Növekedési kudarc krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél

Ezen az oldalon:

Mi a növekedési elégtelenség krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél (CKD)?

A növekedési kudarc a CKD szövődménye, amelyben a gyermekek nem úgy nőnek, mint várták. Amikor egy gyermek a harmadik percentilis alatt van - vagyis az azonos korú és nemű gyermekek 97 százaléka magasabb -, akkor növekedési kudarca van. 1 A CKD vesebetegség, amely nem múlik el a kezeléssel, és idővel súlyosbodni szokott.

Az egészségügyi szolgáltatók diagramok segítségével figyelik a CKD-s gyermekek növekedését és keresik a növekedési kudarc jeleit. A gyermekek növekedési táblázatai a percentilisekkel hasonlítják össze az adott gyermek magasságát az azonos korú és nemű gyermekek magasságával. Például egy olyan gyermek, amelynek magassága a növekedési diagram 50. percentilisénél van, azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban a gyermekek fele magasabb, mint az a gyermek, és a gyerekek fele alacsonyabb.

A CKD-s gyermekek körülbelül egyharmadának növekedési kudarca van. 1 Gyermekek, akiknél fiatalabb korban diagnosztizáltak CKD-t

nagyobb eséllyel alakul ki növekedési kudarc
több egészségügyi problémája van a növekedési kudarccal és a CKD-vel kapcsolatban

Mik a vesék és mit csinálnak?

A vese két bab alakú szerv, mindegyik körülbelül ököl nagyságú. Közvetlenül a borda alatt találhatók, a gerinc mindkét oldalán egy-egy. A két vese naponta körülbelül 120–150 kvart vért szűr le, így körülbelül 1-2 kvart vizelet keletkezik, amely hulladékokból és extra folyadékból áll. A gyermekek kevesebb vizeletet termelnek, mint a felnőttek, és a termelt mennyiség életkoruktól függ. A vizelet a vesékből a húgyhólyagba áramlik, amelyeket uretereknek neveznek. A hólyag tárolja a vizeletet. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet a húgyhólyag alján elhelyezkedő húgycsőnek nevezett csövön keresztül áramlik ki a testből.

A vizelet a vesékből a húgyhólyagba áramlik, amelyeket uretereknek neveznek.

Mi okozza a növekedési kudarcot krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél?

A kutatók azt találták, hogy sok tényező okoz növekedési kudarcot a CKD-ben szenvedő gyermekeknél. A vesék a vérből származó hulladékok és extra folyadék eltávolítása mellett fontos funkciókat látnak el a gyermek növekedése szempontjából. A normális veseműködés és növekedés megértése segít a családoknak megérteni, mi okozza a CKD-s gyermekek növekedési kudarcát.

A normális veseműködés segít fenntartani a

tápanyagok és ásványi anyagok, például kalcium és foszfor egyensúlya a vérben. Ezek az ásványi anyagok elengedhetetlenek a normális csontnövekedéshez. A vesék a kalcitriol nevű hormont, a D-vitamin egyik formáját használják, hogy elősegítsék a csontok megfelelő mennyiségű kalcium felszívódását a vérből. A vesék eltávolítják az extra foszfort is, elősegítve a vér foszfor- és kalciumszintjének egyensúlyát.
a test növekedési hormon használatának képessége. A növekedési hormon gyermekkorban szükséges a csontok növekedésének és egészségének megőrzéséhez. Az agyalapi mirigy természetesen termel növekedési hormont, amely hírvivőként segíti a test növekedését. A növekedési hormon azt mondja a májnak, hogy állítson elő egy másik hormont, az úgynevezett inzulinszerű növekedési faktort, amely az izmokba, szervekbe és csontokba utazik, és felszólítja őket, hogy növekedjenek.
helyes eritropoietinszint a testben. Az eritropoietin egy olyan hormon, amely segíti a csontvelőt a vörösvérsejtek termelésében.
a nátrium megfelelő egyensúlya, más néven só; kálium; és a sav-bázis szintje a vérben. A sav-bázis egyensúly a vér savtartalmára utal.

A sérült vesék lassíthatják a gyermek növekedését

Hogyan kezelik a növekedési elégtelenséget krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél?

Az egészségügyi szolgáltatók a CKD-s gyermekek növekedési kudarcát kezelik

az étkezés, az étrend és a táplálkozás változásai
gyógyszerek
növekedési hormon terápia

A legtöbb növekedési kudarcú gyermek az élet első két évében felnőtt magasságának körülbelül egyharmadára nő; ezért fontos a növekedési kudarc kezelésének korai megkezdése. 1

