Társadalombiztosítás

Orvosi/szakmai kapcsolatok

A fogyatékosság értékelése a szociális biztonság alatt

9.00 Endokrin rendellenességek - Felnőtt

9.00 szakasz Endokrin rendellenességek

A. Mi az endokrin rendellenesség?

Az endokrin rendellenesség olyan betegség, amely hormonális egyensúlyhiányt okoz. Ha az endokrin mirigy rendellenesen működik, vagy túl sok specifikus hormont termel (hiperfunkció), vagy túl kevés (hipofunkció), akkor a hormonális egyensúlyhiány különféle szövődményeket okozhat a szervezetben. Az endokrin rendszer fő mirigyei az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a mellékvese és a hasnyálmirigy.

B. Hogyan értékeljük az endokrin rendellenességek hatásait? Az endokrin rendellenességekből eredő károsodásokat a többi testrendszer felsorolása alapján értékeljük. Például:

1. Az agyalapi mirigy rendellenességei megzavarhatja a hormontermelést és a normális működést más endokrin mirigyekben és számos testrendszerben. Az agyalapi mirigy rendellenességeinek hatása attól függően változik, hogy mely hormonok érintettek. Például, amikor az agyalapi mirigy hipofunkciója befolyásolja a víz és az elektrolit egyensúlyát a vesében, és diabetes insipidushoz vezet, akkor a visszatérő dehidratáció hatásait 6,00 alatt értékeljük.

2. Pajzsmirigy rendellenességek befolyásolják a szimpatikus idegrendszert és a normális anyagcserét. Értékeljük a pajzsmirigyhez kapcsolódó vérnyomás- és szívfrekvenciaváltozásokat, amelyek aritmiát vagy más szívműködési zavarokat okoznak 4,00 alatt; pajzsmirigyhez kapcsolódó fogyás 5,00 alatt; hipertóniás cerebrovaszkuláris balesetek (stroke) 11.00 alatt; kognitív korlátok, hangulati rendellenességek és szorongás 12.00 alatt.

3. A mellékpajzsmirigy rendellenességei befolyásolják a kalciumszintet a csontokban, a vérben, az idegekben, az izomban és más testszövetekben. Értékeljük a mellékpajzsmirigyhez kapcsolódó csontritkulást és töréseket 1,00 alatt; kórosan magas vér kalciumszint (hiperkalcémia), amely 2,00 alatti szürkehályoghoz vezet; veseelégtelenség 6,00 alatt; és visszatérő abnormálisan alacsony vér kalciumszint (hipokalcémia), amelyek 11.00 alatt fokozzák az idegek és izmok ingerlékenységét, például tetániát és izomgörcsöket.

4. A mellékvese rendellenességei befolyásolják a csont kalciumszintjét, a vérnyomást, az anyagcserét és a mentális állapotot. A mellékvesével kapcsolatos csontritkulást olyan törésekkel értékeljük, amelyek veszélyeztetik a járás vagy a felső végtagok használatának képességét 1,00 alatt; mellékvese okozta magas vérnyomás, amely súlyosbítja a szívelégtelenséget vagy 4,00 alatt visszatérő ritmuszavarokat okoz; mellékvese okozta fogyás 5,00 alatt; és hangulati rendellenességek 12.00 alatt.

a. Magas vércukorszint. A DM mindkét típusa hiperglikémiát okoz, ami abnormálisan magas vércukorszint, amely akut és hosszú távú szövődményeket okozhat. A hiperglikémia akut szövődményei közé tartozik a diabéteszes ketoacidózis. A krónikus hiperglikémia hosszú távú szövődményei számos olyan állapotot tartalmaznak, amelyek különböző testrendszereket érintenek.

(én) Diabéteszes ketoacidózis (DKA). A DKA a DM akut, potenciálisan életveszélyes szövődménye, amelyben a test kémiai egyensúlya veszélyesen hiperglikémiás és savas lesz. Súlyos inzulinhiány következménye, amely a napi elmaradt vagy nem megfelelő inzulinkezelés miatt vagy akut betegséggel társulhat. Általában kórházi kezelést igényel a kiszáradás, az elektrolit-egyensúlyhiány és az inzulinhiány akut szövődményeinek kijavítására. Komoly szövődményei lehetnek a kezelésnek, amelyet értékelünk az érintett testrendszer alatt. Például a szívritmuszavarokat 4,00 alatt, a bél nekrózisát 5,00 alatt, az agyi ödémákat és görcsrohamokat pedig 11,00 alatt értékeljük. A DKA visszatérő epizódjai hangulati vagy étkezési rendellenességekből származhatnak, amelyeket 12.00 alatt értékelünk.

ii. Krónikus hiperglikémia. A krónikus hiperglikémia, amely régóta abnormálisan magas vércukorszintet eredményez, hosszú távú diabéteszes szövődményekhez vezet az idegek és az erek működésének megzavarásával. Ennek a zavarnak számos más hatása lehet más testrendszerekben. Például kiértékeljük a diabéteszes perifériás neurovaszkuláris betegséget, amely 1,00 alatti gangrénához és egy végtag későbbi amputációjához vezet; diabéteszes retinopathia 2,00 alatt; koszorúér-betegség és perifériás érbetegség 4,00 alatt; diabéteszes gasztroparézis, amely 5,00 alatt rendellenes gyomor-bél motilitást eredményez; diabéteszes nephropathia 6,00 alatt; rosszul gyógyuló bakteriális és gombás bőrfertőzések 8.00 alatt; diabéteszes perifériás és szenzoros neuropathiák 11.00 alatt; kognitív zavarok, depresszió és szorongás 12.00 alatt.

b. Hipoglikémia. A DM-ben szenvedő betegek hipoglikémia epizódokat tapasztalhatnak, ami abnormálisan alacsony vércukorszint. A legtöbb felnőtt felismeri a hipoglikémia tüneteit, és glükóz tartalmú anyagok fogyasztásával visszafordítja azokat; néhányan azonban nem teszik meg ezt a lépést a hipoglikémia tudatlansága miatt. A súlyos hipoglikémia komplikációkhoz vezethet, beleértve a görcsrohamokat vagy az eszméletvesztést, amelyeket 11.00 alatt értékelünk, vagy megváltozott mentális állapotot és kognitív deficiteket, amelyeket 12.00 alatt értékelünk.

C. Hogyan értékeljük azokat az endokrin rendellenességeket, amelyeknek nincsenek olyan hatásai, amelyek megfelelnek vagy orvosilag megegyeznek bármely más testrendszerben való felsorolás kritériumainak? Ha károsodása (i) nem felel meg, vagy orvosilag nem egyenlő a listával egy másik testrendszerben, akkor lehet, hogy nem marad fenn funkcionális képessége arra, hogy jelentős jövedelmező tevékenységet folytasson. Ebben a helyzetben folytatjuk a szekvenciális értékelési folyamat negyedik, és ha szükséges, az ötödik lépését a 404.1520 és 416.920 §-okban. Amikor eldöntjük, hogy továbbra is fogyatékkal él-e, akkor a 404.1594, 416.994 és 416.994a §-okban szereplő szabályokat alkalmazzuk.