Mi a baj azzal, hogyan diagnosztizáljuk az elhízást? E kutatók szerint az ICD-10 hibás.

Az elhízás egy összetett állapot, amelyet számos tényező befolyásol, mégis a klinikusok gyakran küzdenek az elhízás megfelelő kezeléséért, mert az általuk támaszkodott diagnosztikai kódok túl szűken vannak meghatározva - áll az elhízásban a múlt héten megjelent cikk szerint - írja Kat Eschner a Popular Science-nek.

Az elhízás diagnosztikai kódjaival kapcsolatos probléma

A legutolsó CDC az adatok azt mutatják, hogy az amerikai felnőttek körülbelül 42% -ának van elhízása, és az elhízással kapcsolatos orvosi költségek évente elérik a dollár százmilliókat.

De az állapot és az ezzel járó költségek elterjedtsége ellenére W. Timothy Garvey, a Alabamai Egyetem, BirminghamTáplálkozástudományi Tanszéke és Jeffrey Mechanick, endokrinológus és professzor Sínai-hegyi Egyetem, vegye figyelembe, hogy kevés beteg fér hozzá bizonyítékokon alapuló terápiákhoz.

Ennek oka, Garvey és Mechanick szerint, részben azért van, mert a klinikusoknak támaszkodniuk kell az állapothoz társított, túlságosan leegyszerűsített diagnosztikai kódra, az E66.0-ra.

Ezt az "elhízás kulcs ICD-10 kódját" úgy definiálják, mint "a túlzott kalória miatti elhízást", amelyet a szerzők írnak "nem orvosilag értelmes és nem tükrözi az elhízás patogenezisét". Például az Eschner beszámolója szerint a kódex nem veszi figyelembe a "sokféle tényezőt, a fizikai és mentális egészségtől a genetikáig és a nevelésig, amelyek mind hozzájárulnak az elhízáshoz".

Valójában a szerzők írják a kódot, hogy a "felesleges kalóriákra" támaszkodva azt a negatív felfogást örökíti meg, hogy az elhízás a betegek választása.

Mindezek a "hiányosságok hozzájárulnak a betegek hozzáférhetetlenségéhez a bizonyítékokon alapuló terápiákhoz és az elhízás krónikus betegségként való felismerésének hiányához" - írja Garvey és Mechanick.

Ezenkívül megjegyzik, hogy a jelenlegi kódex akadályokat jelenthet a visszatérítéssel szemben.

Rekha Kumar, a Amerikai elhízásellenes tanács, azt mondta: "Jelenleg a látogatások kódolása az" elhízás "diagnózissal vagy bármi mással, amiben az elhízás szó szerepel, következetlen [biztosító] költségtérítéshez vezet, vagy egyáltalán nem."

Az elhízás kódolásának jobb módja?

A megoldás Garvey és Mechanick szerint egy szélesebb osztályozási rendszer az elhízásellátás kódolására.

A cikkben javasolják az ICD kódolási rendszer használatát, amely ABCD-n alapul, vagy "adipozitáson alapuló krónikus betegség". A kódolási rendszer négy doménre támaszkodik: "Az A kódok a patofiziológiát tükrözik, a B kódok a BMI besorolást, a C kódok a fogyás által orvosolható specifikus biomechanikai és kardiovaszkuláris szövődményeket, a D kódok pedig a szövődmények súlyosságának mértékét jelzik" - írják. A rendszer rugalmasan alkalmazhatja a kiegészítő kódokat is, hogy tükrözzék a személyre szabott terápiás ellátási tervet.

A kódolási rendszer nem új, írja Eschner. Valójában támogatta Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és más orvosi csoportok. Ezt azonban még nem fogadták el széles körben.

A cikkben Garvey és Mechanick azzal érvelnek, hogy az új kódexek arra ösztönöznék a szolgáltatókat, hogy ajánlják a betegeknek, hogy ne csak fogyjanak, mert a kódok lehetővé tennék a klinikusok számára, hogy számlázzanak arról az időről, amelyet töltöttek azzal, hogy megpróbálják kideríteni, milyen mögöttes feltételek járulnak hozzá a a páciens elhízása, beleértve a depressziót, az élelmiszer-bizonytalanságot és a beteg aktív működését megakadályozó sérüléseket.

Vita

Néhány megfigyelő azonban nem biztos abban, hogy a kódexeknek közvetlen hatása lenne-e az elhízás ellátására.

Kumar szerint az ABCD "a betegség több aspektusát is magában foglalhatja, nem csupán az" elhízás ", de a kulcs az lesz, hogy ez a terminológia valóban megváltoztatja-e a gyakorlatot és a költségtérítést."

Arya Sharma, a Elhízás Kanada, szerinte hosszú időbe telik, mire az ABCD életbe lép. Az ICD-kódok legújabb kiadása hamarosan megjelenik, ami azt jelenti, hogy ezt követően az ABCD-t fel kell venni az ICD-frissítésbe, vagyis a frissítés elkészítése "nagyon lassú és nagyon érintett folyamat lenne".

Ennek ellenére a megfigyelők egyetértenek abban, hogy az elhízásellátás kódjait frissíteni kell. Sharma azt mondta: "Kétségtelen, hogy a jelenlegi ICD-kódok nem segítenek" (Eschner, Popular Science, 2/25; Garvey/Mechanick, Obesity, 2/24).