8 dolog, amit az orvosnak ellenőriznie kell egy öregedő ember esése után

amit
Ha meg akarja előzni a veszélyes eséseket egy idősödő felnőttnél, az egyik legjobb dolog, amit tehet: legyen proaktív abban, hogy bukás után megfelelő típusú orvosi értékelést kapjon.

Miért? Ennek három fő oka van:

  • A bukás egy új és súlyos, kezelést igénylő orvosi probléma jele lehet. Például egy idős ember gyengülhet és eleshet olyan betegségek miatt, mint kiszáradás vagy súlyos húgyúti fertőzés.
  • Az elesett idősebb felnőttek nagyobb kockázatot jelentenek a jövőbeli esésre. Bár minden idősebb ember számára jó ötlet, ha proaktívan kezeli az esési kockázati tényezők azonosítását és csökkentését, elengedhetetlen, hogy ezt bukás után jól megcsináljuk.
  • Az elfoglalt orvosok nem lehetnek alaposak, kivéve, ha a gondozók proaktívan kérdeznek. A legtöbb orvosnak a legjobb szándéka van, de tanulmányok kimutatták, hogy az idősebb betegek gyakran nem részesülnek ajánlott ellátásban. Udvariasan proaktívan megbizonyosodhat arról, hogy bizonyos dolgokat nem hagynak figyelmen kívül (például az egyensúlyt rontó gyógyszerek).

Az esés utáni orvosi látogatás túl gyakran az esetleges sérülések kezelésére vonatkozik, amelyeket az idősebb ember szenvedhetett.

Nyilvánvaló, hogy ez nagyon fontos! Ha azonban segíteni akar a jövőbeni esések megelőzésében, akkor az is fontos győződjön meg arról, hogy az orvosok megvizsgálták-e mindazt, ami hozzájárulhatott az eséshez.

Még akkor is, ha biztos abban, hogy kedvesed csak megbotlott és megbotlott, egy jó értékelés olyan kérdéseket tárhat fel, amelyek valószínűbbé tették ezeket az utakat és botlásokat.

Ebben a bejegyzésben nyolc kulcsfontosságú tételt sorolok fel, amelyeket megbizonyosodhat arról, hogy az orvosok esés után ellenőrizzék. Ez segít abban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy kedvesét alaposan megdolgoztatták, és csökkentheti a jövőbeli súlyos esések esélyét.

8 dolog, amit az orvosoknak esés után ellenőrizniük kell

1. Az új betegség hátterének értékelése. Az orvosok szinte mindig ezt teszik, ha egy idősebb embernél általános gyengeség, delírium vagy egyéb rosszullét jelei vannak. Feltétlenül hozza fel az észlelt tüneteket, és tájékoztassa az orvost, hogy a változások milyen gyorsan következtek be.

Minden olyan új egészségügyi probléma, amely egy idős embert gyengévé tesz, bukást okozhat. Néhány gyakori:

  • Húgyúti fertőzés
  • Kiszáradás
  • Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám), amelyet a bél vérzése vagy más okok okozhatnak
  • Tüdőgyulladás
  • Szívproblémák, például pitvarfibrilláció
  • Stroke, beleértve a mini stroke-ot, amelyek nem okoznak gyengeséget az egyik oldalon

2. Vérnyomás és pulzus olvasás ülve és állva. Ez különösen fontos, ha aggódott a zuhanásért - vagy a zuhanás közelében -, amelyek a fejfájással vagy az ájulással járnak.

Ha idősebb rokona vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, akkor győződjön meg arról, hogy az orvos megerősíti-e, hogy állva nem tapasztalja a vérnyomásesést. (Ne feledje, hogy a tamsulosin - Flomax márkanév - egy népszerű prosztata gyógyszer, amely vérnyomásesést is okoz.)

Az ájulás után az ügyeletre érkező Medicare-betegek 2009-es tanulmánya szerint az ülő és álló vérnyomás ellenőrzése volt a leghasznosabb teszt. Ezt azonban csak az orvosok végezték 1/3-án.

