Mi a mellrák a férfiaknál?

Az emlőrák főleg nőknél fordul elő, de a férfiak is megkapják. Sokan nem veszik észre, hogy a férfiaknak mellszövetük van, és hogy mellrákuk alakulhat ki. A test szinte bármely részén található sejtek rákká válhatnak, és más területekre is átterjedhetnek.

Az emlőrák akkor kezdődik, amikor a mell sejtjei kezdenek növekedni az ellenőrzés alatt. Ezek a sejtek általában daganatot képeznek, amely gyakran látható röntgenfelvételen, vagy csomóként érezhető. A tumor rosszindulatú (rák), ha a sejtek a környező szövetekbe behatolhatnak (behatolhatnak), vagy a test távoli területeire átterjedhetnek (áttétet adhatnak).

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan kezdődnek és terjednek a rákok, olvassa el a Rák alapjai című részt.

Férfi mellszövet

A pubertásig (átlagosan 9 vagy 10 éves kor körül) a fiatal fiúk és lányok kis mennyiségű mellszövetet tartalmaznak, amely néhány csatornából áll, amelyek a mellbimbó és az areola alatt találhatók (a mellbimbó körüli terület). A pubertáskor a lány petefészkei női hormonokat termelnek, emiatt az emlőcsatornák növekednek és lobulák alakulnak ki a csatornák végén. A pubertás után is a fiúkban és a férfiakban általában alacsony a női hormonszint, és az emlőszövet nem sokat növekszik. A férfiak mellszövetében vannak csatornák, de csak néhány, ha vannak lobulák.

Hol kezdődik az emlőrák

Az emlőrák a mell különböző részeiből indulhat ki. A legtöbb emlőrák azokban a csatornákban kezdődik, amelyek a tejet viszik a mellbimbóba (duktális rákok). Néhányan az anyatejet termelő mirigyekből (lobularis rákok) indulnak ki. A férfiaknak is vannak ilyen csatornái és mirigyei, annak ellenére, hogy általában nem működnek. Vannak olyan emlőrákok is, amelyek más típusú mellsejtekben kezdődnek, de ezek ritkábban fordulnak elő.

Kis számú rák kezdődik a mell egyéb szöveteiben. Ezeket a rákokat szarkómáknak és limfómáknak nevezik, és valójában nem emlőrákként gondolják őket.

Bár az emlőrák számos típusa egyösszegűséget okozhat a mellben, nem mindegyik. A mellráknak vannak más tünetei is, amelyeket figyelnie kell, és jelentenie kell az egészségügyi szolgáltatónak.

Fontos megérteni azt is, hogy a legtöbb csomó jóindulatú és nem rákos (rosszindulatú). A jóindulatú melldaganatok rendellenes növekedések, de nem terjednek a mellen kívül, és nem veszélyeztetik az életet. Bármely emlőcsomót vagy változást az egészségügyi szolgáltatónak ellenőriznie kell annak megállapítására, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú (rák)-e, és hogy befolyásolhatja-e a jövőbeni rák kockázatát.

Hogyan terjed az emlőrák

Az emlőrák akkor terjedhet, amikor a rákos sejtek a vérbe vagy a nyirokrendszerbe kerülnek, és a test más részeibe kerülnek.

A nyirokrendszer a nyirok (vagy nyirok) erek hálózata, amely az egész testben megtalálható. A nyirokerek a nyirokfolyadékot hordozzák, és összekapcsolják a nyirokcsomókat. A nyirokcsomók az immunrendszer sejtjeinek kicsi, bab alakú gyűjteményei. A nyirokerek olyanok, mint a kis vénák, kivéve, hogy tiszta, folyadéknak nevezett folyadékot (a vér helyett) visznek el a melltől. A nyirok szöveti folyadékot és salakanyagokat, valamint immunrendszeri sejteket tartalmaz. Az emlőrák sejtjei bejuthatnak a nyirokerekbe, és növekedésnek indulhatnak a nyirokcsomókban. A mell nyirokerekének nagy része a következőkbe áramlik:

Nyirokcsomók a kar alatt (hónaljcsomók)
Nyirokcsomók a gallércsont körül (supraclavicularis [a gallércsont felett] és infraclavicularis [a gallércsont alatt] nyirokcsomók)
Nyirokcsomók a mellkasban a mellcsont közelében (belső emlő nyirokcsomók)

Ha a rákos sejtek átterjedtek a nyirokcsomóira, nagyobb az esély arra, hogy a sejtek a nyirokrendszeren keresztül is átjuthassanak és átterjedhessenek (áttétet képezhessenek) a test más részeire. Minél több nyirokcsomó van mellrákos sejtekkel, annál valószínűbb, hogy a rák más szervekben megtalálható. Emiatt a rák egy vagy több nyirokcsomóban történő megtalálása gyakran befolyásolja a kezelési tervet. Általában egy vagy több nyirokcsomó eltávolítására irányuló műtétre lesz szükség annak megismeréséhez, hogy a rák átterjedt-e.

