Uworld 3. lépés: Flashcards Easy Notecards

Időszakos vertigo, egyoldalú halláskárosodás és fülzúgás

TX: furoszimid (diuretikumok és sókorlátozás)

Ataxia, halláskárosodás, fülzúgás és szédülés

DX: A belső hallójárat MRI-je

TX: Sebészeti reszekció, fistuláris perilymph

autoszomális recesszív

Dx: először a transzferrin telítettsége nő, a májbiopszia megerősíti

autoszomális recesszív
Sx/vizsga: A vizsga felfedheti Kayser-Fleischer gyűrűk és neuropszichiátriai
Dx: A laboratóriumok feltárják a vizelet rézét, ↓ szérum ceruloplazmin, és ↑ májzsírtartalom a májbiopsziában.
Tx: penicillamin és trientin vagy májtranszplantáció.

máj (cirrózis): tüdő (tüdőtágulás) = autoszomális
recesszív

Dx: az α1-antitripszin hiánya a szérum fehérje elektroforézisen (SPEP)
Tx: A májtranszplantáció gyógyító mind a máj, mind a tüdőbetegség esetén. α1-antitripszin pótlás vagy a tüdő a transzplantációra várva.

1 ° Biliáris cirrózis

Fiatal nők viszketés, sárgaság, zsír felszívódási zavar

Dx: markánsan ↑ lúgos foszfatáz, ↑ bilirubin (késő), és
antimitochondriális antitest (AMA). Biopsziával megerősítve.
Tx: Ursodeoxycholic sav

Étvágytalanság és a fogyás, insomnia, kardiovaszkuláris hatások: tapintás, tachycardia, emelkedett vérnyomás.

TX: Támogató

Kombinált hormonpótló terápia

A HRT növekedhet: az MI, a DVT, az emlőrák és a demencia kockázata

HRT nekünk az osteoporosis és a vazomotoros sym megelőzésére

Krónikus mesenterialis ischaemia

Görcsös epigasztrikus vagy hasi fájdalom étkezéskor súlyosbodik = Bél angina = H/o érelmeszesedés. A Pt étellel rendelkezik = fogyás

Dx: A CT angiogram vagy a Duplex ultrahang nem invazív. Az angiográfia arany standard

1. Tuberkulin bőrpróba - ha negatív, ismételje meg 10 hét múlva

Izoniazid és rifapentin x 3 hónap; Isoniazid x 6-9 hónap; Izoniazid és rifampin x 4hó. Tartalmazza a piridoxint az izoniazidig is a NEUROPÁTIA megelőzésére

A leggyakoribb szövődmény a retrográd magömlés. Száraz ejekuláció

Policisztás vesebetegség

F/u rendszeres BP-ellenőrzéssel = tartsa a BP 130/80-at ACE-vel

Májciszták leggyakoribb

Öblítés - cseresznyevörös szín; Fejfájás, megváltozott mentális állapot, rohamok, metabolikus acidózis. Tx: Nátrium-tioszulfát

Vese artériás szűkület

A vese hipo-perfúzió stimulálja a renin-angiotenzin aldoszteron rendszert. magas vérnyomást okoz

Megjegyzés an növekedése Kr. miután ACE-t ad a GFR csökkenése és az akut vesekárosodás

Fiúk 3-10; Legutóbbi URI; A csípő, a comb vagy a térd fájdalma

Kétoldalú effúziók jelen vannak Ultrahang használja az effúziót és irányítja a törekvést

1. Hipertóniás sürgősség: TX

2. Hipertóniás vészhelyzet: TX

1. Orális klonidin vagy kaptopril

2. -Akut pulus ödéma: Nitroglicerin vagy Nitroprusside + Furosemide

-Akut szívkoszorúér szin: Nitroglicerin

-Aorta boncolás: Labetalol

Akut tüdőödéma

Oxigén, furoszemid, nitrátok és morfin

Krónikus szívelégtelenség

Visszhang szükséges a diasztolés vagy szisztolés diszfunkció meghatározásához

1. Alsó kidobási frakció: Furoszemid, Metoprolol vagy karvedilol, Digoxin

ACEI vagy ARB és Spironolacone hiperkalémiát okozhat, és nem alkalmazható hiperkalémia és/vagy magas Kr - használat Hidralazin és nitrátok az ACEI vagy az ARB helyett

Beültethető szív debrillátorok ↓ mortalitás (VT/VF) szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél tünetek jelentkeznek és a ↓ EF 120 ms

1. Normál kilökő frakció

2. TX: Metoprolol vagy Carvedilol és Vizelethajtó

Pco 2 szabályozza Alacsony árapály mennyiség (8-tól kezdve csökken 6-ra) és Légzésszám

Po2 (55-80) és Spo2 (88-95) szabályozza KUKUCSKÁL (nem kevesebb, mint 5) és Fio2

A szaruhártya gyulladása; szifilisz, HSV, kötőhártya-gyulladás vagy UV-fény hatására.

