Journal of Heart and Cardiovascular Research

Kianu Phanzu Bernard 1, Mpembele Mabaka Evelyne 1, Kianu Phanzu Bernard 1, Kintoki Vita Eleuthère 1, Mbutiwi Ikwa Ndol Fiston 2, M’buyamba Kabangu Jean-Réné 1 és Longo-Mbenza Benjamin 3

1 Kinshasai Egyetemi Klinikák, Kardiológiai Osztály, Kinshasa, Kongói Demokratikus Köztársaság

2 Kikwiti Egyetem, Orvosi Kar, Kongói Demokratikus Köztársaság

3 Waler Sisulu Egyetem, Egészségtudományi Kar, Mthata, Dél-afrikai Köztársaság

* Levelező szerző: Kianu Phanzu Bernard
22 Avenue Wenge, Quartier Righini
Commune de Lemba, B.P. 1038 Kinshasa 1
Kongói Demokratikus Köztársaság
Tel: +243 997 622 019
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2017. január 16 .; Elfogadott dátum: 2017. március 02 .; Közzététel dátuma: 2017. március 15

Idézet: Bernard KP, Evelyne MM, Bernard KP és mtsai. A pulzusnyomás és az elhízás antropometriai mutatói közötti összefüggések: keresztmetszeti vizsgálat egy kongói délnyugati kikötővárosban. J Heart Cardiovasc Res. 2017, 1: 1.

Absztrakt

Háttér: Az elhízás markerei és a pulzusnyomás (PP) közötti összefüggés továbbra is vita tárgyát képezi.

Cél: Annak felmérése, hogy a PP és az elhízást meghatározó paraméterek közötti összefüggés módosul-e a nem, az életkor, az ülő és a magas vérnyomás állapota miatt egy látszólag egészséges kongói fekete populációban.

Módszerek: 397 nyilvánvalóan egészséges férfi és nő, akiket véletlenszerűen választottak ki a MACRIS vizsgálat során. Többváltozós lineáris regressziós modelleket használtunk a PP és az elhízást, a derék kerületét, a derék-csípő arányát és a testtömeg-indexet (BMI) meghatározó paraméterek közötti összefüggés értékelésére. Ezeket a modelleket kor, nem, pulzus, cukorbetegség, fizikai inaktivitás, dohányzási állapot és vérnyomás alapján állítottuk be. Az interakciókat az életkor, a nem, az ülő és a magas vérnyomás állapot módosító hatásának kiemelésére teszteltük.

Eredmények: A derék kerülete csak magas vérnyomású, ülő és 55 évesnél fiatalabb résztvevőknél társult a PP-vel. A nemnek nem volt módosító hatása a PP és az elhízás paramétereinek kapcsolatában. A BMI és a derék-csípő arány nem volt összefüggésben a PP-vel.

Következtetés: Vizsgálatunk kimutatta, hogy a derék kerülete volt az egyetlen olyan elhízásjelző, amely jelentősen társult a PP-hez. Ezeknek az asszociációknak az ereje azonban életkor, ülő és magas vérnyomás állapot szerint jelentősen különbözött.