Mégis, nem minden férfinak, akinek rákos sejtjei vannak a nyirokcsomójában, áttétek alakulnak ki más területekre, és egyes férfiak nyirokcsomóiban nem lehetnek rákos sejtek, később pedig áttétek alakulhatnak ki.

Jóindulatú emlőbetegségek

A férfiaknak is lehetnek jóindulatú (nem rákos) emlőbetegségei.

Nőgyógyászat

A gynecomastia a leggyakoribb férfi mell rendellenesség. Ez nem daganat, sokkal inkább az ember mellszövetének növekedése. Általában a férfiaknak túl kevés mellszövetük van ahhoz, hogy érezzék vagy észrevegyék őket. A gynecomastia gombos vagy korongszerű növekedésként jelenhet meg a mellbimbó és az areola alatt (a mellbimbó körüli sötét kör), amely érezhető és néha látható is. Néhány férfinak súlyosabb gynecomastia van, és úgy tűnik, hogy kicsi a melle. Bár a gynecomastia sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál az emlőrák, mindkettő érezhető növekedésként a mellbimbó alatt, ezért fontos, hogy az ilyen csomókat orvosa ellenőrizze.

A gynecomastia gyakori a tizenéves fiúk körében, mert serdülőkorban megváltozik a hormonok egyensúlya a szervezetben. Idősebb férfiaknál is gyakori a hormonháztartás változásai miatt.

Ritka esetekben a gynecomastia azért fordul elő, mert bizonyos endokrin (hormontermelő) mirigyek daganatai vagy betegségei miatt az ember testében több ösztrogén (a fő női hormon) keletkezik. A férfi mirigyek általában termelnek némi ösztrogént, de nem elég ahhoz, hogy a mell növekedését okozzák. A máj betegségei, amelyek a férfi és a női hormon anyagcseréjének fontos szervei, megváltoztathatják az ember hormonháztartását, és nőgyógyászathoz vezethetnek. Az elhízás (rendkívüli túlsúly) szintén magasabb ösztrogénszintet okozhat a férfiaknál.

Egyes gyógyszerek gynecomastiat okozhatnak. Ide tartoznak néhány gyógyszer, amelyet fekélyek és gyomorégés, magas vérnyomás, szívelégtelenség és pszichiátriai állapotok kezelésére használnak. A gynecomastia-ban szenvedő férfiaknak meg kell kérdezniük orvosukat, hogy az általuk szedett gyógyszerek okozhatják-e ezt az állapotot.

A ritka genetikai kórkép, a Klinefelter-szindróma gynecomastia kialakulásához vezethet, és növelheti az ember mellrák kialakulásának kockázatát. Ezt az állapotot a férfiak mellrák kockázati tényezői tárgyalják tovább.

Jóindulatú melldaganatok

Sokféle jóindulatú melldaganat létezik (rendellenes csomók vagy szövettömegek), például papillómák és fibroadenomák. A jóindulatú daganatok nem terjednek a mellen kívül, és nem veszélyeztetik az életet. A jóindulatú emlődaganatok nőknél gyakoriak, férfiaknál azonban nagyon ritkák.

A mellrák típusai a férfiaknál

Az emlőrák leggyakoribb típusai a ductalis carcinoma in situ, az invazív ductalis carcinoma és az invazív lobularis carcinoma.

A legtöbb emlőrák karcinómák. Valójában az emlőrák gyakran az úgynevezett karcinóma egyik típusa adenokarcinóma, amely a mirigyeket (mirigyszövetet) előállító sejtekben kezdődik. Az emlő adenokarcinómák a csatornákban (a tejcsatornákban) vagy a lobulákban (tejtermelő mirigyek) kezdődnek.

Vannak más, ritkábban előforduló emlőrákok is, például szarkómák, phyllodes, Paget-kór és angiosarcomák, amelyek az izom, a zsír vagy a kötőszövet sejtjeiben kezdődnek.

Néha egyetlen melldaganat különböző típusú kombináció lehet. És az emlőrák néhány nagyon ritka típusában előfordulhat, hogy a rákos sejtek egyáltalán nem képeznek csomót vagy daganatot.

Amikor biopsziát végeznek az emlőrák specifikus típusának kiderítésére, a patológus azt is meg fogja mondani, hogy a rák átterjedt-e a környező szövetekre. Az emlőrák típusának neve a rák mértékétől függően változik.

In situ az emlőrák nem terjedt el.
Invazív vagy beszivárog a daganatok átterjedtek (behatoltak) a környező emlőszövetbe.

Az emlőrák ezen általános típusait a fent vázolt kifejezésekkel lehet tovább leírni.

