Onkológiai betegek ambuláns táplálkozási szolgáltatásai

Miért fontos a táplálkozás?

Az étrend a rák kezelésének fontos része. A táplálkozás jelentős szerepet játszik azoknak az embereknek a gondozásában és kezelésében, akiknél újonnan diagnosztizálták a rákot, akik jelenleg kezelés alatt állnak, és akik remisszióban vannak és megpróbálják megakadályozni a kiújulást.

Az ételek megfelelő egyensúlyának megválasztása segíthet a betegekben fenntartani erejüket és energiájukat a kezelés során, valamint javítani általános egészségi állapotukat a kezelés után. Az egészséges táplálkozás segíthet megelőzni a tápanyaghiányt, megőrizni a karcsú testtömeget, és minimalizálni a táplálkozással kapcsolatos mellékhatásokat a rákban és annak kezelésében. A klinikai dietetikusok táplálkozási tanácsadást nyújtanak a Női Onkológiai és Mell-egészségügyi Központ összes páciense számára. A szolgáltatások a kezelés előtt, alatt és után állnak rendelkezésre. A fekvőbeteg klinikai dietetikusok kórházi tartózkodásuk alatt találkozhatnak onkológiai betegekkel. Az ambuláns dietetikus orvos vagy beteg kérésére áll rendelkezésre.

Milyen táplálkozási szolgáltatások állnak rendelkezésre?

Dietetikusaink találkozhatnak Önnel, hogy kidolgozzanak egyénre szabott étkezési tervet az Ön táplálkozási céljai és étkezési preferenciái alapján. Mi is segíthetünk:

Onkológiai táplálkozás a kezelés előtt, alatt és után
Súlykezelés
Wellness táplálkozás
Élelmiszer-intolerancia/allergia
A cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek táplálkozásának kezelése
Vitamin és ásványi anyag pótlás
Egészséges táplálkozás annak, aki elfoglalt
Tippek az egészséges ételek kiválasztásához a házon kívül

Fedezi a biztosításom a táplálkozási szolgáltatásokat?

Számos biztosítási terv fedezi látogatását regisztrált dietetikussal. Ha nem biztos benne, hívja a biztosítót és kérdezze meg, hogy jogosult-e regisztrált dietetikushoz fordulni.

Hogyan tudok időpontot egyeztetni?

Ez a program nyitva áll minden olyan beteg, barát és család számára, aki meg akarja tudni, hogyan javíthatja étrendjének táplálkozási minőségét. További információkért, a következő órák dátumáért és időpontjáért kérjük, vegye fel a kapcsolatot Lauren Talbert, RD, LDN (401) 274-1122, ext. 48753.

Ha kíváncsi egy időpontra egy táplálkozási konzultációra, kérjük, beszéljen az egyik ütemezővel, amikor kijelentkezik az orvos látogatása után, vagy hívja a (401) 453-7540 telefonszámot.

Ön létrehozhatja a súlyát

Táplálkozási szakembereink egy wellness programot is vezetnek, amelynek címe: „Hozz létre súlyt”. Ez a 10 hetes program, amely a Táplálkozási és Dietetikai Akadémiákon alapul, a táplálkozási nevelésről, a fizikai aktivitásról, valamint a viselkedésterápia szerepéről szól a súlycsökkentésben és -kezelésben. Az általunk érintett témák a következők: ”

Kiegyensúlyozott étkezés és snack tervezés
Vitaminok
Részkontroll
Tudatos evés
A recept módosítása
Étteremben vacsorázni
Az érzelmi étkezés kezelése
Egészséges és egészségtelen zsírok
Élelmiszer-vásárlás és címkeolvasás
Gyakorlat
Teljes kiőrlésű gabona fogyasztása

Onkológiai táplálkozás GYIK

A Világ Rákkutatási Alap az Amerikai Rákkutató Intézettel (AICR) együtt kiadta az „Élelmiszer, táplálkozás és a rák megelőzése” című jelentést, amely leírja a táplálkozás és a testmozgás rákmegelőzésre gyakorolt hatását. Megkértük Lauren Talbert, RD, KSH, LDN, a Női Onkológiai Program munkatársát, hogy beszéljen a jelentésről.

