Splenomegalia - A megnagyobbodott lép jelentősége

Mint igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász és sürgősségi/kritikus gondozási szakember, gyakran megnövekedett lépű kutyákat és macskákat irányítanak rám. A háziállat szüleivel és a házi állatorvosokkal állok együtt a lép megnagyobbodásának (az úgynevezett splenomegalia) okának meghatározásában. Ezen a héten megosztok néhány információt a lépről és a fontos szerv méretének növekedésének lehetséges okairól. Jó olvasást!

Splenomegalia - Mi a lép?

A lép a háziállat immunrendszerének fontos eleme. Valóban, ez a test legnagyobb limfoid szerve, amely lényegében szűrőként működik. Legfőbb funkciói a következők:

Az idegen betolakodók eltávolítása a fagocitózis nevű eljárással
A haldokló/öregedő és/vagy abnormális vörösvérsejtek eltávolítása a forgalomból
Különböző immunsejtek, köztük limfociták és plazmasejtek termelése
Vörösvérsejt-termelés (az úgynevezett eritropoézis)
Vörösvérsejtek és vérlemezkék tárolása
Vas anyagcsere

A lép normális helyzete kutyában

Splenomegalia - Mi okozza?

A lépek négy általános okból megnagyobbodnak:

Infiltráció: A sejtek és más különféle anyagok behatolhatnak a lépszövetbe. Ez azt eredményezi, hogy a szerv a normálnál lényegesen nagyobb lesz. A rák az infiltratív splenomegalia leggyakoribb oka. Bizonyos beszivárgás azonban jóindulatú lehet! Az infiltratív folyamat lehet diffúz vagy noduláris. A diffúz infiltratív splenomegalia gyakori okai a következők:

Limfóma
Hízósejt-betegség
Myeloma multiplex
Leukémiák
Amyloidosis
Hiszticitózis

A noduláris infiltráció jóindulatú okai közé tartozik a hematoma kialakulása, a granuloma (az immunrendszer kísérlete az anyagok elzárására), tályogok és néhány jóindulatú daganat (azaz: hemangioma, myelolipoma).

Elsődleges lépdaganat kutyában

Gyakrabban a göbös infiltráció rákos. A leggyakoribb lépdaganatok a következők:

Hemangioszarkóma
Histiocytás szarkóma
Leiomyosarcoma
Fibrosarcoma
Osteosarcoma
Differenciálatlan szarkómák

Gyulladás: Különböző fertőző betegségek, köztük baktériumok, vírusok, protozoonok és gombák okozzák a lép méretének növekedését.

Reaktív változások: A lép nagyobb lesz, ha felhalmozza az immunsejteket, például a limfocitákat és a plazma sejteket. Ez a gyűjtemény bizonyos betegségekhez, különösen immun-közvetített hemolitikus vérszegénységhez kapcsolódó immunrendszer-stimuláció eredményeként következik be.

Torlódás: Ha a lépvénák nem képesek normálisan lefolyni, a vér a lépdel felhalmozódik, hogy megduzzadjon. A lépben a vénás vízelvezetés károsodásának lehetséges okai lehetnek a jobb oldali szívelégtelenség, bizonyos májbetegségek, a szervezetben lévő fő vénák elzáródása (azaz: portális véna, farok vena cava) és a lép torziója.

Splenomegalia - Hogyan néznek ki az érintett háziállatok?

A megnagyobbodott lépű kutya vagy macska klinikai megjelenése nagyon változó. Néhány betegnek nincsenek klinikai tünetei, míg mások mélyen megbetegedhetnek. A splenomegalyával összefüggő lehetséges klinikai tünetek a következők:

Letargia és gyengeség
Epizódok összecsukása
Láz
Halvány íny
Étvágytalanság
Hasfeszülés és kényelmetlenség
Hányás és hasmenés
Emelkedett és/vagy rendellenes szívritmus
Gyors és/vagy légzési nehézség
A szemfehérje sárgulása (az úgynevezett icterus)

A fent felsorolt klinikai tünetekkel rendelkező kutyákat és macskákat az állatorvosnak a lehető leghamarabb ki kell értékelnie.

Splenomegalia - Hogyan diagnosztizálják?

A megnagyobbodott lép azonosítása viszonylag egyszerű. Az állatorvosnak képesnek kell lennie arra, hogy a teljes fizikális vizsgálat során könnyen tapinthassa a nagyítást. Kiemelkedő lép lehet normális, bizonyos kutyafajták, beleértve a német juhászokat és a skót terriereket.

Amint a kóros splenomegalia dokumentálva van, az állatorvos további diagnosztikai vizsgálatokat javasol a megnagyobbodás végleges okának meghatározása érdekében. A megnagyobbodott lép okának meghatározásához javasolt közös tesztek a következők:

Alapszintű vér- és vizeletvizsgálat (azaz teljes vérkép, biokémiai profil, vizeletvizsgálat)
Diagnosztikai képalkotás (azaz: hasi röntgenfelvételek/röntgensugarak; hasi ultrahangvizsgálatok, mellkasi röntgenfelvételek/röntgensugarak; echokardiográfia/szív ultrahangvizsgálatok)
Splenikus citológia (sejtek kiértékelése) és/vagy biopszia
Fertőző betegség szűrése
Csontvelői mintavétel

Egy állatorvos hasi ultrahangvizsgálatot végzett egy macskán

A logisztikai és költséghatékony diagnosztikai terv kidolgozásában felbecsülhetetlen lehet a partnerség egy igazgatóság által minősített állatorvosi belgyógyász szakemberrel ebben a szakaszban.

Splenomegalia - Hogyan kezelik?

A splenomegalia specifikus kezelése a végső októl függ. A megnagyobbodott lép fertőző okaival rendelkező betegeknek gyógyszerekre van szükségük a fertőzés leküzdéséhez. Az immunmediált betegségben szenvedő háziállatnak gyógyszerre van szüksége, hogy módosítsa az állat immunrendszerének működését. A lépdaganattal rendelkező kutyának vagy macskának általában kezdetben műtétre van szüksége a lép eltávolítására (úgynevezett splenectomia), és később részesülhet a kemoterápiában. Együttműködés a testület által tanúsított állatorvosokkal és/vagy belgyógyász szakorvosokkal segíthet abban, hogy a prémbaba a legmegfelelőbb egészségügyi ellátásban részesüljön.

Az elvihető üzenet a splenomegalia kutyáknál és macskáknál…

A megnagyobbodott lép vagy splenomegalia viszonylag gyakori kutyáknál és macskáknál. Alapvető fontosságú a rendellenesség pontos okának korai felismerése. Az állatorvosok teljes fizikai vizsgálatot, valamint néhány nem-minimálisan invazív diagnosztikai vizsgálatot végeznek a végleges diagnózis felállítása érdekében. A kezelések a kiváltó októl függenek, és tartalmazhatnak gyógyszereket, műtéteket és rákkezeléseket.

Az igazgatósági tanúsítással rendelkező állatorvosi belgyógyász szakember felkereséséhez látogasson el az American College of Veterinary Internal Medicine oldalra.

A fedélzeti képesítéssel rendelkező állatorvos megtalálásához látogasson el az American College of Veterinary Surgeons oldalra.