Ductalis carcinoma in situ

A ductalis carcinoma in situ (DCIS; más néven intraduktális carcinoma) nem invazív vagy preinvazív emlőráknak tekinthető. A DCIS-ben (más néven intraduktális karcinóma) a csatornákat szegélyező sejtek rákos sejteknek tűntek. A különbség a DCIS és az invazív rák között az, hogy a sejtek nem terjedtek (hatoltak be) a csatornák falain keresztül a mell környező szövetébe (vagy nem terjedtek el a mellen kívül). A DCIS-t rákmegelőzésnek tekintik, mert egyes esetek invazív rákos megbetegedésekké válhatnak. Jelenleg azonban nincs jó módja annak, hogy biztosan megtudjuk, mely esetek válnak invazív rákos megbetegedésekké és melyek nem. A DCIS a férfiak 10-ből körülbelül 1 esetben emlőrákot okoz. Műtéttel szinte mindig gyógyítható.

Lobuláris carcinoma in situ

A lokális carcinoma in situ (LCIS) nevezhető lobularis neopláziának is. Az LCIS-ben ráksejtnek tűnő sejtek nőnek a mell tejtermelő mirigyeinek lebenyében, de nem nőttek át a lebenyek falán. Az LCIS nem egy igazi preinvazív rák, mert nem kezelhető invazív rákká, ha nem kezelik, hanem mindkét mellnél megnő az invazív rák kockázata. Az LCIS-t ritkán, ha valaha látják férfiaknál.

Infiltráló (vagy invazív) ductalis carcinoma

Ez az emlőrák leggyakoribb típusa. Az invazív (vagy infiltráló) ductalis carcinoma (IDC) a mell tejcsatornájában kezdődik, áttör a csatorna falán, és a mell zsírszövetévé nő. Miután áttörte a csatorna falát, átterjedhet a test más részeire. Az invazív (vagy infiltráló) ductalis carcinoma (IDC) a mell tejcsatornájában kezdődik, áttör a csatorna falán és a mell zsírszövetévé nő. Ezen a ponton képes lehet átterjedni (áttétet képezni) a test más részeire a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül. A 10 férfi mellrák közül legalább 8 IDC (önmagában vagy más típusú invazív vagy in situ emlőrákkal keverve). Mivel a hím mell sokkal kisebb, mint a női mell, az összes hím emlőrák viszonylag közel kezdődik a mellbimbónál, így nagyobb valószínűséggel terjednek a mellbimbóra. Ez eltér az alábbiakban ismertetett Paget-betegségtől.

Infiltráló (vagy invazív) lobularis carcinoma

Az invazív lobularis carcinoma (ILC) a tejtermelő mirigyekben (lobulákban) kezdődik. Az IDC-hez hasonlóan átterjedhet a mell és a test más részeire is. Az ILC férfiaknál nagyon ritka, a férfi mellráknak csak körülbelül 2% -át teszi ki. Ennek az az oka, hogy a férfiaknál általában nincs sok lobularis (mirigyes) mellszövet.

A mellbimbó Paget-betegsége

Ez a fajta emlőrák a mellvezetékekben kezdődik és átterjed a mellbimbóra. Elterjedhet az areolára is (a mellbimbó körüli sötét kör). A mellbimbó bőre általában kérges, pikkelyes és vörös, viszketés, szivárgás, égés vagy vérzés területeivel. Lehet egy mögöttes csomó is a mellben.

A Paget-betegség társulhat a DCIS-szel vagy az infiltráló ductalis carcinomával. Ritka, és a női emlőrákok körülbelül 1-3% -át, a férfi mellrákok magasabb arányát (5%) teszi ki.

Gyulladásos emlőrák

A gyulladásos emlőrák agresszív, de ritka típusú emlőrák. Duzzadtabbá, vörösebbé, melegebbé és gyengédebbé teszi a mellet, mintsem csomót alkotna. Összetéveszthető a mell fertőzésével. Ez férfiaknál nagyon ritka. További információkért lásd: Gyulladásos emlőrák.

Az invazív emlőrák speciális típusai

Van néhány speciális emlőrák, amely az invazív karcinóma egyik altípusa. Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a fent említett emlőrákok.

Ezek némelyikének jobb vagy rosszabb prognózisa lehet, mint a szokásos infiltráló ductalis carcinoma.

Adenoid cisztás (vagy adenocisztás) karcinóma
Alacsony fokú adenosquamous carcinoma (ez egyfajta metaplasztikus carcinoma)
Medulláris carcinoma
Nyálkahártya (vagy kolloid) karcinóma
Papilláris carcinoma
Tubuláris karcinóma
Metaplasztikus karcinóma (beleértve az orsósejtet és a laphámot, kivéve az alacsony fokú adenosquamous carcinoma-t)
Mikropapilláris carcinoma
Vegyes karcinóma (mind az invazív ductalis, mind a lobularis jellemzőkkel rendelkezik)

Általánosságban elmondható, hogy ezeket az altípusokat még mindig úgy kezelik, mint a szokásos beszivárgó karcinómát.