A jelentésben több mint 7000 étellel, táplálkozással és rákkal kapcsolatos tanulmányt tekintett át 21 világhírű szakértő, köztük világhírű tudósok, kutatók és orvosok. A cél az összes releváns kutatás áttekintése volt, a legátfogóbb módszerek felhasználásával, hogy átfogó ajánlássorozatot hozzanak létre az étellel, a táplálkozással és a fizikai aktivitással kapcsolatban.

10 ajánlás a rák kockázatának csökkentésére?

Legyen a lehető leg soványabb anélkül, hogy alulsúlyozna.
Legyen fizikailag aktív legalább 30 percig minden nap.
Kerülje a cukros italokat.
Korlátozza az energiasűrű élelmiszerek fogyasztását (különösen a magas hozzáadott cukortartalmú, alacsony rosttartalmú vagy magas zsírtartalmú feldolgozott élelmiszerek esetében).
Egyél többféle zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyeseket (például babot).
Korlátozza a vörös húsok (marhahús, sertés és bárány) fogyasztását, és kerülje a feldolgozott húsokat.
Korlátozza az alkoholos italokat napi kettőre a férfiaknál és egynél a nőknél, ha egyáltalán.
Korlátozza a sós ételek és a sóval (nátrium) feldolgozott ételek fogyasztását.
Ne használjon kiegészítőket a rák ellen.

A speciális lakossági ajánlások a következőket tartalmazzák:

Az anyák számára a legjobb, ha legfeljebb hat hónapig szoptatnak, majd más folyadékokat és ételeket adnak hozzá.
A kezelés után a rákos túlélőknek be kell tartaniuk a rák megelőzésére vonatkozó ajánlásokat.
Ne dohányozzon és ne rágjon dohányt.

Fokozottan megemlítik az „energiasűrűségű” ételeket. Kik ők?

A 10 ajánlás egyike az energiasűrű élelmiszerek korlátozása és a cukros italok kerülése. Az energiasűrűség az étel tömegére eső energiamennyiséget (kalóriát) méri. Feldolgozott ételek, például sütik, chips, sült ételek és desszertek példák az energiasűrű élelmiszerekre. Ezek az ételek gyakran nagy mennyiségű zsírt vagy hozzáadott cukrot tartalmaznak, és általában „energiasűrűbbek”, mint a friss ételek, például a gyümölcsök vagy zöldségek. Például egy fél csésze Ben and Jerry's Coffee Health Bar Crunch fagylalt 290 kalóriát, 27 gramm cukrot és 18 gramm zsírt tartalmaz. Ez egyértelműen egy energiasűrű étel példája, összehasonlítva fél csésze szeletelt friss eperrel, amely 27 kalóriát, 4 gramm cukrot és 0,2 gramm zsírt tartalmaz. Az energiasűrű élelmiszerek korlátozásának legjobb módja a növényi ételek (gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék és bab) arányának növelése az étrendben. Kerülnie kell a cukros italokat is. Víztartalma miatt az italok kevésbé energiasűrűségűek, mint az ételek. A cukros italok „extra” kalóriákat biztosítanak az étrendben, és a szükségesnél több kalória fogyasztása súlygyarapodást okoz.

A jelentés arra kéri az embereket, hogy ne alkalmazzanak étrend-kiegészítőket a rák elleni védekezésben. Milyen kiegészítőkre gondolnak?

Az étrend-kiegészítők vitaminokként is ismertek. A felülvizsgált vizsgálatok bizonyítékai azt mutatták, hogy a nagy dózisú tápanyag-kiegészítők, például naponta egy C-vitamin tabletta bevétele, vagy védőek lehetnek a rák ellen, vagy rákot okozhatnak. A probléma az, hogy a tanulmányok ellentmondásosak, és a kockázatok és előnyök egyensúlyát nem lehet jó előre megjósolni az általános népességben. Mindig a legjobb a tápanyagokat természetes állapotukból, friss ételekben fogyasztani, nem pedig feldolgozott formában. A C-vitamin tabletta bevétele helyett fogyasszon narancsot.

Ezt a 10 ajánlást reálisabbá alakította három céllal. Mik ezek és miért döntött úgy, hogy rájuk koncentrál?