Étkezés, diéta és táplálkozás

A CKD-ben szenvedő gyermekek elveszíthetik étvágyukat, vagy hiányzik az energiájuk az evésre. A gyermekek növekedési kudarcának kezelésére az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az étrend megváltoztatását, mint pl

kalcium hozzáadása. A CKD-s gyermekeknek étrendjükből vagy kalcium-kiegészítőkből kell megkapniuk az életkoruknak megfelelő kalciumszintet.
folyadékok figyelése. Fontos a gyermek folyadékbevitelének kiegyensúlyozása vesebetegsége alapján. Néhány gyermeknek növelnie kell a folyadékbevitelt, míg más gyerekeknek korlátozniuk kell a folyadékbevitelt.
korlátozó foszfor. A CKD-ben szenvedő gyermekeknek korlátozniuk kell a foszfor bevitelét, ha ásványi anyag- és csontbetegségben szenvednek.
a fehérje monitorozása. A CKD-s gyermekeknek elegendő fehérjét kell enniük a növekedéshez; kerülniük kell a magas fehérjebevitelt, ami plusz terhet róhat a vesére.
a nátrium monitorozása. A CKD-ben szenvedő nátrium-gyermekek mennyisége vesebetegségük stádiumától, életkoruktól és néha más tényezőktől függ. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a nátrium korlátozását vagy hozzáadását, gyakran sótól kezdve, a gyermek étrendjéhez.
D-vitamin hozzáadása Azoknak a gyermekeknek, akik nem kapnak elegendő D-vitamint diétával, szükség lehet D-vitamin-kiegészítők szedésére.

Az összehangolt és biztonságos ellátás biztosítása érdekében a szülőknek és gondozóiknak meg kell vitatniuk a kiegészítő és alternatív orvosi gyakorlatok alkalmazását, ideértve az étrend-kiegészítők használatát is, a gyermek egészségügyi szolgáltatójával. További információ: nccih.nih.gov/.

Néhány gyermek etetőcsövet fog használni, hogy minden táplálékát megkapja. Az etetőcső egy kicsi, puha műanyag cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül helyeznek a gyomorba. A gyermek a csövön keresztül étrend-kiegészítőket kap, amelyek teljes mennyiségű folyadékot és tápanyagot biztosítanak a növekedéshez és fejlődéshez. Az etetőcsöveket leggyakrabban csecsemőknél használják; néha azonban az idősebb gyermekek és serdülők is profitálnak belőlük.

A gyermekek egészséges táplálkozási szokások kialakítására való ösztönzése elősegítheti a helytelen táplálkozást és elősegítheti az egészséges növekedést. Az egészségügyi csoport a szülőkkel vagy gondozókkal együttműködve kidolgozza az egészséges étrendet, amely gyermeke igényeinek megfelelően alakítható ki.

A gyermekek egészséges táplálkozási szokások kialakítására való ösztönzése elősegítheti a helytelen táplálkozást és elősegítheti az egészséges növekedést.

Gyógyszerek

Az egészségügyi szolgáltató olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segíthetnek a növekedési kudarcot okozó mögöttes problémák kijavításában.

Az egészségügyi szolgáltató foszfátkötőket írhat elő, amikor a vér foszforszintje emelkedik, és zavarja a csontképződést és a normális növekedést. A bélben a gyógyszerek megkötik vagy hozzákapcsolódnak az élelemben található foszfor egy részéhez, aminek következtében a foszfor a bélben mozog, anélkül, hogy felszívódna, és kilép a testből a székletben. Ez a folyamat csökkentheti a vér foszforszintjét és növelheti a vér kalciumszintjét. A foszfátkötők rágótabletták, folyadékok, kapszulák és tabletták formájában kerülnek forgalomba.
Az egészségügyi szolgáltató lúgos szereket, például nátrium-hidrogén-karbonátot írhat elő a sav-bázis egyensúly helyreállításához acidózisos gyermekekben.
A szintetikus eritropoietin az eritropoietin mesterséges formája injekcióval, vérszegénység kezelésére.

Növekedési hormonterápia

Amikor egy egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a CKD-s gyermeket, és a gyermek növekedési kudarcának jeleit kezdi mutatni, az egészségügyi szolgáltató napi emberi növekedési hormon injekciókat írhat elő. Az injekciók egy ember által készített növekedési hormon, amely utánozza a szervezetben található természetes hormont. A kutatók kimutatták, hogy a növekedési hormon terápia hatékonyan segíti a gyermekeket a normális felnőtt magasság elérésében.

További információt a NIDDK egészségügyi témája, a gyermekek veseelégtelenségének kezelési módszerei tartalmaznak.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok és milyen szerepet játszanak a gyerekek a kutatásban?

A klinikai vizsgálatok minden életkorú ember bevonásával végzett kutatási tanulmányok. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb aspektusainak megvizsgálására, például az életminőség javítására. A gyermekeket érintő kutatások segítenek a tudósoknak

azonosítsa a gyermek számára a legjobb ellátást
megtalálja a legjobb adag gyógyszereket
keressen olyan kezeléseket, amelyek csak a gyermekeket érintik
a gyermekeknél másképp viselkedő állapotokat kezelni
megérteni, hogy a kezelés hogyan befolyásolja a növekvő gyermek testét

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.

Hivatkozások

[1] Janjua HS, Mahan JD. Növekedés krónikus vesebetegségben. A krónikus vesebetegség előrehaladása. 2011; 18 (5): 324–331.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Barbara Fivush, MD; és Kathy Jabs, MD, az Amerikai Gyermekgyógyászati Nefrológiai Társaságtól (ASPN); Tej Mattoo, MD; William Primack, MD; Joseph Flynn, MD; Ira Davis, MD; Ann Guillott, MD; Steve Alexander, MD; Deborah Kees-Folts, MD; Alicia Neu, MD; Steve Wassner, MD; John Brandt, MD; és Manju Chandra, M.D., az ASPN Klinikai Ügyek Bizottságának tagjai; Frederick Kaskel, MD, Ph.D. és Sharon Andreoli, M.D., ASPN

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