Medicaid követelménye a fogyás műtétjéhez

A Medicaid követelményei a súlycsökkentő műtétek fedezetére kissé eltérnek a többi biztosítási tervtől, általában azért, mert a Medicaid egyedülálló abban, hogy kit fedeznek és hogyan fedezik betegeiket. Számos speciális követelménynek kell megfelelnie ahhoz, hogy a Medicaid révén súlycsökkentő műtétre jogosulttá váljon, és mentesnek kell lennie minden olyan orvosi problémától is, amely megakadályozhatja a műtétet. Ha sikeresen teljesíti ezt a két tesztet, akkor a Medicaid általában fizet a súlycsökkentő műtétért.

A súlycsökkentő műtét költségeinek fedezése a Medicaid segítségével

Annak érdekében, hogy a Medicaid teljes mértékben fedezze a műtét költségeit, valamint a sebészhez kapcsolódó látogatásokat, teljesítenie kell az alábbi kritériumokat.

13 évesnél idősebbnek kell lennie, ha nő, vagy 15 évnél idősebbnek, ha férfi.
Testtömeg-indexének (BMI) meg kell haladnia a 35-öt, és legalább egy komorbiditása van, például magas vérnyomás, alvási apnoe, magas koleszterinszint vagy cukorbetegség.
Ha Ön 21 évesnél fiatalabb, akkor a testtömeg-indexnek (BMI) 40-nél nagyobbnak kell lennie, a fent említett társbetegségek legalább egyikével.
Szüksége van egy nyomtatott levélre az alapellátó orvosától, amelyben javasolja a súlycsökkentő műtét orvosi szükségességét.
Le kell állítania egy mentálhigiénés vizsgát, amely megmutatja, hogy képes elfogadni a fogyáshoz szükséges életmódbeli változásokat.
Önnek képesnek kell lennie arra, hogy dokumentációt nyújtson be arról, hogy megpróbálta kezelni a súlyát és a társbetegségeket szokásos kezeléssel, de ezek a kísérletek sikertelenek voltak.
Ki kell töltenie egy orvos által felügyelt, 6 hónapos fogyókúrás programot, és be kell mutatnia, hogy ezt a fogyás programot a műtét előtt az elmúlt 12 hónapban megkísérelték.

Néhány ember nem jogosult a Medicaid révén történő fogyás műtétjére. Ha az alábbi feltételek vagy problémák bármelyike fennáll, akkor nem jogosult.

A szteroidok hosszú távú alkalmazása
Rosszindulatú rák
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség vagy terhesség
Az orvosi kezelések be nem tartása
Pszichológiai kezelés, amely megzavarhatja új étrendjét és életmódját

Milyen súlycsökkenési eljárásokat fedez a Medicaid?

Feltételezve, hogy megfelel a fent említett kritériumoknak, a Medicaid a következő súlycsökkentő műtéti eljárások fedezetét fogja fizetni:

A Medicaid egyéb szempontjai

A Medicaid egyik követelménye a műtét lefedettségének kifizetésére az, hogy a súlycsökkentő műtétet a Kiválósági Központon keresztül kell elvégeznie. A Bariatric Excellence Center akkreditációjának célja annak bemutatása, hogy mely bariatrikus sebészeti központok értek el kiválósági szintet a bariatrikus műtét beadása során. A Medicaid megköveteli, hogy látogasson el ezen speciális központok egyikébe, hogy garantálja a lehető legjobb kezelést.

Ha kérdései vannak a Medicaid lefedettségével és azzal kapcsolatban, hogy fedezete fizet-e a súlycsökkentő műtétért, a legjobb, ha közvetlenül kapcsolatba lépünk a Medicaid munkatársaival, hogy megvitassuk a lefedettséget. Sokféle műtét létezik, amelyeken keresztül fogyhat, de a Medicaid csak a leggyakoribbakat fedi le. Ha más típusú súlycsökkentő műtétre vágyik, eltekintve a gyomor bypass-tól, az öblös gyomorszalag-gyűrűtől vagy a gyomorhüvely műtététől, akkor más típusú biztosítási fedezetet kell keresnie, különben ki kell fizetnie. zseb az eljáráshoz.