Az AICR rákmegelőzési ajánlásait három irányelvre egyszerűsítették. Ezek az irányelvek elmagyarázzák, hogy az étellel, a fizikai aktivitással és a súlykezeléssel kapcsolatos döntéseink hogyan csökkenthetik a rák kialakulásának esélyét. A három irányelv szorosan kapcsolódik egymáshoz:

Leginkább növényi eredetű ételeket válasszon, korlátozza a vörös húst és kerülje a feldolgozott húst.
Legyen fizikailag aktív minden nap 30 percig vagy tovább.
Cél, hogy egészséges súlyú legyen az egész életen át.

10 ajánlás helyett könnyebb megérteni és követni a három célt. A három célt valósághű iránymutatásként hozták létre, amelyekre gondolni és fokozatosan elfogadni lehet, amikor mindennapi döntéseket hoz az étrenddel és a testmozgással kapcsolatban. Ezen irányelvek bármelyikének betartása valószínűleg csökkenti a rákos megbetegedések esélyét, de mindhárom betartása a legnagyobb védelmet nyújtja.

A teljes kiőrlésű gabonát valójában három részre osztotta, hogy megmutassa annak tápértékét. Leírnád ezeket a részeket és azok értékét?

A teljes kiőrlésű gabona minden ehető része. A korpát, az endospermiumot és a csírát tartalmazza. A korpa a gabona külső rétege, és gyakran tartalmaz sok B-vitamint és rostot. Mint emlékszel, a korpa gabonafélékről ismert, hogy magas a rosttartalma. Az endospermium a gabona belső része, amely a szénhidrát nagy részét tartalmazza. Kis mennyiségű vitamin és ásványi anyag található az endospermiumban. A csíra táplálja a magot. Gazdag antioxidánsokban, E-vitaminban, rostokban és B-vitaminokban.

Mi történik, ha a teljes kiőrlésű gabonákat finomítják? Hogyan lehetnek az emberek biztosak abban, hogy táplálkozási szükségleteikhez a legjobb típusú gabonát kapják?

A szemek finomításakor a korpa és a csíra eltávolításra kerül, ami sok tápláló vegyület kimerülését eredményezi. Mindig a legjobb teljes kiőrlésű gabonát választani, hogy növelje a rost- és tápanyag-bevitelét, ami csökkentheti a rák kockázatát. A címkék olvasásakor feltétlenül válasszon olyan ételeket, amelyek teljes kiőrlésű vagy teljes kiőrlésű gabonát tartalmaznak a szemek neve előtt első összetevőként. A teljes kiőrlésű gabona azonosításához ne támaszkodjon a színre, mivel a feldolgozás során olyan összetevőket, mint melasz vagy karamell színezőket használtak. A következő kifejezések sem feltétlenül jelentenek teljes gabonát:

Búzaliszt.
Kőföld.
100 százalékban búza.
Hét gabona.
Többszemű.
Pumpernickel.
Gazdagodott.
Megerősített.
Organikus.
Korpa.

Példák a teljes kiőrlésű gabonákra:

barna rizs.
100 százalékos teljes kiőrlésű kenyér.
Teljes kiőrlésű tészta.
Quinoa.
Pattogatott kukorica.
Zabpehely.
Korpás gabona.

Bizonyíték van arra, hogy a vörös hús összekapcsolja a vastagbélrák megnövekedett kockázatát. Vajon az emberek vegetáriánusok vagy vegánok válnak-e?

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a vörös hús (marhahús, bárány és sertés) növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A legtöbb zöldség és gyümölcs rostban gazdag, és a rost valószínűleg megvéd a vastagbélrák ellen. Továbbá a bizonyítékok azt mutatják, hogy több zöldség és gyümölcs fogyasztása valószínűleg véd a száj, a garat, a gége, a nyelőcső és a gyomor rákja ellen. Egy tipikus amerikai étel vörös húst tartalmaz, például 8 uncia steaket burgonyapürével vagy sajtburgert krumplival. A vörös hús korlátozására vonatkozó ajánlás nagyobb teret enged a növényi eredetű élelmiszerek, például zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák és babok étrendbe való felvételének. Ha mégis vörös húst fogyaszt, akkor ajánlott a fogyasztást heti 11 unciára vagy nagyjából két adagra korlátozni. A vörös hús általában magas kalóriatartalmú és zsírtartalmú, ezért válasszon sovány darabokat, hogy segítsen szabályozni a kalóriabevitelt. A rák kockázatát tekintve az embereknek nem kell vegetáriánussá vagy vegánokká válniuk, mivel semmilyen bizonyíték nem kapcsolja össze a halakat vagy a baromfit a megnövekedett rák kockázatával. Valójában a baromfi és a hal értékes tápanyagforrás lehet, különösen fehérje, vas, cink és B12-vitamin.