3. Vérvizsgálatok. Egy idősebb ember vérvizsgálatának ellenőrzése gyakran jó ötlet zuhanás után. A zuhanást súlyosbíthatják egy idősebb ember vérképével kapcsolatos problémák, vagy az olyan dolgok, mint például a vér nátriumszintjének túl magas vagy alacsony szintje.

Általában a teljes vérsejtszám (CBC), valamint az elektrolitok és a veseműködés ellenőrzése (metabolikus panel vagy „chem-7”) jó kiindulópont.

Feltétlenül kérje meg az orvost, hogy magyarázza el a vérképben talált rendellenességeket, összefüggésben lehetnek-e az esésekkel, és hogyan tervezi orvos orvosolni őket.

Ha kedvesének cukorbetegsége van, és inzulint vagy más gyógyszereket szed a vércukorszint csökkentésére, mindenképpen vigye be a glükométert vagy a vércukorszintet. Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) az esések fontos kockázati tényezője, de a laboratóriumi vérvizsgálat általában nem mutatja az alacsony vércukorszintet.

4. A gyógyszerek felülvizsgálata. Sok idősebb felnőtt olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az esés kockázatát. Ezek a gyógyszerek gyakran csökkenthetők, vagy akár megszüntethetők. Feltétlenül kérje meg az orvost, hogy foglalkozzon a következő típusú gyógyszerekkel:

  • Bármilyen nyugtató, nyugtató vagy altató gyógyszer. Gyakori példák: zolpidem (Ambien) alváshoz, vagy lorazepam (Ativan) szorongáshoz. A nyugtalan demencia-viselkedés elleni antipszichotikus gyógyszerek, mint például a risperidon vagy a kvetiapin, szintén növelhetik a szedációt és az esés kockázatát.
  • Vérnyomás- és cukorbetegség elleni gyógyszerek. Mint fentebb említettük, nem szokatlan, hogy az idősebb felnőtteket "túlkezelik" ezen állapotok miatt, vagyis olyan szintű gyógyszert szednek, amely alacsonyabb vérnyomást (vagy vércukorszintet) okoz, mint ami az ideális egészséghez valóban szükséges.
  • „Antikolinerg” gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában idősebb felnőttek szedik, akik gyakran nem is sejtik, hogy ezek a gyógyszerek rontják az egyensúlyt és a gondolkodást! Ide tartoznak az allergiás gyógyszerek, a hiperaktív hólyag, a szédülés, az émelygés és bizonyos típusú antidepresszánsok, amelyek idegi fájdalom esetén is adhatók. Az antikolinerg szerek azonosításáról és elkerüléséről itt olvashat bővebben.
  • Opiát fájdalomcsillapítók, különösen, ha újak.

A Centers for Disease Control azt javasolja, hogy az esések miatt aggódó idősebb felnőttek kérjenek gyógyszeres felülvizsgálatot. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mely gyógyszereket kell felülvizsgálni, és mit kell tenni a kockázatos gyógyszerekkel kapcsolatban, olvassa el ezt a cikket:
"10 típusú gyógyszeres kezelés, amelyet felül kell vizsgálni, ha aggódsz a leesés miatt."

5. Gait és egyensúly. A járásértékelés legalább azt jelenti, hogy az orvos gondosan figyelemmel kíséri az idősebb ember járását. Van néhány egyszerű módszer az egyensúly ellenőrzésére.

Az egyszerű tennivalók, ha a járás és az egyensúly nem tűnik teljesen rendben, a következők:

  1. Hárítson el minden fájdalmat vagy kellemetlenséget, ha ez problémának tűnik. Sok idős ember reagál a láb, az ízület vagy a hát fájdalmára.
  2. Fontolja meg a fizikoterápiás beutalót a járás és az egyensúly értékeléséhez. A gyógytornász gyakran ajánlhat megfelelő erősítő gyakorlatokat, és adott esetben segíthet az idősebb embernek egy segédeszköz (pl. Sétáló) felszerelésében. Az esések csökkentésére bevált Otago fizikoterápiás programról - beleértve a gyakorlatokat bemutató videókat is - lásd „Otago és bevált gyakorlatok az esés megelőzéséhez”.

