Pfenninger: Mit csinál az epehólyag?

Írta: Midland Daily News

Publikálva 2012. április 29, vasárnap, 5:53 EDT

Az epehólyag egy körte alakú, körülbelül három hüvelyk hosszú és körülbelül másfél hüvelyk átmérőjű "zsák", amely körülbelül két uncia folyadékot tartalmaz. A máj alatt, a has jobb felső negyedében található, közvetlenül a borda alatt. Az epehólyag célja a zsírok emésztésének elősegítése az étrendben. Ahogy a szappan feloldja a zsírt, az epehólyagban lévő folyadék (az epe vagy az "epé") segít emulgeálni vagy lebontani az elfogyasztott zsírokat. Ez felszívódás céljából elérhetővé teszi őket.

Az epe barnássárga anyag, amelyet a máj választ ki. Amint elhagyja a májat, vagy felszabadul a vékonybélbe, vagy egy kis csatornán megy fel az epehólyagig. Az epehólyag koncentrálja ezt a vizes folyadékot. Ha az élelmiszer stimulálja, számos hormon és enzim választódik ki a különféle mirigyekből, ami az epehólyag összehúzódását okozza. Az epehólyagban lévő epét ezután a vékonybélbe engedik az emésztés elősegítése érdekében. Az epehólyag ekkor olyan lesz, mint egy leeresztett léggömb.

Az epehólyagot sok olyan állapot befolyásolja, amely eltávolítását igényli. Könnyen élhetünk epehólyag nélkül, mert a máj továbbra is az epét választja ki a vékonybélbe. A rendszer azonban nem éppen annyira hatékony, mert az epe kevésbé koncentrált és kevésbé áll rendelkezésre a nagy, zsíros ételek felszívódásának elősegítésére. Ez az egyik oka annak, hogy egyeseknek laza vagy bűzös székletük lesz az epehólyag eltávolítása után.

Bár az okok még nem teljesen értettek, néha az epe kikristályosodik, és kövek keletkeznek az epehólyagban (kolelithiasis, "epekövek"). Általában a kövek kicsiek és többszörösek, de méretükben és számukban változhatnak, némelyikük meglehetősen nagy, ritkán akár egy-két hüvelyk is lehet. Az összes most végzett radiológiai képalkotás (MRI, CT és ultrahang) mellett az epekövek gyakran véletlenül találhatók meg. A 40 év feletti lakosság tíz-húsz százaléka (legalább 25 millió ember) rendelkezik ilyenekkel. Hetven százalékuk soha nem fogja megtudni, hogy jelen van. Az epekövek 90 százaléka soha nem okoz problémát. Minél hosszabb ideig a kövek tünetmentesek maradnak (különösen, ha már több mint 10 éve), annál kevésbé valószínű, hogy valaha problémát okoznak. Általánosításként elmondható, hogy az epekövekben szenvedő betegek körülbelül egy százalékának egy év alatt jelentkeznek tünetei.

Az epehólyag fájdalma általában ott jelentkezik, ahol a has a has jobb felső negyedében található. Sugározhat hátul és a jobb váll alatt. Néha felmegy a mellkasba, és összetéveszthető a szívfájdalommal (angina). Általában hányingerrel, hányással, gázzal, böfögéssel és böfögéssel jár. Étkezés után gyakoribb, főleg ha zsíros vagy zsíros ételt fogyasztanak. Ez akár több órával később is előfordulhat, és gyakran felébreszti az embereket az alvástól. Az epe miatt a széklet sárgásbarna. Az epe nélkül gyakran világosak és "agyagszínűek". A vizelet kóla színűvé válhat (sötétbarna). A világos széklet és a sötét vizelet azt jelzi, hogy valahol elzáródás akadályozza az epe felszabadulását.

