Kreatinin és kreatinin clearance

A teszt áttekintése

A kreatinin- és kreatinin-clearance-tesztek a vérben és a vizeletben mérik a salakanyag kreatinin (mondjuk "kree-AT-uh-neen") szintjét. Ezek a tesztek elmondják, hogy a veséje mennyire működik jól.

Egy másik anyag, a kreatin (mondjuk "KREE-uh-teen") akkor keletkezik, amikor az ételt energiává változtatják az anyagcserének nevezett folyamat révén. A kreatin kreatininre bomlik. A veséi kiveszik a kreatinint a véréből, és vizelettel ürítik ki a testéből.

Ha a veséje sérült, és nem tud megfelelően működni, akkor a vizeletében a kreatinin mennyisége csökken, míg a vérében emelkedik.

Háromféle teszt elvégezhető.

A vér kreatininszintje

A vér kreatininszintje megmutatja, mennyire jól működik a veséje. A magas szint azt jelentheti, hogy a veséi nem úgy működnek, ahogy kellene. A kreatinin mennyisége a vérben részben az izomszövet mennyiségétől függ. A férfiaknál általában magasabb a kreatininszint, mint a nőknél.

Kreatinin-clearance

A kreatinin clearance teszt azt méri, hogy a kreatinin mennyire jól távozik a véréből a veséje által. Ez a teszt a vér kreatininvizsgálatánál jobb információt nyújt a vesék működéséről. A vizsgálatot vérmintán és 24 órán át gyűjtött vizeletmintán végzik.

A vér karbamid-nitrogén-kreatinin aránya (BUN: kreatinin)

A BUN-teszt a véredben lévő karbamid mennyiségét méri. A karbamid egy salakanyag, amelyet akkor állítanak elő, amikor a fehérje lebomlik a szervezetben. A karbamid a májban keletkezik, és a vizelettel távozik a testéből.

A vér kreatinin és a karbamid nitrogén (BUN) szintje felhasználható a BUN/kreatinin arány meghatározására. Ez az arány segíthet orvosának abban, hogy ellenőrizze azokat a problémákat, mint például a kiszáradás, amelyek kóros BUN- és kreatininszintet okozhatnak.

Miért kész

Ezeket a teszteket elvégzik:

Annak ellenőrzésére, hogy a veséje normálisan működik-e.
Annak kiderítésére, hogy változik-e a vesebetegsége.
Annak megtekintéséhez, hogy a vesék mennyire működnek olyan embereknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek vesekárosodást okozhatnak.
A súlyos kiszáradás ellenőrzésére. A dehidratáció miatt a BUN-szint általában jobban emelkedik, mint a kreatinin-szint. Ez magas BUN-kreatinin arányt okoz. Vesebetegség vagy blokkolt vizeletáramlás a veséből mind a BUN, mind a kreatinin szintjét megnöveli.

Hogyan készítsünk

A kreatinin-tesztek elvégzése előtt 2 napig (48 órán keresztül) ne végezzen megerőltető gyakorlatot.

Ne egyél 22 oz g-nál több húst, különösen marhahúst vagy más fehérjét 24 órán át a vér kreatinin-tesztje és a kreatinin-clearance vizeletvizsgálata előtt.

A 24 órás vizeletgyűjtés során mindenképpen fogyasszon elegendő folyadékot, de ne igyon kávét vagy teát. Ezek vízhajtók, amelyek miatt a szervezet több vizeletet ürít.

Hogy kész

A vérminta összegyűjtése

A vérvételt végző egészségügyi szakember:

A vér áramlásának megállításához tekerjen egy rugalmas szalagot a felkarja köré. Ezáltal a sáv alatti erek nagyobbak lesznek, így könnyebb tűt tenni a vénába.
Tisztítsa meg a tű helyét alkohollal.
Helyezze a tűt a vénába. Több tűre is szükség lehet.
Csatlakoztasson egy csövet a tűhöz, hogy megtöltse vérrel.
Távolítsa el a szalagot a karjából, amikor elegendő vér gyűlik össze.
A tű eltávolításakor helyezzen gézpárnát vagy vattacsomót a tű helyére.
Helyezzen nyomást a helyszínre, majd tegyen rá kötést.

