Szertralin

Szertralin hidroklorid (számos márkanévvel is ellátva: Zoloft, Szertralin, Lustral, Apo-Sertral, Asentra, Gladem, Serlift, Stimuloton, Xydep, Serlain, Concorz) a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) típusú orálisan alkalmazott antidepresszáns. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) először 1991-ben hagyta jóvá.

Tartalom

1 Jelzések
- 1.1 Jóváhagyva
- 1.2 Nem jóváhagyott, nem engedélyezett és vizsgálati
2 Mellékhatások
3 Készítmények
4 Óvintézkedések
5 Dopamin
6 Vita
7 Megszakítási szindróma
8 Lásd még
9 Hivatkozások
10 Külső linkek

Jelzések [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Jóváhagyva [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Nem jóváhagyott, nem engedélyezett és vizsgálati [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Bizonyíték van arra is, hogy a szertralin hatékony lehet a refrakter neurocardiogén szinkopé kezelésében gyermekeknél és serdülőknél [9] .

Egy tanulmány kimutatta, hogy a szertralin hatékony kezelés az impulzív agresszív viselkedéshez személyiségzavaros betegeknél. [10]

Mellékhatások [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A szertralin káros hatásokkal járhat, többek között: Alvászavar (mind az álmatlanság, mind az alvási idő megnövekedése), aszténia, gyomor-bélrendszeri panaszok, remegés, zavartság, szédülés, anorgasmia, nauseua/hányás és csökkent libidó; a betegek kb. 0,5% -ában okozhat mániát vagy hipomaniát. Ismert, hogy kisebb súlycsökkenést okoz. Ellenjavallt MAOI-t szedő vagy elektrokonvulzív terápiában részesülő egyéneknél.

2003-ig a Zoloft-ot csak 18 év feletti felnőttek számára engedélyezték; abban az évben az FDA jóváhagyta az extrém kényszerbetegségben szenvedő 6 és 17 év közötti gyermekek kezelésére. 2004 júniusában Nagy-Britannia megtiltotta a Zoloft kiskorúak általi használatát, és 2005 februárjában a Pfizer kénytelen volt megváltoztatni a Zoloft címkézését, hogy információkat tartalmazzon az öngyilkossági magatartás és a depresszió gyakoribb előfordulásáról a serdülő szerhasználók körében. A mentalhealth.com információi szerint a Zoloft jelenleg nem ajánlott és nem ajánlott 18 év alatti személyek számára. Ezen változások után többszörös előfordulás és legalább egy orvosi vizsgálat fokozott öngyilkossági kockázatot mutatott a Zoloftot szedő idősekben. Ezekre a megállapításokra válaszul az FDA közegészségügyi figyelmeztetést adott ki. Ez a figyelmeztetés azt jelzi, hogy bárkinek, aki bármilyen okból jelenleg használja a Zoloftot, nagyobb az esélye az öngyilkossági gondolatok vagy magatartás megjelenítésére, kortól függetlenül. Ez a figyelmeztetés megkérdőjelezhető, azonban a Zoloft által alkalmazott betegségek típusai miatt lehetetlen meghatározni, hogy ezek a tendenciák a gyógyszer mellékhatásai vagy a betegség kezelésének a betegsége. A figyelmeztetés azonban ezt állította, és azt állítja, hogy megmutatja, hogy a Zoloft öngyilkosságot vagy ötleteket okozhat ott, ahol ilyen nem volt.

A Zoloftot már régóta a legjobb megoldásnak tekintik azoknak a szoptató anyáknak, akik folytatni kívánják a szoptatást és képesek lesznek antidepresszánsaik szedésére. Annak ellenére, hogy a szoptatási időszak alatt nyilvánvaló biztonságossága és hatékonysága volt, a legújabb tanulmányok és a fogyasztói panaszok szerint szükségessé vált a Zoloft címkézésének megváltoztatása a terhesség harmadik trimeszterében. Bár a Zoloft nem társult teratogenetikai hibákhoz, okkal kell aggódni a csecsemőkre gyakorolt hatásai miatt, akik a méhben a harmadik trimeszterben szertralinnal voltak kitéve. Úgy tűnik, hogy a Zoloft késői terhességben történő alkalmazása jelentősen megnöveli a kórházi kezelés és a légzési segítség szükségességét az újszülött időszakában, és kimutatták, hogy az újszülött halálának fokozott kockázatát is előidézi. Ennek a megnövekedett kockázatnak a fényében még mindig használják, mivel a súlyos depresszióban szenvedő anya nagyobb kockázatot jelent önmagának és magzatának. Mint minden más gyógyszer esetében, a Zoloft alkalmazásáról is csak az összes lehetséges kockázat és előny gondos mérlegelése után kell dönteni.

Megfogalmazások [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A Sertralint a Pfizer gyártja, és az Egyesült Államokban Zoloft néven forgalmazzák kis zöld, 25 mg-os tablettákként, kék 50 mg-os tablettákként és sárga 100 mg-os tablettákként (a Generic 100 mg-os szertralin-tabletták szintén sárga színűek), amelyek mindegyike a felezéssel megkönnyíti a felezést.