Sx: Fotofóbia, idegen testérzet,

Tx: Erthromycin kenőcs, szulfacseppek, Polymyxin/trimethoprim cseppek

Fluorokinolonok pt-ban kontakt kopásokkal

kevésbé gyakori neurológiai tünetekkel (perioralis bizsergés, koordinációhiány, gyengeség)

tipikusan kipirulás, lüktetés, fejfájás, tapintás, hasi görcsök, hasmenés és orális égés 10-30 perc miután lenyelte a halat

A spondylitis ankylopoetica extraartikuláris megnyilvánulása

Akut elülső uveitis, aorta regurgitáció, apikális tüdőfibrózis, IgA nephropathia és restriktív tüdőbetegség

A háztartás tagjai, szobatársak vagy intim kapcsolatok, gyermekgondozási dolgozók, egészségügyi dolgozók, akik intubálnak

Rifampin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone. A Rifampin nem használható pt-ben orális fogamzásgátlás

Hányinger, hányás, étvágytalanság, fáradtság, látászavar és szívműködési rendellenességek

Verapamil, Quindine, amiodaron Digoxin-toxicitást okozhat

Multifokális pitvari tachycardia

Tachycardia, 3 vagy több különböző morfológiájú P hullám.

Hypoxia, COPD, hypokalemia, hyomagnesemia, gyógyszeres kezelés (teofillin, aminofillin, izoproterenol)

Tx: alattvaló ok

Jó prognosztikai tényezők

Késői megjelenés, női nem, akut megjelenés, pozitív tünetek, családtörténet hiánya, az aktív tünetek rövid időtartama

Vasovagal Syncope vagy Neurocardiogen syncope

Kiváltva valami által Hosszan tartó állás, érzelmi stressz. Prodrome: Hányinger, könnyű fejfájás, gyengeség, homályos látás

Dx: Klinikai, de ha bizonytalan az Upright tilt-table test

Dx: Szerezzen be vizeletkultúrákat a prosztata masszázs előtt és után. Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoeae.

Tx: fluorokinolon vagy TMP-SMX 4-6 hétig

vizsgálat, amely több mint 2 beavatkozást és ezen beavatkozások összes kombinációját használja = randomizált pt tanulmány glutaminra, antioxidánsra, mindkettőre vagy placebóra

Keresse meg, hogy egy beavatkozás valós életben működik-e.

Csökkentett Glomerulare szűrés: Tiazid diuretikumok, NSAID (nem aszpirin), ACE-gátlók

GI: Hányinger, hányás, hasmenés: Neurológiai jel; ataxia, zavartság, izgatottság és remegés következik be

Tx: Hemodialízis> 4mEq/L

NF-1: Akusztikus neuroma (schwann sejt) unilat süketség, Hiperpigmentált kávézó-au-lait hely

NF-2: bilat süketség, Hipopigmentált kávézó-au-lait hely. 2 = bilat süketség

2. Sturge- Weber-szindróma

3. Osler -Rendu-Weber

1. Hipopigmentált makula hamu- levélfoltok, gliaproliferáció és számos szervi hemartoma/ciszta

2. Arc port-bor folt és leptomeningealis angiomatosis

3. A CNS többszörös telangiectasiaja és vaszkuláris elváltozásai

Az első teszt egy 24 órás RAIU teszt = alacsony

Magas tiroglobulin = a pajzsmirigy szövetének pusztulása

1. TSH, USA. ha a TSH normális vagy magas = FNA

2. TSH alacsony = RAIU teszt = forró csomó tx hyperthyreosis.

3. hideg vagy határozatlan csomó = FNA

Született fájdalom, merevség, fájdalom és törés. Jelen vannak a sípcsontok meghajlása. Sarcoma a pt 1% -ában keletkezik

kezdeti teszt: Lúgos foszfatázszint emelkedés. A legpontosabb az X-RAY. A szérum kalcium és foszfát normális lesz

Tx: Biszfoszfonát és a kalcitonin

Plazma sejt Diszfunkció: RÁK = Kalciumszint emelkedés, veseelégtelenség, vérszegénység (normacita), csontfájdalom (lítikus elváltozás)

Dx: UPEP és SPEP. A csontvelőben klonális plazmasejtek láthatók X-RAY „kilyukasztott” oszteolitikus elváltozások o a koponya és a hosszú csontok.

