Sportolók és vérrögök

Az egészségügyi szolgáltatók késleltethetik vagy elmulaszthatják a vérrög diagnózist, beleértve a mélyvénás trombózist (DVT) és a tüdőembóliát (PE) a klasszikus tüneteket mutató sportolók körében.

Mivel az egészségügyi szolgáltatók gyakran nem veszik figyelembe a vérrögöket, amelyek a sportolókat érintik. A vérrögök ritkák fiatal, egészséges egyéneknél - és a legtöbb sportoló fiatal és egészséges. Tehát emiatt a DVT, a PE és az artériás vérrögök a sportolókban nem általánosak.

Először meg kell értenie a vérrög terminológiáját annak megértéséhez, hogy ez a probléma hogyan hat a sportolókra és a sportolókat kezelő egészségügyi szakemberekre. A tested egy artériák és vénák végtelen alagútjából áll, amelyen keresztül a vér átáramlik a testben. Az artériák azok az erek, amelyek a vért a szívből a test külsejébe viszik: az agy, a belső szervek, a lábak és a karok. Az artériákban kialakuló vérrögök stroke-hoz, szívrohamhoz vagy végtagokat fenyegető perifériás artériás vérrögökhöz vezetnek, fájdalmas, megfázó és sápadt karot vagy lábat.

Sokan úgy gondolják, hogy a vérrögök olyan problémák, amelyek idős embereknél fordulnak elő, nem pedig fiatal és látszólag egészséges egyéneknél. Ezért a tüneteket félreértelmezhetjük, mint valami kevésbé súlyos tényeket. Különösen a sportolóknál az egészségügyi szolgáltatók gyakran úgy értelmezik a DVT-k lábtüneteit, mint „izomszakadás”, „Charlie ló”, „csavarodott boka” vagy sípcsont. A PE mellkasi tünetei gyakran az izom meghúzódásának, a costochondritisnek (a bordák és az emlőcsont közötti ízület gyulladása), hörghurutnak, asztmának vagy „tüdőgyulladás” -nak tulajdoníthatók.

A vénák a test többi részéből visszaviszik a vért a szívbe. A lábak, karok, medence, has vagy az agy körüli mély vénákban kialakuló vérrögöket mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik. Ha az alvadék egy darabja elszakad egy lábtól vagy kartól és a tüdőbe utazik, az alvadást okozhat a tüdőben. A tüdőben lévő vérrögöt tüdőembóliának vagy PE-nek nevezik. A PE életveszélyes orvosi vészhelyzet lehet. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a PE tünetei vannak.

Az alvadék sportolóspecifikus kockázati tényezői

Látszólag egészséges és sportoló nem akadályozza meg az embert a vérrögök kialakulásában. Számos körülmény a sportolót, valamint a nem sportolót is fokozottan veszélyezteti a DVT és a PE szempontjából (2. táblázat). A sportolóknak, az edzőknek és az edzőknek különösen ismerniük kell ezeket a kockázati tényezőket.

Nagy távolság megtétele sportversenyre és onnan (repülővel, busszal vagy autóval);
Kiszáradás (megerőltető sportesemények alatt és után);
Jelentős trauma;
Mozgáskorlátozás (merevítő vagy öntött);
Csonttörés vagy súlyos műtét;
Fogamzásgátló tabletták és tapasz, terhesség, hormonpótló kezelés;
A DVT vagy a PE családi kórtörténete;
Örökletes vagy szerzett alvadási rendellenesség (V faktor Leiden, protrombin
20210 mutáció, antifoszfolipid antitestek és mások);
A vénák anatómiájának veleszületett rendellenessége;
May-Thurner-szindróma (a fő bal kismedencei véna szűkülete);
Az alsó vena cava (a has fő véna) szűkülete vagy hiánya;
A nyaki borda a mellkas kimenetének elzáródását okozza

Időtúllépés: A legújabb tanulmányok fontos trendeket mutatnak

A közelmúltban két tanulmány értékelte a Marathon vagy az állóképességi sportolókkal járó vérrögök kockázatát. Ezek a tanulmányok, amelyeket Claire Hull PhD és az Egyesült Királyságban dolgozó kollégái végeztek, az alábbiakban láthatók.

Emellett a közelmúltban több nagy jelentőségű sportolót is megrázkódtak a vérrögök, ami fokozza a figyelmet a vérrögök potenciális kockázatára a sportolók körében. Bővebben itt olvashat.

Folytassa a támadást: Ismerje a DVT és a PE kockázati tényezőit az atlétákban

A sportolókban a leggyakoribb vérrög a láb és a PE DVT-je. A sportolók és a nem sportolók fentiekben ismertetett potenciális kockázati tényezői mellett létezik néhány egyedi kockázati tényező, amelyek a fiatalabb embereket és sportolókat hajlamosítják a DVT és a PE kialakulására: a mellkasi kimeneti szindróma vagy az erőfeszítési trombózis, a May-Thurner-szindróma és a veleszületett hiányzás vagy A Vena Cava rendellenességei:

Kapd el a fejed a játékban: ismerd fel a vérrög tüneteit

Mély vénás trombózis - DVT

Duzzanat, általában a lábadban (előfordulhat a karodban is, különösen súlyemelőknél, tornászoknál, evezőknél stb.)
Láb- vagy karfájdalom vagy -érzékenység, amelyet általában görcsnek vagy Charley-lovaknak írnak le
A bőr vöröses vagy kékes elszíneződése
A lába meleg tapintású

Tüdőembólia - PE

Hirtelen fellépő légszomj
Mellkasi fájdalom éles, szúró; mély lélegzéssel súlyosbodhat
Gyors pulzus
Ájulás vagy elájulás
Megmagyarázhatatlan köhögés, néha véres nyálkával

A kezelés szempontjai

A vérrögben szenvedők kezelésének döntéseit egyedileg kell meghatározni. Ez különösen igaz a fiatal, látszólag egészséges egyénekre, például a sportolókra. Megmagyarázhatatlan DVT esetén az örökletes vagy szerzett alvadási rendellenesség vizsgálata megfelelő lehet. Amikor először diagnosztizálták a DVT-t, mérlegelni kell az alvadékot leépítő gyógyszert (fibrinolitikus vagy trombolitikus terápia), amely gyorsan feloldja az alvadékot. Azonban a vérrögképződést nem vizsgálták szisztematikusan annak megállapítására, hogy valóban csökkenti-e a láb és a kar vénáinak hosszú távú károsodásának, azaz a posztthrombotikus szindróma kockázatát.

Stephan Moll, MD, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, NC
Edward Libby, MD, Új-Mexikói Egyetem, Albuquerque, NM
William Roberts, MD, Minnesota Orvostudományi Egyetem, Minneapolis, MN

A Defense megnyeri a játékokat: Hogyan lehet megelőzni a vérrögöket

Tartson szüneteket és nyújtsa ki a lábakat, ha nagy távolságokat utazik
Legyen jól hidratált (megerőltető sportesemények és utazások alatt és után)
Ismerje a DVT és a PE tüneteit, és forduljon korai orvoshoz, ha előfordulnak
Rájön, hogy a DVT és a PE előfordulhat az atlétában
Ismerje a vérrögök kockázati tényezőit
Tudja meg, van-e családjában vérrög
Nagy műtét, trauma, hosszan tartó mozdulatlanság vagy gipsz esetén: kérdezze meg kezelőorvosát, hogy kap-e DVT profilaxist, és ha igen, meddig

Az alvadási folyamat

Vérrögök akkor fordulhatnak elő, ha:

Van egyensúlyhiányod a két rendszer között, amelyek kordában tartják a vérében az alvadási folyamatot; vagy (A) a vérrögöket képező fehérjék és vérlemezkék túl sok aktivitása (a prokoaguláns rendszer), vagy (B) a rendszer túl kevés aktivitása, amely feloldja a vérrögöket, miközben keletkeznek (a fibrinolitikus rendszer);
Traumája van az erek falán, például csonttörés vagy mellkasi elzáródás után (lásd lentebb).
A karjaidból és lábadból a szívedbe visszatér a véred, vagy nem megfelelően működik, például amikor hosszabb ideig görcsös lábakkal görcsös helyzetben ülsz;
Vére "vastagabb" a szokásosnál, ami akkor fordul elő, ha a sportolók dehidratálnak, eritropoietin (EPO) gyógyszert használnak, vagy túlzott vérátömlesztést kapnak.

Sajnos kevés olyan tanulmány létezik, amely a fizikai edzésnek a vérrögképződésre és az oldódásra gyakorolt hatását vizsgálja. Tehát nem ismerjük az edzés pontos nettó hatását erre az alvadási egyensúlyi mechanizmusra. Tudjuk például, hogy a VIII-as faktor alvadási fehérje vérszintje növekszik a testmozgás során, és hogy a magasság megmarad a gyógyulás során. Elméletileg ez a vérrögképződés fokozott kockázatához vezethet a sportolóknál. Az adatok azonban azt is jelzik, hogy a vérrögöket feloldó fibrinolitikus rendszer túlműködik azoknál az embereknél, akik edzenek. Ezzel a túlzott aktivitással a sportolókat megvédenék a vérrögképződéstől. Mégis, nem ismerjük e változások nettó hatását a sportolókban.

Az 1. referenciaként felsorolt közzétett áttekintésben megtalálhatja a testmozgás és az edzés szempontjából releváns alvadási kérdések részletes tudományos tárgyalását. A következtetések azonban ritkák és homályosak, mivel hiányoznak az adatok és a különböző vizsgálatok ellentmondásos eredményei.

Pszichoszociális vonatkozások

A sportolóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a DVT vagy a PE után jelentős dekoncentráció léphet fel. A depresszió egy ilyen életet megváltoztató esemény után is beállhat. Ez nem meglepő, tekintve, hogy a sportolók gyakran egészségesnek és egészségi szempontból legyőzhetetlennek tartják magukat, és most hirtelen rájönnek, hogy kiszolgáltatottak, betegek, sőt néha fogyatékkal élnek. Ebben a helyzetben a betegtámogató csoportok, valamint az antidepresszánsok is hasznosak lehetnek.

Kiválasztott referenciák a fenti cikkhez: (További források alább)

El-Sayed MS és mtsai: Gyakorlási és edzési hatások a vér haemostasisára az egészség és a betegségek vonatkozásában: frissítés. Sports Med 2004; 34 (3): 181-200.

Shrier I, Kahn SR: A fizikai aktivitás hatása a legutóbbi mélyvénás trombózis után: kohorszos vizsgálat. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban 2005; 37: 630-634.

Roberts WO, Christie DM: Visszatérés az edzéshez és a versenyhez a vénás mélyvénás trombózis után. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban 1992; 24: 2-