Az Egyesült Királyságban a márkanév Lustral, és fehér, 50 mg-os vagy 100 mg-os tabletta formájában kapható a British National Formulary (BNF) szerint. Az EU-ban máshol a márkanév a Zoloft, fehér, 50 mg-os vagy 100 mg-os tabletta formájában kapható. Ausztráliában csak az 50 mg és a 100 mg erősség érhető el, mindkettő fehér tabletta formájában.

A szertralin szagtalan, fehér, nehezen oldódó kristályos szilárd anyag. A minimális hatásos adag általában 50 mg naponta (25 mg vagy 37,5 mg adag mellett is hatékony lehet), de alacsonyabb dózisok is alkalmazhatók a kezelés kezdeti heteiben a beteg testének, különösen a májnak a gyógyszerhez való hozzáigazításához. a mellékhatások súlyosságának minimalizálása érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknek a tünetei nem enyhülnek napi 50 mg-os adagnál, az adagjuk akár 200 mg-ig is megnőhet.

Ennek a márkanévnek a szabadalma 2006 júniusában lejárt. [11] A gyógyszer ma már általános formában elérhető az Egyesült Államokban. A gyógyszer általános változatát az izraeli Teva Pharmaceutical Industries Ltd. gyógyszergyártó gyártja. [12] Skandináviában rendelkezésre áll a Sertralin nevű generikus gyógyszer, amelyet a HEXAL gyárt. Az árkülönbségek a Zoloft és a Sertralin között akár 1,50 dollár tablettánként. [Hogyan lehet hivatkozni és linkelni az összefoglalóra vagy a szövegre] Indiában ezt a gyógyszert Zosert néven forgalmazzák.

Óvintézkedések [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A májkárosodás befolyásolhatja ennek a gyógyszernek a szervezetből történő kiürülését. Ha májkárosodásban szenvedőt szertralinnal kezelnek, alacsonyabb vagy ritkább adagolást kell alkalmazni.

A betegeknek korlátozniuk kell alkoholfogyasztásukat szertralin (vagy bármely antidepresszáns) szedése alatt. Mivel a máj mindkét anyag feldolgozásával kettős adóztatással jár (minden egyéb gyógyszer mellett, amelyet a beteg szed), az alkohol hosszabb ideig marad a véráramban, így az alkohol hatásait erősebben és gyorsabban érezhetik a szertralint vagy más antidepresszánsokat szedők.

Egyes tanulmányok szerint a grapefruit juice megzavarhatja a szertralin metabolizmusát, növelve annak koncentrációját a vérben.

A 80 éves vagy annál idősebb embereknek 25 mg-os kezdő adagot kell kezdeni.

Dopamin [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Úgy tűnik, hogy a szertralin a dopamin újrafelvételének kisebb inhibitora is. Nagyobb dózisokban (300 mg/nap) a szertralin gátolja a dopamin, valamint a szerotonin újrafelvételét.

Vita [szerkesztés | forrás szerkesztése]

2003 júniusában Nagy-Britannia betiltotta a szertralin használatát 18 év alatti betegeknél, miután a vizsgálatok összefüggést mutattak az öngyilkossági arány növekedésével. Hasonló aggodalom uralkodott az Egyesült Államokban, ahol az FDA hivatalosan csak az antidepresszáns fluoxetint (egy másik SSRI) tiltotta be kiskorúak depressziójának kezelésére. Mivel azonban az antidepresszáns-öngyilkossági összefüggés összefüggésbe hozható, a tudósok nem tudják, hogy az antidepresszánsokat szedő embereknél megnövekedett öngyilkossági kockázat azért következik-e be, mert a gyógyszerek öngyilkossá teszik az embereket, függetlenül attól, hogy az öngyilkosság azért következik be, mert a gyógyszerek eléggé lehangolják az embereket ahhoz, hogy motiválják a szükséges energiát. öngyilkosságot követni (népszerű elmélet), hogy a statisztikailag nagyobb valószínűséggel öngyilkosságot elkövető emberek felülreprezentáltak-e a Zoloft-használók körében, vagy egy negyedik, ismeretlen tényező miatt.

A setraline márkanevű formáját, a Zoloft-ot széles körben hirdették a fogyasztóknak, mint "kémiai egyensúlyhiány korrigálását", amely állítás nem található meg az FDA által jóváhagyott termékcímkén. Több száz millió dollárt költöttek a Zoloft ilyen módon történő népszerűsítésére, miközben az még szabadalom alatt állt. Egyesek azzal érveltek, hogy ez a reklám elhitetheti a fogyasztókkal, hogy a gyógyuláshoz a Zoloftot kell szedniük, miközben valójában más nem orvosi kezelések, például pszichoterápia vagy testmozgás előnyeit élvezhetik. [13]

Megszakítási szindróma [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A Zoloft, más SSRI-kkel együtt, "megszűnési szindrómával" társult. Ennek a szindrómának mind szomatikus, mind pszichológiai elemei vannak, bár az SSRI-k nem felelnek meg az addiktív osztályozásnak. Ez a nem függőséget okozó osztályozás abból adódik, hogy a kábítószert kapó személyek nem keresik egyre nagyobb mennyiségben. Bár a Zoloft-t nem szokásformálásként definiálják, az SSRI-megszakítási szindróma megléte gyakran szükségessé teszi az előírt dózis fokozatos csökkentését, amikor az SSRI-terápia leállítására törekszik. A Zoloft vényköteles betéte a következőképpen írja le az SSRI lehetséges mellékhatásait: