Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: étrend-kiegészítők
Hemant M. Kocher
Barts Cancer Institute, London Mary Mary University, London, Egyesült Királyság
Raghu Kadaba
Barts Cancer Institute, Barts és a londoni orvostudományi és fogorvosi iskola, London, Egyesült Királyság
Szeretnénk köszönetet mondani a felülvizsgálat korábbi közremûködõjének: Fieke E. M. Froeling.
Absztrakt
Bevezetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 100 000-ből 3-9 embert érint; Az esetek 70% -a alkohol okozta.
Módszerek és eredmények
Szisztematikus áttekintést végeztünk, amelynek célja a következő klinikai kérdés megválaszolása volt: Milyen hatással vannak az étrend-kiegészítők krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő emberekre? Kerestük: Medline, Embase, The Cochrane Library és más fontos adatbázisok 2014 októberéig (a BMJ klinikai bizonyíték áttekintéseit rendszeresen frissítjük; kérjük, ellenőrizze weboldalunkon az áttekintés legfrissebb verzióját).
Eredmények
A frissítés során az elektronikus adatbázisok keresése 73 tanulmányt kapott. A konferencia-kivonatok deduplikációja és eltávolítása után 41 rekordot szűrtek át az áttekintésbe való felvétel céljából. A címek és az absztraktok értékelése 20 tanulmány kizárásához és 21 teljes publikáció további áttekintéséhez vezetett. Az értékelt 21 teljes cikk közül két szisztematikus áttekintést adtak a frissítéshez. Négy PICO kombinációra GRADE értékelést végeztünk.
Következtetések
Ebben a szisztematikus áttekintésben három beavatkozás hatékonyságát kategorizáltuk a kalcium, a hasnyálmirigy enzim és a vitamin/antioxidáns kiegészítők hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó információk alapján.
Főbb pontok
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladás jellemzi, sokféle ok miatt, ideértve a hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő akut rohamait is.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 100 000-ből 3-9 embert érint; Az esetek 70% -a alkohol okozta.
A hasnyálmirigy-enzim-kiegészítők csökkentik a steatorrhoea-t krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, de nem befolyásolhatják a fájdalmat.
Klinikai kontextus
Általános háttér
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A gyulladás lehet hirtelen (akut) vagy folyamatos (krónikus). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában egyetlen „rohammal” jár, amely után a hasnyálmirigy normalizálódik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladás jellemzi, sokféle ok miatt, ideértve a hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő akut rohamait is.
A felülvizsgálat fókusza
Mivel az alkohol a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka, arra kerestük a választ, hogy az étrend módosítása segíthet-e ilyen betegeket. Az idézett bizonyítékok eltérnek az étrend módosításának krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban betöltött szerepétől. Megpróbáltuk áttekinteni az ilyen ajánlások bizonyítékait.
A bizonyítékokkal kapcsolatos megjegyzések
A legtöbb rendelkezésre álló bizonyítási forrás nem randomizált, kontrollált vizsgálat. A szigorú felülvizsgálat az étrendi gyógyszerek minimális hatását tárja fel.
Keresési és értékelési összefoglaló
Az áttekintés frissített szakirodalmi keresését a legutóbbi keresés dátumától, 2011. augusztusától 2014. októberéig végezték el. További információk a keresett elektronikus adatbázisokról és a tanulmányok értékelése során alkalmazott kritériumokról az áttekintés szempontjából Módszerek szakasz. Az elektronikus adatbázisok keresése 73 tanulmányt kapott. A konferencia-kivonatok deduplikációja és eltávolítása után 41 rekordot szűrtek át az áttekintésbe való felvétel céljából. A címek és az absztraktok értékelése 20 tanulmány kizárásához és 21 teljes publikáció további áttekintéséhez vezetett. Az értékelt 21 teljes cikk közül két szisztematikus áttekintést adtak a frissítéshez.
Erről az állapotról
Meghatározás
Előfordulás/elterjedtség
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás éves előfordulását egy prospektív tanulmányban és több retrospektív vizsgálatban 3 és 9 eset/100 000 lakos között becsülték meg. A prevalenciát 0,04% és 5% között becsülik. Az alkoholos krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában az alkoholfogyasztás hosszú története után diagnosztizálják, és ez a leggyakoribb ok.
Etiológia/Kockázati tényezők
A TIGAR-O rendszer a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő hajlamosító tényezőit írja le: toxikus-metabolikus (amely magában foglalja az alkohol okozta [az esetek 70% -a], a dohányzás, a hiperkalcémia, a hiperlipidaemia és a krónikus veseelégtelenség); idiopátiás (amely magában foglalja a trópusi hasnyálmirigy-gyulladást, és az összes eset 20% -áig terjedhet); genetikai (amely magában foglalja a kationos tripszinogént, a CFTR és a SPINK1 mutációt); autoimmun (amely magányos és szindrómás); visszatérő és súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás (amely magában foglalja a postnecrotikus és a sugárzás által kiváltott); és obstruktív (amely magában foglalja a hasnyálmirigy divisumát és a csatornaelzáródást különböző okok miatt). Bár a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 70% -a számol be túlzott alkoholfogyasztásról (> 150 g/nap) hosszú ideig (> 20 év), 10 nagy alkoholfogyasztóból csak egynél alakul ki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ami genetikai hajlamra vagy polimorfizmusra utal, bár ez összefügg nem állapították meg végérvényesen.
Prognózis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők halálozási aránya magasabb, mint az általános populációban, a diagnózis után 10 évvel a halálozás 70-80% -ra becsülhető. A diagnózist általában 40 és 48 év között végezzük. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők halálozásának jelentett okai a következők: a betegség szövődményei, valamint a kezelés; hasnyálmirigyrák vagy cukorbetegség kialakulása; és a halandóság kockázati tényezőinek, például a dohányzásnak és az alkoholnak való folyamatos kitettség.
A beavatkozás célja
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmának minimalizálása érdekében enyhítse a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének tüneteit és következményeit, javítsa az életminőséget és csökkentse a szövődményeket, a kezelés minimális káros hatásával.
Eredmények
Halálozás; fájdalomcsillapítás; csökkentése steatorrhoea (magában foglalja a táplálkozási elégtelenség enyhítését); globális tünetjavulás; súlygyarapodás/fenntartás; életminőség; szövődmények kialakulása (ide tartozik a cukorbetegség és a hasnyálmirigyrák előfordulása); káros hatások.
Mód
asztal
ÉVFOLYAM Krónikus hasnyálmirigy-gyulladással kapcsolatos beavatkozások értékelése: étrend-kiegészítők.
| Fontos eredmények | Szövődmények kialakulása, globális tünetjavulás, mortalitás, fájdalomcsillapítás, életminőség, steatorrhoea, súlygyarapodás/fenntartás | ||||||||
| Tanulmányok (résztvevők) | Eredmény | Összehasonlítás | Bizonyíték típusa | Minőség | Következetesség | Közvetlenség | Hatásméret | FOKOZAT | Megjegyzés |
| Milyen hatással vannak az étrend-kiegészítők krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőkre? | |||||||||
| 4 (nincs bejelentve) | Fájdalomcsillapítás | Hasnyálmirigy enzim kiegészítők a placebóval szemben | 4 | –3 | 0 | 0 | 0 | Nagyon alacsony | Minőségi pontokat vonnak le az eredmények hiányos jelentése, a rossz minőségű RCT-k felvétele és a csoportok közötti szignifikancia-értékelés nélkül |
| 3 (55) | Steatorrhoea | Hasnyálmirigy enzim kiegészítők a placebóval szemben | 4 | –2 | 0 | 0 | 0 | Alacsony | Minőségi pontokat vonnak le a ritka adatok és az eredmények hiányos jelentése miatt |
| 1 (27) | Globális tünetjavulás | Hasnyálmirigy enzim kiegészítők a placebóval szemben | 4 | –2 | 0 | –1 | 0 | Nagyon alacsony | Minőségi pontok levonása a ritka adatokért és a rövid utánkövetésért; a szubjektív kimenetel használatához levont közvetlenségi pont |
| 1 (36) | Fájdalomcsillapítás | Orális citrát és placebo | 4 | –2 | 0 | –1 | 0 | Nagyon alacsony | Minőségi pontok levonása a ritka adatok és az eredmények hiányos jelentése miatt; a közvetlenségi pontot levonták, mivel csak 16 embernek fájt a vizsgálat megkezdése előtt |
Kezdetben 4 pontot osztunk az RCT-k bizonyítékaihoz, és 2 pontot a megfigyelési vizsgálatok bizonyítékaihoz. Az adott összehasonlítás végső GRADE pontszámának elérése érdekében ebből a kezdeti pontról pontokat vonnak le vagy adnak hozzá, a minőség, a közvetlenség, a következetesség és az effektus nagyságának kategóriáira vonatkozó előre meghatározott kritériumok alapján. Minőség: a módszertani szigort befolyásoló kérdések alapján (pl. Hiányos eredményjelentés, kvázi randomizálás, ritka adatok [Hemant M. Kocher, Barts Cancer Institute, London Mary Queen University, London, Egyesült Királyság).
Raghu Kadaba, Barts Cancer Institute, Barts és The London School of Medicine and Fentistry, London, Egyesült Királyság.
- Diétás megközelítések a magas vérnyomás megállításához és a krónikus vesebetegség kockázata Szisztematikus áttekintés és
- Étrend-kiegészítők és sportteljesítményű aminosavak folyóirata
- Étrend-kiegészítők az olimpián Miért kockáztatják a sportolók a hamis gyógyszerköltségeket?
- Az étrendi tápszerek megerősítik az antioxidáns kiegészítőket a NASA Spinoff
- Étrend-kiegészítők az SM kezelésére