Növelje a warfarin hatást Növelje a vérzést

NSAID, antibiotikumok, gombaellenes szerek, amiodaron, áfonyalé, ginkgo biloba, vit E, omeprazol, pajzsmirigyhormon, SSRI

Csökkentse a warfarin hatást

Rifampin, karbamazepin, orális fogamzásgátló, ginzeng, orbáncfű, spenót

A Dx klinikai, de a szerológia alkalmazható, ha nem biztos benne

Tx lokalizált betegség orális doxiciklin, amoxicillin (több mint 8 éves gyermekek számára) vagy cefuroxim

IV. Ceftriaxon mert szívgyulladás vagy neurológiai tünetek

AIC> 6.5; éhomi vércukorszint> 126.; véletlenszerű glükóz> 200; 2 óra 75 g orális glükóz teszt> 200

1. 3Ps = hipofízis (Prolactinoma), hasnyálmirigy (Zollinger- Ellison-gasztrint szekretáló tumor = fekélyek), PTH (magas kalciumszint)

2. Medulláris pajzsmirigyrák (magas kalcitonin); PTH (Magas kalciumtartalom); Pheochromocytoma (magas metanephrin)

PTH mellékpajzsmirigy eltávolítása

nagyon magas szérum kalcium> 12,5 vagy a MEN 1-hez társítva

Jelentősen emelkedett 24 órás vizelet kalcium, mint 400

Bármely tünet: kő, csontok, pyschikus nyögések, GI nyögések

Dyspepsia (az epigasztikus diszkomfort leggyakoribb oka)

Krónikus vagy visszatérő epigasztrikus fájdalom vagy teltség gyomorégés jelei nélkül (GERD, ha a jelek Tx-t mutatnak PPI-vel).

H pylori teszt a pt 55-ben

Mentzer index = MCV/RBC szám

Mentzer index> 13 = vas def

A közösség által szerzett bakteriális tüdőgyulladás kisgyermeknél = S. Pneumoniae = Amoxicillin

Idősebb gyermek járó Pneumoniae = kétoldali tüdőlelet = Mycoplasma Pneumoniae = Azitromicin

A legtöbb ember leereszkedik 6 hónapos

Orchiopexy a termékenység és a heranövekedés javítása érdekében

1. Tünetmentes = megfigyelés

2. Enyhe tünetek kis koleszterinkövvel = Ursodeoxycholic sav

3. Tüneti epekövek = Cholecystomia

4. Tünetmentes nem koleszterin kő = endoszkópos elektrohidraulikus litotripszia

Spontán bakteriális peritonitis

SBP: Hajtson végre paracentézist minden ascites beteg esetében, ha a következő hasi fájdalom, láz vagy érzékenység sejtdiagnózisban szenved szám> 250
neutrofilek.

Kezelje cefotaximmal.

SAAG = Szérum - ascites albumin

SAAG> 1.1 Portál hipertónia = CHF, Cirrhosis, alkoholos hepatitis

Asztmás pt súlyosbodó asztmás tünetek; köhögés barnás nyálkás dugók; perifériás eozinofília. Szérum IgE emelkedett. Központi bronchiectasis
Dx: Aspergillus bőrvizsgálat; IgE szintek,
Tx: kortikoszteroidok; pt refrakter betegséggel, itrakonazol.

Antitrombotikus terápia aszpirinnel és warfarinnal

Machanical szelepek kockázati tényezők nélkül = INR 2-3

Machanical szelepek kockázati tényezőkkel = INR 2,5-3,5

A kokain mellkasi fájdalmat vált ki

Tx: Benzodiazepinek; lorazepam - a kokain neuropszichiátriai megnyilvánulásának csökkentése. Fentolamin alf agonista segít csökkenteni az érgörcsöt

Akut hepatitis B: nincs Tx Támogató terápia

Krónikus hepatitis B: bármelyik ff: lamivudin, adefovir, entekavir, telbivudin, tenofovir, interferon:

kezdeti teszt: Hepatitis C antitest; A legpontosabb tesztek: Hep C PCR az RNS-hez; Májbiopszia a betegség súlyosságának meghatározásának legpontosabb módja.

Tx: interferon pulzálja a ribavirint és a boceprevirt vagy a telaprevirt akut és krónikus állapotban egyaránt. Nincs oltás Hep c

Pihentető remegés: a levodopán Parkinson-kórban szenved

Tx: Dopamin agonista Pramipexol vagy amantadin

Remegést és mozgást von maga után mindkét kéz.

Tx: Propranolol és primidon

Divertikulózis és divertikulitisz

Diverticulosis: LLQ fájdalom Alsó GI vérzés
Dx: Bárium beöntés; Tx: magas rosttartalmú étrenddel.

