Hydronephrosis - okai, tünetei és kezelése

Hydronephrosis tények

A hidronephrosis a vese duzzadását írja le, amely abból adódik, hogy a vizelet képtelen a veséből a hólyagba folyni.
A hidroureter az ureter duzzadását írja le, amely a vese és a hólyag összekapcsolódik.
Az obstrukció a vizeletgyűjtő rendszer bármely szintjén előfordulhat a vesétől az ureteren át a hólyagig a húgycsőig.
Az elzáródás helyétől és okától függően a hidronephrosis lehet egyoldalú, egy vese, vagy kétoldalú, mindkettő.
A hidronephrosis által okozott megnövekedett nyomás potenciálisan veszélyeztetheti a veseműködést, ha ésszerű időn belül nem enyhül.
A hidronephrosis tünetei attól függenek, hogy a duzzanat hevesen jelentkezik-e, vagy fokozatosabban halad. Ha akut elzáródásról van szó, a tünetek közé tartozik a vonagló fájdalom, émelygés és hányás.
A hidronephrosis és a hidroureter kezelése az érintett vese vizeletáramának helyreállítását célozza. A kiváltó októl függően gyógyszerre vagy műtétre lehet szükség a probléma kijavításához.

Mi a hidronephrosis?

A hydronephrosis leírja azt a helyzetet, amikor a vese vizeletgyűjtő rendszere kitágul. Ez lehet normális változat, vagy mögöttes betegség vagy egészségi állapot lehet.

Normális esetben a vese kiszűri a vérből a salakanyagokat, és a vizelettel üríti azokat. A vizelet a vese medencéjét alkotó egyedi kelyhekbe (szimpla = csésze) folyik le. Ez kiürül az ureterbe, egy csőbe, amely összeköti a vesét a hólyaggal. A húgycső az a cső, amely kiüríti a hólyagot.

Míg az elzáródás vagy elzáródás a hidronephrosis leggyakoribb oka, ennek oka lehet olyan probléma, amely veleszületetten jelentkezik a magzatban (prenatális), vagy fiziológiás válasz lehet a terhességre. A terhes nők nagy százalékában hidronephrosis vagy hidroureter alakul ki. A szakértők szerint ez részben a progeszteron ureterekre gyakorolt hatása miatt következik be, ami csökkenti a tónusukat.

Technikailag a hidronephrosis specifikusan leírja a vese tágulását és duzzadását, míg a hydroureter kifejezést az ureter duzzanatának leírására használják. A hidronephrosis lehet egyoldalú, és csak egy vesét érinthet, vagy kétoldalú, mindkettőt érintve.

A nem fiziológiás hidronephrosis szövődménye a csökkent vesefunkció. A vesében a megnövekedett extra folyadék nyomás csökkenti a vér szűrési sebességét, és strukturális károsodást okozhat a vesesejtekben. Ez a funkciócsökkenés gyakran visszafordítható, ha az alapállapotot korrigálják, de ha az időtartam meghosszabbodik, a károsodás gyakran maradandó.

Mit okoz hidronephrosis?

A hidronephrosisnak számos oka van, amelyeket a duzzanat helye alapján kategorizálnak, és hogy az ok belső (a vizeletgyűjtő rendszeren belül található), külső (a gyűjtőrendszeren kívüli), vagy annak oka, hogy a a vizeletrendszer részei.

Példák a hidronephrosis belső okaira

Húgyvezeték

Vesekő. Valószínűleg az egyoldalú hidronephrosis leggyakoribb oka egy vesekő, amely az ureter elzáródását okozza. A kő fokozatosan mozog a veséből a hólyagba, de ha az ureterben gátként viselkedik, a vizelet visszaáll és a vese megduzzad. Ezt belső akadálynak minősítenék.
Vérrög
Szigorítás vagy hegesedés

Hólyag

Húgyhólyagrák
Hólyagkövek
Cystocele
A hólyag nyakának kontraktúrája

Húgycső

A húgyhólyag bármilyen okból történő ürítésének képtelensége (vizelet-visszatartás) bilaterális hidronephrózist okozhat.
Húgycső szűkület
Húgycső szelepek
Húgycső rák

Példák a hidronephrosis külső okaira

Húgyvezeték

Daganatok vagy daganatok, amelyek összenyomják az uretert és megakadályozzák a vizelet áramlását. Ilyen például a limfóma és a szarkóma, különösen, ha azok a retroperitoneumban helyezkednek el, ahol a vese és az ureter a bélet tartalmazó zsák mögött helyezkedik el.
Retroperitonealis fibrózis
Petefészek vénás szindróma
A méhnyak rákja
A prosztata rákja
Terhesség
Méhsejt
Hegesedés a sugárterápia miatt

Húgycső

A prosztata hipertrófiája vagy duzzanata gyakori oka a vizeletretenciónak és az azt követő hidronephrosisnak a férfiaknál.
Prosztata rák

Példák a hidronephrosis funkcionális okaira

Hólyag

A neurogén hólyag vagy a hólyag megfelelő működésképtelensége az azt ellátó idegek károsodása miatt következik be. Ez előfordulhat agydaganatok, gerincvelő sérülések vagy daganatok, sclerosis multiplex és cukorbetegség mellett.
Vesicoureteralis reflux, ahol a vizelet visszafelé áramlik a hólyagból az ureterbe. Példa a prenatális hidronephrosisra, bár az élet bármikor előfordulhat.