A 24 órás vizeletminta összegyűjtése

Reggel elkezdi gyűjteni a vizeletet. Amikor először felkel, ürítse ki a hólyagját, de ne mentse meg ezt a vizeletet. Írja le a vizelési időt. Ez a 24 órás gyűjtési időszak kezdetét jelenti.
A következő 24 órában gyűjtse össze az összes vizeletet. Orvosa vagy laboratóriuma általában egy nagy tartályt biztosít Önnek, amely körülbelül 1 liter (4 liter) tart. A tartályban kis mennyiségű tartósítószer van. Vizeljen egy kis, tiszta edénybe, majd öntse a vizeletet a nagy edénybe. Ne érintse meg a tartály belsejét az ujjaival.
Tartsa a nagy edényt 24 órán át hűtőszekrényben.
Ürítse ki a hólyagját véglegesen a 24 órás periódus alatt vagy közvetlenül azelőtt. Tegye ezt a vizeletet a nagy tartályba, és jegyezze fel az időt.
Ne kerüljön WC-papír, szeméremszőr, széklet (ürülék), menstruációs vér vagy más idegen anyag a vizeletmintába.

Milyen Érzés

Vérvizsgálat

A vérmintát a kar vénájából veszik. Rugalmas szalag van a felső karja köré tekerve. Lehet, hogy feszes. Lehet, hogy egyáltalán nem érez semmit a tűtől, vagy gyors csípést vagy csípést érezhet.

Vizelet vizsgálat

Ez a teszt nem okoz fájdalmat.

Kockázatok

Vérvizsgálat kockázatai

Nagyon kicsi az esély arra, hogy a vénából vérmintát vegyenek.

Lehet, hogy egy apró zúzódást szenved a helyszínen. Csökkentheti a zúzódások esélyét, ha néhány percig nyomást gyakorol a helyszínen.
Ritka esetekben a véna a vérmintavételt követően megduzzadhat. Ezt a problémát phlebitisnek nevezik. Meleg borogatást lehet használni naponta többször ennek kezelésére.

Vizelet vizsgálat

A 24 órás vizeletminta összegyűjtése nem okoz problémát.

Eredmények

A kreatinin és a kreatinin clearance tesztek mérik a kreatinin szintjét a vérben és a vizeletben. Ezek a tesztek arról tájékoztatnak, hogy milyen jól működik a veséje. A kreatinin-clearance érték a vizeletben és a vérben található kreatinin-mennyiségből, valamint a 24 órán át átjutott vizelet mennyiségéből származik. Ez az érték a kreatininből percenként eltávolított vér mennyisége, a testmérete alapján.

Normál

Ezek a számok csak útmutatók. A "normál" tartomány laboratóriumonként változó. Lehet, hogy a laboratórium más tartományú. A laboratóriumi jelentésben meg kell mutatni, hogy a laboratórium milyen tartományt használ a "normál" értékre. Ezenkívül orvosa az eredményeit az egészségi állapota és egyéb tényezők alapján értékeli. Tehát egy szám, amely itt kívül esik a normál tartományon, még mindig normális lehet az Ön számára.

Nők: 0,5–1,1 mg/dl vagy 44–97 mcmol/l

Tini: 0,5–1,0 mg/dl

Gyermek: 0,3-0,7 mg/dl

Férfiak (40 évesnél fiatalabb): 107–139 milliliter percenként (ml/perc) vagy 1,8–2,3 milliliter másodpercenként (ml/sec)

Nők (40 évnél fiatalabb): 87–107 ml/perc vagy 1,5–1,8 ml/sec

A kreatinin-clearance értékei általában csökkennek, ahogy öregszenek. (A normál értékek 20 év után 10 évenként 6,5 ml/perc-rel csökkennek.)

6–25, 15,5 a legjobb érték

Magas értékek

A magas kreatininszintet a következők okozhatják:
- Súlyos vesekárosodás vagy krónikus vesebetegség. A vesekárosodást életveszélyes fertőzés, sokk, rák vagy a vesék alacsony véráramlása okozhatja.
- Kiszáradás .
- Izomsérülés és állapotok. Ezek közé tartoznak az összetört sérülések, égési sérülések, rabdomiolysis, izomdisztrófia, polimiozitisz és megerőltető gyakorlatok.
- Sokk. Ez az alacsony vérnyomás, amelynek számos oka van, beleértve a súlyos vérzést és a nagyon súlyos fertőzést.
Magas kreatinin-clearance szint szénmonoxid mérgezés és terhesség okozhatja.
Magas BUN-kreatinin arány hirtelen (akut) veseproblémákkal fordulhatnak elő. Ennek oka lehet sokk vagy súlyos kiszáradás. Nagyon magas BUN-kreatinin arányt okozhat az emésztőrendszer vérzése .

