Vényköteles fogyókúra: A betegek szeretnék, de nem tartósan

Kiemelés az ObesityWeek 2015-ből

"A biztosítás hiánya játszik szerepet abban, amit szerinte a gyógyszerek alulhasználnak, csakúgy, mint az orvosok tapasztalata a receptek felírásában, és a szkepticizmus légköre" - mondta. Más szakértőkhöz hasonlóan ő is új paradigmát javasol, a vényköteles fogyókúrás gyógyszereket gondolva krónikus állapot - elhízás - kezelésére, hasonlóan ahhoz, ahogyan az orvosok kezelik a magas vérnyomást, a hiperlipidémiát és a cukorbetegséget.

Az elhízás gyógyszerterápiájának rövid története
Bessesen röviden ismertette a vényköteles elhízás elleni gyógyszereket az elmúlt 18 évben.

1997 Dexfenfluramine (Redux) és fenfluramine (Pondimin) kivonásra került a piacról
1997 Sibutramine (Meridia) jóváhagyva
1999 Orlistat (Xenical) jóváhagyva
2004-ben a MetaboLife kivonult a piacról
A Rimonabant (Acomplia) jóváhagyása Európában
2008 Rimonabant eltávolították a piacról
2010 A sibutramint eltávolították a piacról
A fentermin/topiramát (Qsymia) kiterjesztett kibocsátású (ER) jóváhagyása
2012 Lorcaserin (Belviq) jóváhagyva
2014 Naltrexone SR/Bupropion SR (Contrave) jóváhagyva
2014. évi 3 mg liraglutid (Saxenda) jóváhagyva

Hogyan használják a vényköteles fogyókúrás gyógyszereket most?
Ha választanak, mit választanak az elhízott betegek a fogyás érdekében? "Egy tanulmányban csaknem egyharmad a phentermine/topiramate ER-t választotta" - mondta Bessesen a Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) által finanszírozott vizsgálatból idézve.

Fogyás elleni gyógyszerek: A bizonyítékok
"A kutatások határozottan azt sugallják, hogy a vényköteles fogyókúrás gyógyszerek hatékonyak" - mondta Bessesen. Az American Journal of Preventive Medicine 4034 elhízott felnőtt tanulmányának eredményeit publikálta; 63% (n = 2523) próbálta lefogyni az előző évben. A 2523 beteg fogyás lehetőségei kevesebb zsírt fogyasztottak, fokozták a testmozgást és vényköteles fogyókúrás gyógyszereket használtak. Niklas és mtsai arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízott felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak érdemi fogyást, ha kevesebb zsírt fogyasztanak, többet edzenek és vényköteles fogyókúrás gyógyszereket alkalmaznak. 1

Bessesen kommentálta azokat a vizsgálatokat, amelyek szerint a súlyvesztés lemorzsolódása a 12 hónapos csúcsnál 46% -ig terjedt. Bár a biztosítás hiánya szerepet játszott, az orvos vonakodása - vagy ahogy Bessesen kijelentette,

"Szkeptikus környezetben vannak ezek a gyógyszerek." A PCORI által végzett, 85 orvos felmérésében az orvosok könnyebben beszélgettek túlsúlyos betegeikkel a testmozgásról, az életmódról és az adagkontrollról. "A kedvezőtlen eredmények múltja torzíthatja az orvosokat az osztály ellen" - mondta Bessesen. "Néhány orvos az elhízás ellen is elfogultságot hordozhat" - mondta. Ezenkívül szerepet játszhat a gyógyszerek felírásának tapasztalatlansága, valamint az idő elmagyarázása.

Javasolt új paradigma
Mint más szakértők, Bessesen szerint itt az ideje kezelni az elhízást, mint más krónikus állapotokat, például a cukorbetegséget. "Az elhízás nem akut betegség, hanem krónikus betegség" - mondta. "A hagyományos gondolkodás, az elhízás intenzív kezelésére, majd visszalépésre egyértelműen nem működik" - mondta.

Közzététel: Daniel Bessesen, MD az EnteroMedics®, Inc. Adatbiztonsági Monitoring Testületén dolgozik.

2015. november 17

Források

Bessesen D. Kulcselőadás: Az elhízás gyógyszerterápiájának éve. Az Obesity Society, ObesityWeek 2015, Los Angeles, Kalifornia. 2015. november 2-6.