DIABEMUTATÁS

Mik a tünetek a hidronephrosis?

A hidronephrosis közvetlen tünetei lehetnek vagy nem, a kiváltó októl függően.

Akut hidronephrosisban szenvedő egyének, például a vesekő okozta vesekólika tünetei az ágyékig sugárzó intenzív szár- vagy hátfájás akut megjelenésével kezdődnek, hányingerrel, hányással és izzadással társulva. A kócos fájdalom jön és megy, intenzitása miatt az ember vonaglik, körbefordulhat, vagy tempóban jár a fájdalomtól. A vizeletben vér látható.

A krónikus hidronephrosis idővel kialakul, és előfordulhat, hogy nincsenek specifikus tünetek. A kismedencei daganatok vagy a hólyagelzáródás csendesen kialakulhat, és a személynek veseelégtelenség tünetei lehetnek. Ezek gyakran nem specifikusak, és lehetnek gyengeség, rossz közérzet, mellkasi fájdalom, légszomj, lábduzzanat, hányinger és hányás. Ha elektrolit rendellenességek lépnek fel, mivel a vesék nem képesek szabályozni a nátriumot, káliumot és kalciumot, előfordulhatnak szívritmuszavarok és izomgörcsök.

A MedicineNet legfrissebb hírei

Biden az Obamacare támogatóját választja a HHS élére
Az egészségügyi lefedettség nagy sikereket ér el a munkahelyek csökkentésével
Az emberektől eltérően nincs csontvesztés a Gorillák számára
Obamacare kivágott zsebköltségek
Az egészségügyi hiányosságok felszámolása a latin közösségben
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
Rejtélyes betegség Indiában
Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
AstraZeneca COVID-19 vakcina
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Mikor kell orvoshoz fordulnom a hidronephrosis miatt?

Az akut hidronephrosisban szenvedő személynél általában jelentős fájdalom jelentkezik, és sürgős segítségre van szüksége a fájdalom visszaszorításában.

A vizeletben lévő vér soha nem normális, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Leggyakrabban nőknél húgyhólyagfertőzés okozza, de egyéb okok között szerepel a vesekő, a daganat, és alkalmanként vakbélgyulladással társul.

Azokat a személyeket, akiknél diagnosztizálták a hidronephrosist, és akiknek láza van, azonnal látni kell. Ha húgyúti fertőzés lép fel, és csökken a vizelet áramlása, fennáll annak a veszélye, hogy nagyon rosszul lesz, ha bakterémia (véráram bakteriális fertőzés) alakul ki.

A hidronephrosis valódi sürgősségi állapot csak egy vesével rendelkező betegeknél, és ha az illető úgy gondolja, hogy a magányos vese veszélyben van, sürgős orvosi ellátást kell igénybe venni.

Hogyan diagnosztizálják a hidronephrosist?

A diagnózis azzal kezdődik, hogy az anamnézisben szerepelnek a beteg által tapasztalt tünetek. Az egészségügyi szakember kérdéseket tesz fel, amelyek irányítják, hogy további vizsgálatokat kell-e rendelni. Hasznos lehet a beteg korábbi kórtörténetének és családtörténetének áttekintése.

A helyzettől és attól függően, hogy vannak-e akut tünetek, a fizikális vizsgálat gyengédséget mutathat ki a szárban vagy a vesék helyén. A hasvizsgálat során kiderülhet, hogy a hólyag kitágult. Általában hímeknél végbélvizsgálatot végeznek a prosztata méretének felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálat végezhető a méh és a petefészkek értékelésére.

Laboratóriumi tesztek

A következő laboratóriumi vizsgálatok rendelhetők el attól függően, hogy milyen potenciális diagnózist vesznek figyelembe.

Vizeletvizsgálat vér, fertőzés vagy rendellenes sejtek keresésére
A teljes vérkép (CBC) vérszegénységet vagy potenciális fertőzést mutathat ki
Az elektrolit-elemzés hasznos lehet krónikus hidronephrosis esetén, mivel a vesék felelősek a véráramban lévő koncentrációik fenntartásáért és kiegyensúlyozásáért.
A BUN (vér karbamid-nitrogén), a kreatinin és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) olyan vérvizsgálatok, amelyek segítenek a veseműködés felmérésében.

Képalkotó tanulmányok

A has CT-vizsgálata elvégezhető a vese anatómiájának értékelésére és a hidronephrosis diagnózisának felállítására. Ez lehetővé teheti az egészségügyi szakember számára, hogy megkeresse a kiváltó okot, beleértve a veseköveket vagy a vizeletgyűjtő rendszert összenyomó struktúrákat. A helyzettől és az egészségügyi szakember aggályaitól függően a CT elvégezhető kontrasztfestékkel vagy anélkül, amelyet vénába injektálnak, és orális kontrasztdal vagy anélkül (amelyet a beteg iszik) a bél körvonalazása érdekében. Leggyakrabban vesekövek esetén sem orális, sem intravénás kontrasztra nincs szükség.