6. D-vitamin szint. A tanulmányok azt sugallják, hogy az alacsony D-vitamin-szint (például kevesebb, mint 20ng/ml) kezelése segíthet csökkenteni az idősebb felnőttek eséseit. Az alacsony D-vitamin szint szintén hozzájárulhat a törékeny csontok kialakulásához.

Ha idősebb kedvesed sok időt tölt bent, és nem vesz napi D-vitamin-kiegészítést, akkor meglehetősen nagy az esély az alacsony D-vitamin-szintre. Napi 800–1000 NE napi kiegészítéssel a legtöbb ember normális szinten tartja a D-vitamint, de ha nagyon aggasztja az esések vagy a D-vitamin, akkor beszéljen orvosával a szint ellenőrzéséről. Ha a D-vitamin szintje nagyon alacsony, az orvosok néha néhány hónapig magasabb D-vitamin adagokkal kezelnek.

Megjegyzés: Általában azt javaslom, hogy a pácienseim 800-1000 NE D-vitamint vegyenek be naponta, hacsak nem dokumentáltunk olyan súlyos hiányt, amely átmeneti nagy dózisú kezelést indokolna. Nem ajánlom, hogy az emberek nagy adag D-vitamint (pl. 2000 NE/nap vagy annál többet) vegyenek be orvosi felügyelet nélkül. A D-vitaminnal kapcsolatban lásd a „D-vitamin: Az egészséges öregedési adag és GYIK” című bejegyzésemet.

7. A mögöttes szívbetegségek vagy neurológiai állapotok értékelése. Ezek a krónikus állapotok különböznek azoktól az „akut” típusú betegségektől, amelyeket általában közvetlenül a bukás után keresünk.

Az esetek kisebbségében egy idősebb ember eshet, mert krónikus problémája van a szív- vagy vérnyomásrendszerrel kapcsolatban. Erre példa lehet a paroxizmális gyors pitvarfibrilláció, amely miatt a szív néha fajul.

Az idősebb emberek számára is lehetséges egy új krónikus neurológiai állapot kialakulása, például a Parkinson-kór.

Ha aggódsz ezekért a lehetőségekért, kérdezd meg az orvost: „Gondolod, hogy szívbetegség okozhatta ezt az ősszel? Vagy szerinted egy mögöttes neurológiai állapot okozhatta ezt az esést?

Különösen hasznos, ha ilyen problémákról kérdez ha az esések vagy a közeli zuhanások folyamatosan történnek, különösen, ha már minimalizálta a kockázatos gyógyszereket és a magas vérnyomás túlzott kezelését.

8. Látás-, háziorvosi és otthoni biztonsági utalások. Szüksége lehet a kedvesének látásellenőrzésre, háziorvosi ellátásra vagy otthoni biztonsági értékelésre? Ha egy idősebb embert hozott be zuhanás után, érdemes megbeszélni az orvossal, hogy ezek a szolgáltatások segíthetnek-e.

Különösen ajánlom az otthoni biztonsági értékeléseket, ha ezek rendelkezésre állnak az Ön területén. A látásellenőrzés szintén kiváló ötlet, ha az idősebb embernek nem volt ilyen a közelmúltban.

Hogyan kell felhasználni ezeket az információkat

Lenyűgözött ez a lista? Íme néhány ötlet az Ön számára:

  • Nyomtassa ki ezt a bejegyzést - vagy töltse le az ingyenes csalólapunkat - és vigye magával, ha legközelebb idősebb embert visz orvoshoz egy esés után. Ha az orvos figyelmen kívül hagy bizonyos pontokat, ne féljen megkérdezni, hogy miért.

  • Tegye kérdéseit vagy megjegyzéseit alább. Szeretnék többet megtudni arról, hogy ez a lista hogyan segíthet abban, hogy bukása után kedvesének megfelelő ellátást kapjon.

Az esések megelőzésével kapcsolatos gyakorlati tanácsokat a Falls témakörünkben talál. Itt többet is megtudhat a klinikailag igazolt gyakorlatokról, amelyek csökkentik az eséseket.