Az epekövek, különösen a kicsi, megakadhatnak és elzárhatják azokat a csatornákat, amelyek az epét a vékonybélbe választják. Az epehólyag, valamint a csatornák erőteljesen összehúzódnak, megpróbálják elhaladni a kő mellett. Ez a fájdalmat és kényelmetlenséget okozza. Attól függően, hogy a csatornában pontosan hol helyezkedik el a kő, elzárhatja csak az epét az epehólyagtól, az epét a májtól és az epehólyagtól, vagy akár a hasnyálmirigyből felszabaduló enzimeket is. Így az epekövek időnként hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis) okozhatnak.

Csak a kövek jelenléte az epehólyagban gyulladást okozhat. Ez megfertőződhet, majd akut kolecisztitiszként ismert. A kolecisztitiszben szenvedők gyakran lázasak lesznek. Ha nincs fertőzés, és a gyulladás hosszú távon folytatódik, az emberek krónikus alapon tapasztalhatják meg az összes tünetet (krónikus kolecisztitisz). Tüneteiket gyakran "epe kólikának" nevezik.

Bizonyos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki epekő. Az állapot gyakrabban fordul elő nőknél, elhízottaknál, terhesség alatt, azoknál, akik kiegészítő hormonokat szednek, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, cukorbetegeknél, fogyás esetén és Crohn-betegségben. Gyakoribb, ahogy öregszünk. Ez genetikailag is alapul, mivel bizonyos etnikai csoportoknak sokkal nagyobb az esélyük az epekövekre. Ide tartoznak az őslakos amerikaiak, akik életük során 80 százalékos eséllyel fejlődnek ki.

Általában nincsenek vény nélkül kapható készítmények, amelyek csökkentenék vagy megszüntetnék az epehólyag tüneteit. Alapvetően fájdalomcsillapításról van szó. A gáz elhaladása és a pozícióváltás nem igazán segít. A "támadások" általában egy-két óráig tartanak. Ha ezek továbbra is fennállnak, vagy lázzal jár, orvosi értékelés szükséges.

Bár számos módszer létezik az epehólyag értékelésére, a leggyakoribb az ultrahang. Ha az epeköveket véletlenszerű megállapításnak találják, és nincsenek tüneteik, a legtöbb szakértő csak nézést és semmittevést javasol. A tünetek jelentkezése után döntést kell hozni az epehólyag eltávolításáról vagy sem. Évente ötszáz-700 000 kolecisztektómia (epehólyag-eltávolítás) történik. A többség most laproszkópos technikával történik. Az edzés napjaimban az epehólyag-betegek gyakran hét-tíz napig voltak kórházban. A műtét után néhány órán belül gyakran hazamennek.

Bizonyos körülmények között, különösen akkor, ha a beteg rossz műtéti jelölt, gyógyszereket alkalmaznak a kövek (ursodeoxycholic acid vagy chenodeoxycholic acid) feloldására. Ezeket pirulaként adják. Ezek nem különösebben hatékonyak, és gyakran megújulnak a kövek. A litotripszia (a kő feltörése ultrahanggal) ugyanúgy alkalmazható, mint a veseköveknél. Akkor működik a legjobban, ha csak néhány kő van. Ez az eljárás azonban gyakran kudarcot vall, és a sikerarány alacsonyabb, mint a veseköveknél.

Bár előfordulhat, az epehólyag rák nagyon ritka, és általában csak akkor található meg, ha előrehaladott. Az epehólyag-eltávolítás során gyakrabban fordul elő véletlenszerű találatként.

Tehát, amint kiderült, ahogyan a lépet a múlt heti oszlopban tárgyaltuk, az epehólyag szükség esetén eltávolítható maradvány problémák vagy hiányosságok nélkül. A test jól megy anélkül. A léptől eltérően azonban az epehólyag sok problémát okoz és évente sok műtétet eredményez.

Dr. John L. Pfenninger oszlopa vasárnaponként jelenik meg. Irodája, az Medical Procedures Center Midlandben található.