Az ultrahang egy másik képalkotó vizsgálat, amely elvégezhető a hidronephrosis keresésére. A teszt minősége az ultrahang készítő képességétől függ, hogy ki tudja értékelni a has és a retroperitoneum szerkezeteit. Az ultrahang egy nem invazív, gyors eljárás szűrési célokra, és hasznos terhes nőknél is, ahol sugárzási aggályok merülnek fel.

Az intravénás pyelográfiát (IVP) többnyire CT szkenneléssel helyettesítették, de szerepet játszik egyes betegek diagnosztizálásában, és használata korlátozott.

A KUB röntgensugarakat (a vese, az ureter és a húgyhólyag röntgenfelvétele) egyes urológusok a vesekő besugárzásának vagy radiolucensnek minősítésére használják, és KUB röntgensugarakkal állapíthatják meg, hogy a kő képes-e lefelé vándorolni. az ureter a hólyagba.

KÉPEK

Mi a kezelés hidronephrosis esetén?

A hidronephrosis kezelésének célja a vizelet szabad áramlásának újraindítása a veséből, valamint a veseműködést felépítő és csökkentő duzzanat és nyomás csökkentése.

A beteg első ellátása a fájdalom minimalizálására és a húgyúti fertőzések megelőzésére irányul. Ellenkező esetben műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Az eljárás időzítése a hidronephrosis és a hydroureter kiváltó okától és a kapcsolódó esetleges egészségügyi állapotoktól függ. Például vesekővel rendelkező betegek 1-2 hétig hagyhatják a kő elhaladását, csak támogató fájdalomcsillapítással, ha a vizelet áramlását nem akadályozza teljesen a kő. Ha azonban a betegnél fertőzés alakul ki, vagy ha csak egy veséje van, sebészeti beavatkozást lehet tenni sürgősen a kő eltávolítása érdekében.

A lökéshullám-litotripszia (SWL vagy extrakorporális lökéshullám-lithotripszia) az Egyesült Államokban a vesekövek leggyakoribb kezelési módja traktus a vizeletben.

A vizeletretencióban és a hidronephrosis okaként megnagyobbodott hólyagban szenvedő betegeknél a kezdeti kezeléshez csak a hólyag katéterezésére lehet szükség. Azoknál a betegeknél, akiknek ureterális szűkületei vagy nehezen eltávolítható kövei vannak, az urológus sztentet helyezhet az ureterbe, amely megkerüli az obstrukciót, és lehetővé teszi a vizelet áramlását a veséből. A húgyhólyagba a húgyhólyagba helyezett száloptikai hatótávolság segítségével az urológus vizualizálhatja, hová kerül az ureter, és az obstruktúrát megkerülve az ureteren keresztül a vesemedencébe vezetheti a stentet.

Ha egy sztentet nem lehet elhelyezni, akkor alternatív megoldás lehet egy perkután nephrostomia cső behelyezése. Az urológus vagy az intervenciós radiológus fluoroszkópiával helyezi el a csövet a száron keresztül közvetlenül a vesébe, hogy a vizelet lefolyhasson.

Egyes állapotok, például retroperitoneális fibrózis vagy daganatok, szteroidterápiát, hivatalos műtétet vagy laparoszkópiát igényelhetnek a hidronephrosis vagy a hidroureter enyhítésére, míg orális alkalinizációs terápia alkalmazható a húgysav vesekövek oldására.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Melyek a hidronephrosis szövődményei?

Ha a hidronephrosis kezeletlen marad, a vese megnövekedett nyomása csökkentheti a vese képességét a vér szűrésére, a salakanyagok eltávolítására, vizeletképződésre, valamint a test elektrolitjainak szabályozására. A hydronephrosis vesefertőzésekhez vezethet, és egyes esetekben teljes vesefunkcióvesztéshez vagy halálhoz vezet. A vesefunkció a hidronephrosis megjelenésével szinte azonnal csökkenni kezd, de visszafordítható, ha a duzzanat megszűnik. A vesék általában akkor is jól gyógyulnak, ha 6 hétig tartó obstrukció van.

Az akut hidronephrosis kifejezés akkor használható, ha a veseduzzanat megszűnése után a veseműködés normalizálódik. A krónikus hidronephrosis az obstrukció fokozatos fejlődésére és a veseműködés lassú elvesztésére utal.

Megelőzhető-e a hidronephrosis?

Mivel a hidronephrosis olyan helyzet, amely mögöttes ok miatt következik be, a megelőzés a mögöttes ok elkerülésétől függ. Például az ureterelzáródást és hidronephrosist okozó vesekővel rendelkező egyének jól hidratáltan tartva megpróbálhatják csökkenteni a visszatérő kő esélyét.