Alacsony értékek

Alacsony vér kreatininszint alacsonyabb izomtömeget jelenthet, amelyet egy betegség, például izomdisztrófia vagy öregedés okoz. Az alacsony szint bizonyos súlyos májbetegségeket vagy nagyon alacsony fehérjetartalmú étrendet is jelenthet. A terhesség alacsony vér kreatininszintet is okozhat.
Alacsony kreatinin-clearance szint krónikus vesebetegségben vagy súlyos vesekárosodásban szenvedhet. A vesekárosodás olyan állapotokból származhat, mint életveszélyes fertőzés, sokk, rák, a vesék alacsony véráramlása vagy húgyúti elzáródás. Más állapotok, mint például a szívelégtelenség és a kiszáradás, szintén alacsony kreatinin-clearance-szintet okozhatnak.
Alacsony BUN-kreatinin arány alacsony fehérjetartalmú étrenddel, súlyos izomkárosodással, úgynevezett rabdomiolízissel, terhességgel, cirrhosissal vagy a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindrómájával (SIADH) kapcsolható össze. A SIADH néha tüdőbetegség, rák, központi idegrendszeri betegségek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén fordul elő.

Mi befolyásolja a tesztet

Előfordulhat, hogy nem tudja elvégezni a tesztet, vagy az eredmények nem lehetnek hasznosak, ha:

Bizonyos gyógyszereket szed, például:
- Gombaellenes gyógyszer amfotericin B, cimetidin (Tagamet), fenitoin (Dilantin), kinin, kinidin, prokainamid, metildopa, trimetoprim (Proloprim, Trimpex) vagy C-vitamin (aszkorbinsav).
- Cefalosporin antibiotikumok, különösen cefoxitin (Mefoxin), tetraciklin antibiotikumok és néhány diuretikum .
2 nappal a kreatinin clearance teszt előtt megerőltető gyakorlatot végez.
Több mint 22 oz g húst, különösen marhahúst eszel a vér kreatinin-tesztet megelőző 24 órában vagy a kreatinin-clearance vizeletvizsgálat során.
Pontosan 24 órán keresztül nem gyűjti a vizeletét.

Mire kell gondolni

A magas vér kreatininszint általában alacsony kreatinin clearance szint mellett figyelhető meg. Ennek oka, hogy a vérben található kreatinint általában a vesék távolítják el. Ha a vesék nem képesek eltávolítani a kreatinint (alacsony kreatinin-clearance), akkor a vér kreatininszintje emelkedik (magas vér kreatininszint).
Ha terhes, orvosa ellenőrizheti a magzatvízben lévő kreatinin mennyiségét, hogy lássa, milyen fejlett a baba veséje. Ez hasznos lehet, ha van esély arra, hogy a baba korán szüljön. Az a csecsemő, akinek a veséje teljesen fejlett, több kreatinint fog termelni, mint az a csecsemő, amelynek veséje még mindig fejlődik.
A normális vér kreatininszint nem zárja ki a vesebetegséget. Annak érdekében, hogy kiderüljön, van-e vesekárosodás, a kreatinin-clearance-et is mérik. Egyéb vizsgálatok is elvégezhetők a vesebetegség ellenőrzésére. További információ: Vérkarbamid-nitrogén.
A kreatininszint lassabban növekszik, mint a vér karbamid-nitrogén (BUN) szintje. Tehát a kreatinin növekedése krónikus veseproblémákat jelenthet.
Glomeruláris szűrési sebesség végezhető krónikus vesebetegségben szenvedők számára. Ez a teszt ellenőrzi a vesék működését.
A cukorbetegség szakértői azt javasolják, hogy minden évben ellenőrizzék a vér kreatininszintjét a cukorbetegeknél. A kreatininszintet használják a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására.
A kreatinin mennyisége a vérben részben az izomszövet mennyiségétől függ. Ez azt jelenti, hogy a kreatininszint általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. Emellett azoknak az embereknek, akiknek nagy izmaik vannak, mint például a sportolók, általában a vér kreatininszintje meghaladja az átlagot.
A vizelet kreatinin és nátrium mérésére egyszeri vizeletmintát végeznek a kreatinin és nátrium vérvizsgálatokkal együtt. Ez segít megtalálni a nátrium (FENa) frakcionált kiválasztását. Ez a teszt segítséget nyújthat orvosának abban, hogy a vesék véráramlásának problémáját kiszáradás vagy sokk, vagy maguk a vesekárosodás okozza-e.

Hivatkozások

Idézetek

Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi tesztek kézikönyve, 4. kiadás St. Louis: Mosby Elsevier.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. augusztus 11

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Caroline S. Rhoads MD - Belgyógyászat