Diverticulitis: LLQ fájdalom; Érzékenység; Láz; Megnövekedett fehérvérsejtszám a vérben. Dx: CT; Tx:. Ciprofloxacin és metronidazol

Enyhe = 5-44, nincs med ismétlés szint/= 70 Dimercaprol + EDTA

Alsó fal IM = II, III és AVF vezeték

1. Sinus bradycardia és hipotencia = sinus csomópont ischaemia = Teat tüneti pt-val IV Atropin

2. Jobb kamrai MI: Hipotenzió, JVD és tiszta tüdő = IV Folyadékok

Alcohol = AST> ALT szintje van Kevésbé mint 500

Vírusos = ALT> AST karok több mint 500

Acetaminofen = AST> ALT szintek a 1000

Megjegyzés: az ischaemiás hepatitis 500-as szintnél fordulhat elő

Akut fájdalom válságok: Hidratálás normál sóoldat ha vérnyomáscsökkentő ha nem hipo, kezdje el Opiátok ED-ben vagy nem szteroid gyulladásgátlókban pt-t adjunk hozzá 1/4 vagy 1/2 normális sóoldat cos SCD van vizeletkoncentráció problémája. Csökkenti a Na + kiválasztást

Akut mellkasi szindróma: láz, hipoxémia, mellkasi fájdalom. Tx: Ceftriaxon + azitromicin, IV Folyadék- és fájdalomcsillapítás

Szupraventrikuláris tachycardia (SVT)

SVT: Hirtelen fellép a szívdobogás és a tachycardia, esetenként szinkop. Keskeny QRS a azonosíthatatlan P hullámok

Instabil pt: Szinkronizált kardioverzió; Istálló pt: Vagális manőverek (carotis sinusmasszázs, arc jeges merítése, Valsalva), ha a vagális manőverek nem működnek: IV adenozin

A legjobb hosszú távú kezelés: Rádiófrekvenciás katéter abláció

Wolff-Parkinson-White szindróma (WPW)

WPW SVT-ként jelenik meg, amelyek váltakozhatnak a kamrai tachycardiával (VT). A diagnózis másik fő eleme az SVT súlyosbodása az alkalmazás után kalcium blokkolók vagy digoxin.

Dx: delta hullám az EKG-n. A legpontosabb
herék elektrofiziológiai vizsgálatok.

Tx: Prokainamid
A legjobb hosszú távú terápia: Rádiófrekvenciás katéter abláció

Kamrai tachycardia (VT)

Szívdobogás, ájulás, mellkasi fájdalom vagy hirtelen halál. A VT fokozatosan kezdődik normál P hullámok
Dx: Az EKG legpontosabb tesztje elektrofiziológiai vizsgálatok.

Hemodinamikailag stabil: Amiodaron, lidokain-prokainamid, magnézium. Instabil: Szinkronizált kardioverzió

Pitvarfibrilláció (A-Fib): szabálytalan, szabálytalan

Tx: Stabil pt Rate kontroll gyógyszerek vannak bétablokkolók (metoprolol, esmolol), kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem), vagy digoxin.

Kamrai fibrilláció (V-Fib)

V-fib hirtelen halálként jelenik meg.
Tx: V-fib mindig együtt van szinkronizálatlan kardioverzió először a következőképpen:

1. Folytassa a CPR-t
2. Ismételje meg a defibrillációt
3. Adjon IV adrenalin vagy vazopresszin
4. Ismételje meg a defibrillációt
5. Adjon IV amiodaront vagy lidokaint
6. Ismételje meg a defibrillációt
7. Ismételje meg a CPR több ciklusát az egyes sokkok között

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)

Tx: vérlemezkék> 30.000 = Megfigyelés;

Hemifacialis bénulás a felső és az alsó felét egyaránt
az arc. Ízvesztés a nyelv elülső kétharmadán, hyperacusis, és képtelenség bezárni a szemet éjszaka.

Kezelje szteroidok.

1 o és 2 o vagy korai látens 12 hónap, ismeretlen időtartam, szív = Ben pencillin G IM x 3 hét

Neurosyphilis = vizes penicillin G 4h x 10-14 nap

Mediális/laterális biztosíték az ízület ellentétes oldalára történő közvetlen csapás okozta. Az effúzió fájdalom a mediális vagy a lat térdén. Med - Valgus; lat- Vargas

Elülső/hátsó keresztszalag sérülések: PCL műszerfal sérüléskor látható; ACL pattanásos érzés és gyors effúzió

Meniszkuláris sérülés: hosszan tartó lassan kialakul a fájdalom és a duzzanat a „megfogással” és a „reteszeléssel” az ambuláció során

Vesesejtes karcinóma

Szakasz CT-vel és MRI-vel

I. szakasz: vesekapszulába zárva = Részleges nephrectomia

II. Szakasz: nyúljon át a vesekapszulán, ne a Gerota fascia = Radikális nephrectomia = III. Szakasz: A főbb vénák, az LN és a mellékvesék behatolása.

kemoterápiát alkalmaznak metasztatikus betegségben szenvedő betegeknél