Szanatórium - az elsőtől az utolsóig

Mi a szanatórium?

A szanatórium a hosszú távú betegségek gyógyító intézménye. Leggyakrabban a TBC-ben szenvedők kezelésére. A szanatórium szót gyakran használják a szanatórium szó helyett, de a két szó eredetileg különbözik. A szanatórium a sanitas-ból származik, ami egészséget jelent, míg a szanatórium a sanare-ból származik, vagyis gyógyítani vagy gyógyítani. 1 Dubos R, Dubos J. A fehér pestis: tuberkulózis, ember és társadalom. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952

Úgy tűnik, hogy a német orvosok az utóbbi szót részesítették előnyben, talán azt a nézetet terjesztették elő, hogy a szanatóriumban történő gyógyítás pozitív terápiás beavatkozást jelent. És nem csupán az egészséges környezetben való élet jótékony hatásai. A szanatóriumokat többnyire a 19. század végén és a XX. Század elején, a TBC-gyógyszerek kifejlesztése előtt társították a TBC kezelésére.

A szanatóriumi mozgalom eredete

George Bodington brit orvos volt az, aki 1840-ben kiadta "Esszé a tüdőfogyasztás kezeléséről és gyógyításáról". Ebben hevesen támadta:

A mai napon általánosan használt fogyasztás gyenge orvosi kezelési rendszere, amelynek teljes haszontalansága olyan jól ismert 2 G. Bodington, esszé a tüdőfogyasztás kezeléséről és gyógyításáról, 1840

Elítélte az akkori két népszerű gyógyszer, a digitalis és a fogkő emetikus, valamint azt a gyakorlatot, hogy a betegeket bezárják egy közeli helyiségbe, ahonnan a friss levegőt a lehető legnagyobb mértékben kizárták. Jóval eltérő rendszert javasolt, amely a következőkön alapult:

a levegő ki az ajtókból, kora reggel lovaglás vagy gyaloglás útján. A beteget soha nem szabad elriasztani az időjárási viszonyoktól a szabadban végzett testedzéstől.

A friss levegőn kívül megengedte pácienseinek tápláló étrendjét, enyhe, friss állati és lisztes ételeket, megfelelő mennyiségű bor ingerlésével, figyelembe véve a beteg általános állapotát és állapotát. ”3 RYKeers, Pulmonary A tuberkulózis - utazás a századokon át, 1978

Az orvosi intézmény nem értékelte munkáját, és 1840 júliusában a jeles orvosi folyóirat, a Lancet elvetette elképzeléseit. Csak 1882-ben, amikor megírta nekrológját, a Lancet hitelt adott munkájának.

Meddig tartott a szanatóriumi mozgalom?

A szanatóriumi mozgalom a tuberkulózis történetében egy különálló időszak. Fokozatosan kezdődött, számos egyén vezette az utat. Szanatóriumokat hoznak létre a betegséggel kapcsolatos saját meggyőződésük és tapasztalataik alapján. A mozgalom a világ minden kontinensére elterjedt.

Akkor ért véget, amikor kemoterápiát fejlesztettek ki, amely meggyógyította a betegséget. A szanatóriumokba való belépés csökkent, a szanatóriumok bezárni kezdték. A 20. század közepére a legtöbbet bezárták, és más célokra alakították át, vagy akár lebontották.

Hol volt az első TB szanatórium?

Hermann Brehmer német orvos munkája az volt, hogy fordulópontot jelentsen a tbc kezelésében az egész világon. Maga is felépült a TB-ből, miközben egy expedíción volt a Himalája hegységben. 4 Dubos R, Dubos J A fehér pestis: tuberkulózis, ember és társadalom. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952

A nagy magasságban való élet jótékony hatásaiba vetett hitét J. L. Schonlein tanár, az orvos ösztönözte, aki korábban azt javasolta, hogy a "tuberkulózis" elnevezést általános kifejezésként használják a phthisis minden megnyilvánulására. A felfedező Alexander von Humboldt arról is biztosította, hogy a betegség a hegyvidéki országokban nem létezik. 5 Dubos R, Dubos J A fehér pestis: tuberkulózis, ember és társadalom. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952

