A következő lépések megkönnyíthetik a kényelmetlenséget:

  • Pihenjen sokat emelt lábakkal. Ez segít a testének felszabadítani a folyadékot. Azonban a könnyű tevékenység hébe-hóba jobb, mint a teljes ágynyugalom, hacsak orvosa nem mondja másként.
  • Igyon legalább 10-12 pohár (kb. 1,5-2 liter) folyadékot naponta (különösen az elektrolitokat tartalmazó italokat).
  • Kerülje az alkoholt vagy a koffeintartalmú italokat (például kólát vagy kávét).
  • Kerülje az intenzív testmozgást és a nemi közösülést. Ezek a tevékenységek kellemetlen érzést okozhatnak a petefészkekben, és a petefészek-ciszták megrepedését vagy szivárgását okozhatják, vagy a petefészkek elcsavarodását és a véráramlás elzárását okozhatják (petefészek torziója).
  • Vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például acetaminofent (Tylenol).

Minden nap mérlegelnie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem hízik-e túl sokat (napi 2 vagy több font, vagy kb. 1 kg vagy több).

Ha szolgáltatója diagnosztizálja a súlyos OHSS-t, mielőtt embriókat transzferálna IVF-ben, dönthet az embrió-transzfer törléséről. Az embriók lefagyasztottak, és várják az OHSS megoldását, mielőtt ütemeznék a fagyasztott embriótranszfer ciklust.

Azon ritka esetekben, amikor súlyos OHSS alakul ki Önnek, valószínűleg kórházba kell mennie. A szolgáltató folyadékot ad vénán keresztül (intravénás folyadék). Emellett eltávolítják a testben összegyűlt folyadékokat, és figyelemmel kísérik állapotát.

Outlook (prognózis)

Az OHSS legtöbb enyhe esete önmagában elmúlik a menstruáció kezdete után. Ha súlyosabb esete van, akkor a tünetek javulása több napig is eltarthat.

Ha teherbe esik az OHSS alatt, a tünetek súlyosbodhatnak, és hetekbe telhet.

Lehetséges szövődmények

Ritka esetekben az OHSS végzetes szövődményekhez vezethet. Ezek a következők lehetnek:

  • Vérrögök
  • Veseelégtelenség
  • Súlyos elektrolit-egyensúlyhiány
  • Súlyos folyadékgyülem a hasban vagy a mellkasban

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

  • Kevesebb vizeletmennyiség
  • Szédülés
  • Túlzott súlygyarapodás, több mint 1 font naponta
  • Nagyon rossz émelygés (nem tudja tartani az ételt vagy a folyadékot)
  • Súlyos hasi fájdalom
  • Légszomj

Megelőzés

Ha termékenységi gyógyszerek injekcióit kapja, rendszeres vérvizsgálatot és kismedencei ultrahangot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a petefészkei nem reagálnak-e túlzottan.

Hivatkozások

Catherino WH. Reproduktív endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 223. fejezet.

Fauser BCJM. A petefészek stimulációjának orvosi megközelítései a meddőség érdekében. In: Strauss JF, Barbieri RL, szerk. Yen & Jaffe reproduktív endokrinológiája. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30. fejezet.

Lobo RA. Meddőség: etiológia, diagnosztikai értékelés, kezelés, prognózis. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. fejezet.