Mi a helyzet a feldolgozott hússal?

A feldolgozott hús olyan hús, amelyet füstöléssel, pácolással, sózással vagy más kémiai tartósítószer hozzáadásával tartósítanak. Ilyenek például:

Szalonna.
Kolbász.
Sonka.
Ebéd húsok.
Hotdogok.

A vörös húshoz hasonlóan a bizonyítékok is meggyőzőek arról, hogy a feldolgozott hús növelheti a vastagbélrák kockázatát; a kockázat azonban lényegesen nagyobb. Ha a vastagbélrák és a gyomorrák elkerülésével foglalkozik, a legjobb, ha megpróbálja kiküszöbölni a feldolgozott húst az étrendből. Ebédre próbáljon ki egy tonhalas szendvicset, vagy vásároljon ebédhúst, amely nem tartalmaz nitrátokat vagy nitriteket. Ezenkívül próbálja meg úgy tekinteni a feldolgozott húsokra, mint egy különleges alkalomra megspórolt dologra, esetleg sonkára egy ünnepi étkezéskor vagy hot-dogra egy baseball-játékban. Amint elkezd több növényi ételt bevinni étrendjébe, könnyebb lesz elkerülni az olyan ételeket, mint a vörös hús és a feldolgozott hús.

Mi a javaslatod az étkezés tervezéséhez?

Étkezés megtervezésekor először a növényi eredetű ételekre gondoljon. Vizualizálja például a reggelitálcáját, és törekedjen arra, hogy egyharmadát teljes kiőrlésű, egyharmadát gyümölcs és harmadát fehérje borítsa. Ilyen lehet például a tojás 100% teljes kiőrlésű pirítóssal és egy narancs vagy 100% teljes kiőrlésű gabona tejjel és friss bogyós gyümölcsökkel. Az ebéd- vagy vacsortálhoz jó ökölszabály, hogy felét zöldségekkel, negyedét teljes kiőrlésű gabonával vagy babkal, negyedét pedig sovány fehérjével, például baromfival vagy halal fedjük le. Vacsorára példa lehet egy csirke és zöldség sütés barna rizs fölött, mellé salátával. Tedd fel magadnak ezeket a kérdéseket: Milyen zöldségeket vagy gyümölcsöket teszek bele? Hogyan építhetek bele teljes kiőrlésű gabonát vagy babot az étkezésbe? Ha receptet keres, nézze meg az aicr.org oldalt néhány ízletes ötletért.

Megjegyzi, hogy amint az amerikaiak mozgásszegényebbé válnak, a rák aránya nőtt. Van itt bizonyított kapcsolat? Vannak ismert előnyei a rák kockázatával járó testmozgásnak?

A korai vadászgyűjtő társadalmakban fizikai aktivitásra volt szükség a túléléshez. Ma, ha éhesek vagyunk, gyorséttermeket és automatákat kínálunk. Többen töltik szabadidejüket a számítógép vagy a televízió képernyője előtt ülve, ahelyett, hogy aktívak lennének. A rák aránya nőtt, mivel a lakosság egyre mozgásszegényebbé vált. Kutatások bebizonyították, hogy a rendszeres fizikai aktivitás véd a rák ellen. Fontos megbizonyosodni arról, hogy ez a napi rutin része, csakúgy, mint a fogmosás. Néha lehet, hogy túl fáradtak vagyunk éjszaka, hogy ecseteljünk, de mégis megtesszük, mert el akarjuk kerülni az üregeket. Ugyanez vonatkozik a testmozgásra is. Néha előfordulhat, hogy nincs kedve csinálni, de a fizikai és szellemi előnyök is megéri. Kutatások kimutatták, hogy a fizikai aktivitás véd a vastagbélrák, a menopauza utáni emlőrák és a méhnyálkahártya (endometrium) rák ellen.