Így 1854-ben Brehmer a sziléziai hegyekben, Gorbersdorfban létesített egy intézményt a tuberkulózis kezelésére. 1859-re jelentős nehézségek után 40 szobával, szórakoztató helyiséggel és konyhával rendelkező Kurhaus-t ("gyógyház" vagy "gyógyhely") épített. 6 William N.Rom, Stuart Garay, Tuberkulózis, Little, Brown and Company, 1996

Terápiás rendje magában foglalta a hegyi levegőt; gyakorlat; bőséges táplálás; beleértve az erős magyar bort és a konyakot; esőfürdők és jéghideg erdei zuhanykabinok, amelyek megkövetelik, hogy a beteg felemelkedjen az erdőbe, és meghatározott erővel és kaliberű vízesés alatt álljon, Dr. Brehmer közvetlen felügyelete alatt.

1869-re 958 beteget kezelt, akiknek csak 4,8 százaléka halt meg.

TB szanatóriumok Európában

A 19. század második felében Európa-szerte számos szanatóriumot hoztak létre. A magasság és az éghajlat előnyeiben való hit továbbra is fennmaradt. 7 William N.Rom, Stuart Garay, Tuberkulózis, Little, Brown and Company, 1996

A svájci Davosban szanatóriumot hoztak létre, amely Svájcot Európa legfontosabb tuberkulózis-kezelési helyévé és gyógyhelyévé tette.

TB szanatóriumok az Egyesült Államokban

Az első amerikai tüdőtuberkulózis-szanatóriumot 1875-ben egy bajor, Joseph Gleitsmann hozta létre Észak-Karolinában, Ashville-ben.

Tizenegy évvel később, 1885-ben, a Saranac-tónál található Adirondack Cottage szanatóriumot alapította Edward Livingstone Trudeau, miután megállapította, hogy tünetei eltűntek a friss levegőn. Ez hamarosan a legismertebb ilyen típusú intézmény lett az Egyesült Államokban. Később Trudeau szanatóriumnak nevezték el, amely Dr. Trudeau halálát eredményezte.

A szanatóriumi mozgalom fejlődése

A szanatórium mozgalma gyorsan fejlődött. 1900 és 1925 között az Egyesült Államokban a szanatóriumok ágyainak száma nagyjából 4500-ról csaknem 675 000-re nőtt. 8 Annika Neklason, „A kórtörténet tanulsága”, Atlanti-óceán, 2020, https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/03/tuberculosis-sanatoriums-were-quarantine-experiment/608335/ De:

ezek a helyek soha nem gondoskodtak az esetek túlnyomó többségéről . bár a 20. század elején az ellátás sokat növekedett, soha nem volt elég a kereslet kielégítésére.

Ezenkívül sok gyengélkedő embernek hiányzott az a pénz, amelyre szükségük volt ahhoz, hogy megvásárolhassák magukat a létesítményekbe, vagy hogy támogassák őket és családjukat, amíg ott voltak.

Élet egy szanatóriumban

TB-betegek a Waverly Hills TB szanatórium tornácán

A pihenés volt az alapja minden tuberkulózis-kezelésnek. A betegek várhatóan naponta több órát töltenek a tornácokon vagy a szoláriumokban. Az eredeti tornácok az épület hosszában húzódtak, és nem voltak üveggel bezárva. A képernyők voltak az egyetlen dolgok, amelyek elválasztották a pácienseket az időjárástól, és fagyos hideg körülmények között is a betegeket naponta kerekekkel keresték fel a friss levegőre. 9 C C Thomas, "Haló lélegzetükkel", 2007

Minden betegtől, aki bírta a hideg időt, várhatóan a lehető legtöbb időt töltötte a szabadban, néhányan egész évben ott is aludtak. Télen a betegeket melegen flanelbe öltöztetik, sok takaró alatt fekszenek. Minden nap a betegek hosszú pihenőidőket kaptak, amikor semmiféle szórakozást nem engedtek meg nekik. Olvasni és beszélgetni sem engedtek, nem tehettek mást, csak aludtak. Néhány páciens számára a campus szárnyas útján tett gyalogos gyakorlatok lehetővé tették, hogy néhány tbc-s beteg kimenjen a tüdejét kitágító levegőben.

