Technikák - máj; Ascites vizsga - fizikai diagnosztikai készségek - Washingtoni Egyetem

Technikák: Máj és ascites

Technika: Máj

Közelítse meg a máj vizsgálatát a beteg jobb oldalán. A beteg feküdjön hanyatt. Őrizze meg a beteg magánéletét úgy, hogy testének tetejét a ruhával, a derék alatt pedig lepedővel teríti. A legjobb vizsga érdekében győződjön meg arról, hogy a beteg meleg és kényelmes. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy kezei melegek, hogy ne riasszák el a beteget.

készségek

Ellenőrzés

Keresse meg a hasi durva aszimmetriákat. Nézze meg a bőrt a májbetegség jelei, például caput medusa vagy pók angiomata esetén.

Hallgatózás

Kövesse a májellenőrzést, akárcsak a hasi vizsga többi részét, auszkultációval. Figyeljen a máj területére, hogy nincs-e bruit vagy vénás duzzanat.

Ütőhangszerek

Ütés a máj felső és alsó peremére. Helyezze a nem domináns tenyerét laposan a hasra úgy, hogy az ujjak párhuzamosak legyenek az alsó parti margóval a középvonal felé mutatva. Üsse át domináns kezének középső ujjával a nem domináns középső ujjával.

Kezdje el ütni a tüdőt, és mozogjon a rezonáns tüdőhangok területéről a tompa területekre. Jelölje meg a változás területét. Ismételje meg ugyanazt a folyamatot alulról, a bél feletti rezonanciáról az unalomig haladva, és ismét jelölje meg a változás területét. Kezdje a jobb alsó negyedben, hogy ne hagyja ki a nagymértékben megnagyobbodott májat. Mérje meg a függőleges távolságot fentről lefelé. Tapintással is meghatározhatja az alsó határt.

Tapintás

Kezdje meg a tapintást a jobb alsó negyeden, az elülső csípőgerinc közelében. Tapintsa meg a májat egy vagy két kézzel, tenyérrel lefelé, egyidejűleg 2-3 cm-rel felfelé haladva az alsó bordahatár felé. Vigye a beteget mély lélegzetbe. A máj lefelé mozog a rekeszizom lefelé irányuló mozgása miatt. Érezd, hogy a máj eléri-e a tapintó kezed farokját. Tapintsa meg a máj alsó margóját a máj textúrájához, azaz lágy/szilárd/kemény/göbös.

Karcolási teszt

Ehhez a vizsgához többféle technikát írtak le. Az egyik az, hogy a membránt a máj területére helyezzük, majd a parti peremmel párhuzamosan vakarózzunk, amíg a hang intenzitása a máj szélét jelzi. Más technikák a karcolás különböző mintáit tartalmazzák, például a kerék küllõiben és a sztetoszkóp elhelyezésének más helyein, például a has felett.

Technika: Ascites

Az alábbiakban ismertetjük az ascites kimutatására szolgáló, legalább közepesen érzékeny és specifikus fizikai vizsgálati manővereket. Egyetlen manőver sem rendkívül érzékeny és specifikus; ezért legalább két manőverre van szükség az ascites fizikai vizsgálatának pontosságának növeléséhez.