Ami érdekes, hogy a rendszeres testmozgás önmagában csökkenti a rák kockázatát, ide nem értve a csökkentett kockázatot a súlycsökkenéssel, amely gyakran tapasztalható a testmozgás során. Elképzelhető, hogy a testmozgás hogyan csökkenti bizonyos rákos megbetegedések kockázatát. Az emlőrák és az endometrium rák tekintetében a testmozgás megakadályozhatja a rákot azáltal, hogy csökkenti a szervezet hormonszintjét, amely növeli a rák kockázatát. A rendszeres testmozgás biztosítja az emésztőrendszer megfelelő működését, és a hulladék gyorsabb átjutása a vastagbélen a kolorektális rák alacsonyabb előfordulásával járhat.

Milyen típusú rákot érint a magasabb BMI?

A BMI vagy a testtömeg-index a testzsír mérésének egyik eszköze. Méri a súlyt a magassághoz viszonyítva. Saját BMI számításához lépjen a aicr.org/bmi webhelyre. A BMI négy tartományban van:

Az alsúly kevesebb, mint 18,5.
A normál súly 18,5–24,9.
A túlsúly 25-29,9.
Az elhízás 30 vagy annál nagyobb.

Az Egyesült Államokban a lakosság kétharmada tekinthető túlsúlyosnak vagy elhízottnak. A tudósok meggyőző bizonyítékot találtak arra, hogy a nagyobb testzsír megnöveli a nyelőcső, a hasnyálmirigy, a vastagbél és a vese rákos megbetegedésének kockázatát. A nagyobb testzsír valószínűleg növeli az epehólyagrák kockázatát is.

Segít bármilyen típusú fizikai tevékenység?

Természetesen. A fizikai aktivitás bármely mozgásforma, amely izmokat használ. Alapvetően fizikailag aktív vagy bármikor, amikor nem ülsz vagy fekszel le. Minden nap több döntést hozunk a fizikai aktivitással kapcsolatban:

Lift vagy lépcső.
Parkoljon közel vagy távol.
Sétálja meg a kutyámat, vagy engedje ki a kertben.

Minél fizikailag aktívabb, annál jobb. A fizikai aktivitás intenzitásának leírására három kifejezést használnak: könnyű, mérsékelt és erőteljes. A könnyű testmozgás példája a kert gyomlálása. A szabadidős kerékpározás a mérsékelt kategóriába tartozna. A 10 perces mérföldes futás erőteljes intenzitási szintnek számít.

Mi a helyzet azokkal az emberekkel, akik azt mondják, hogy túl fáradtak, túl elfoglaltak, túlságosan el vannak törve vagy túl formában vannak a testmozgáshoz?

A testmozgásban az a jó, hogy valójában növeli az energiaszintet, nem kell drágának lennie, soha nem késő elkezdeni, és mindenki megteheti a saját tempójában. Ahogy a rendszeres fizikai aktivitás csökkenti a rák kockázatát, épp az ellenkezője is igaz. Lehet, hogy ezek az emberek azt akarják kérdezni maguktól, hogy túl fáradtak, túl elfoglaltak-e, túl összetörtek-e vagy nincsenek túl formában ahhoz, hogy hosszabb életet élvezzenek? A kutatások bizonyítják, hogy az aktívabb emberek hosszabb ideig élnek. A testmozgás lehet olyan egyszerű, mint néhány perccel korábban felébredni és sétálni, vagy találkozni egy barátjával sétálni ebéd helyett. Fontos, hogy először azonosítsa akadályát, és stratégiát dolgozzon ki a korlát leküzdésére. "Ha talál egy akadály nélküli utat, valószínűleg nem vezet sehová." A fizikai aktivitás növelésének remek olcsó módja a lépésszámláló megvásárlása és a napi lépések nyomon követése. Így számszerűsítheti céljait, például napi 5000 vagy 10 000 (az ajánlott mennyiség) lépés megtételét. A lényeg az, hogy ha valóban növelni akarja aktivitási szintjét, akkor megteheti. A legfontosabb az, hogy találjon valamit, amit élvezetesnek talál, és amelyet inkább szórakozásnak, mintsem házimunkának tekint. Talán a táncórák vagy egy új sport megtanulása lehet a jövőben.