De a szanatórium igazgatója az 1920-as években valóban beszámolt a betegek számára biztosított kikapcsolódás egy részéről. "Minden szerda este képbemutatót tartanak, imaülések, vasárnapi iskola és egyházi istentiszteletek. Van egy foglalkozási terápiás osztályunk is, ahol a betegek szövnek, kosárolnak, szerszámbőrrel foglalkoznak stb." A levélírás másik kedvenc foglalkozása volt.

és egy másik szanatóriumból:

Az alapvető gyógymód az "ágynyugalom" volt a legszigorúbb formájában: 24 órán át fekve feküdt. Az étkezéseket minden betegnek kanállal vitték nyilvántartásba vett ápolónők, ágyfürdőket, és az univerzális ágyakat rákényszerítették azokra, akik normálisnak látszottak és úgy érezték magukat, de akiknek árnyékai, még apró árnyékai is voltak a mellkas röntgenfilmjén. Az átlagos beteg több mint egy teljes évet töltött ágyban, sokan mások sokkal többet. 10 Frank Ryan, Az elfeledett pestis, Kis Barna és Társaság, 1992

Szükség van-e még ágynyugalomra?

Az ötvenes évek elejére egyértelmű volt, hogy nem mindenkit, aki tuberkulózisban szenved, nem lehet szigorú ágynyugalmat biztosító szanatóriumban vagy kórházban kezelni. Túl sok volt a tuberkulózisban szenvedő ember, és túl kevés volt a szanatóriumi ágy, különösen a kevésbé fejlett országokban, például Indiában. De a tbc-gyógyszerek kifejlesztésével még mindig szükség volt-e ágynyugalomra? Előny volt-e még az ágynyugalom? A válasz a "Madras-kísérlet" volt.

A Madras-kísérlet

1956-ban Dr. Wallace Fox klinikai kutató öt évre Indiába költözött a madrasi Tuberkulózis Kemoterápiás Központ igazgatójaként. Az egyik másik kutató, akivel dolgozott, azt mondta:

Indiában és más fejlődő országokban a tuberkulózis területén a legnagyobb hozzájárulás a pulmonalis tuberkulózis otthoni és szanatóriumi kezelésének randomizált, kontrollált vizsgálata volt.

Ez bebizonyította, hogy az otthoni kezelés ugyanolyan hatékony, mint a szanatóriumi kezelés, nemcsak a kezdeti sikeresség, hanem a későbbi relapszus arányában is. 11 Nekrológ, Dr. Wallace Fox, 2010, The Lancet

Ez azt is megmutatta, hogy:

mindaddig, amíg a drogokat rendszeresen szedik, a jó étrend, a pihenés és a jól szellőző szállás nem elengedhetetlen a jó eredmény eléréséhez;
randomizált, kontrollált vizsgálatok nehéz körülmények között is elvégezhetők;
és a fertőző beteg otthoni kezelése nem jelent további kockázatot a szoros családi kapcsolatokra.

A madrasi kísérlet valószínűleg felelős volt a szanatóriumok bezárásáért világszerte.

A szanatóriumi mozgalom vége

A nagy szanatóriumok egyesével feleslegessé váltak. Trudeau szanatóriuma 1954-ben bezárt. Svédországban a Renstrom kivételével minden más szanatórium bezárta kapuit.

Néhányat más felhasználásra alakítottak ki, míg másokat, például az Essex Mountain szanatóriumot lebontottak. 12 Richard A. Kennedy, Essex Mountain Sanatorium, 2013

2002. április 10-én a kora reggeli órákban az ingatlanon álló utolsó épület megsemmisült. A történelmi kórház megsemmisítése most befejeződött, és a szanatórium némán átjutott a történelembe.

Oldal frissítése

Ezt az oldalt utoljára 2020 augusztusában frissítettük.
Szerző Annabel Kanabus