Kulcsszavak

Impulzusnyomás; Elhízottság; Magas vérnyomás

Bevezetés

A magas vérnyomás (HTN) és az elhízás gyakran együtt él [1-4]. Ha a hipertóniás alanyokat összehasonlítják a normotenzívekkel, az egyik fő különbség az elhízás prevalenciájának félelmetes növekedése a hipertóniás betegek körében [5]. Továbbá úgy tűnik, hogy a súlygyarapodás az egyik fő tényező a vérnyomás növekedésével az életkor előrehaladtával [3,4]. A HTN és az elhízás számos társadalmi-ökológiai és epidemiológiai hasonlóságot mutat. Először is, ezek a civilizáció betegségei, mélyreható változások következményei, amelyek a 45 000 éves evolúciót kísérték Homo sapiens sapiens-től, amelyre a fizikai aktivitás jelentette a túlélés zálogát [6], a mai emberig, aki több idegsejtet, mint izmot használ az életéhez túlélni, ezért csökkent a fizikai aktivitása és megnő az energiafogyasztása. Másodszor, mind a magas vérnyomás, mind az elhízás, mint fontos közegészségügyi kihívás, világszerte növekszik [4]. Harmadszor, etnikai különbségek vannak mindkettő prevalenciájában és szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt hatásában. Így például a HTN drámaibb növekedést tapasztal a feketéknél, a fiatalabbakat érinti, gyengébb a vérnyomás-szabályozása, és egyedülállóan korán áttér a kardiovaszkuláris szövődményekre [7-10]. Az elhízás szintén gyakoribb a feketéknél, mint a kaukázusiaknál, és feketéknél magasabb kardiovaszkuláris kockázattal járna [11].

A HTN diagnózisa akár irodánként, akár hivatalon kívüli BP monitorozással a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) értékein alapszik [12,13]. A magas vérnyomás kezelésének célértékei is ezeket a paramétereket kapcsolják össze. Még akkor is, ha manapság egyetlen ajánlás sem javasolja a pulzusnyomás (PP) mérlegelését, sem diagnózis, sem a magas vérnyomás kezelésének nyomon követése érdekében, az utóbbi években fokozottan felismerték a PP-t, amelynek fontosabb prediktív értéke a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás. Valójában az epidemiológiai felmérések és a klinikai vizsgálatok szoros összefüggést mutattak ki a fokozott PP és a célszerv károsodása között, beleértve a vizelet albumin kiválasztását is [14,15]. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése [16,17], a bal kamrai hipertrófia [18,19] és az endothel diszfunkciója [19,20]. A PP-t a pitvarfibrilláció [19,21], a szívelégtelenség [19], a neurokognitív funkció és a demencia károsodásának [22], valamint a kardiovaszkuláris események megjelenésének és megismétlődésének előrejelzőjeként is elismerték [19,23-26]. Így a PP jobb kardiovaszkuláris kockázat jelölőnek bizonyul, mint más vérnyomásparaméterek. Tanulmányok kimutatták, hogy a PP-mérések különféle módszereinek (központi vagy perifériás, klinikai vagy ambuláns) statisztikailag hasonló prediktív értéke van.

Összefüggés van az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázat között, amelynek a PP elismert marker. Az, hogy ez az összefüggés eltér-e a hasi és az általános elhízás között, ellentmondásos. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a hasi elhízás mértéke a legjobban korrelál a kardiovaszkuláris kockázattal [27-31], elriasztva a BMI alkalmazását, míg mások nem tudták bizonyítani a hasi elhízás mértékének ezt az elsőbbségét az általános elhízáséval szemben [ 32–36].

Egy másik vita az elhízás és a pulzusnyomás, tehát a kardiovaszkuláris kockázat összefüggéséről az ezen összefüggés módosító tényezőinek létezéséről szól. A szerzők a legtöbbet idézik, anélkül, hogy egyöntetűek lennének, az életkor [26], a nem [3,37,38] és az etnikum [3,37].

Szaharától délre fekvő Afrikában a PP-vel kapcsolatos vizsgálatok ritkák. Az egyetlen, aki tudomásunk szerint foglalkozott ezzel a kérdéssel, egyáltalán nem talált összefüggést az elhízás és a pulzusnyomás között [39], felélesztve ennek a korrelációnak a létezését, és kétségbe vonva ennek az egyesületnek a fennmaradását a Szaharától délre fekvő Afrikában.

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje, hogy a PP és az elhízást meghatározó paraméterek közötti összefüggést módosítja-e a nem, az életkor, az ülő és a magas vérnyomás állapota egy látszólag egészséges kongói fekete populációban.

Módszerek és adatgyűjtés

Ez a tanulmány a MACRIS tanulmány része. Az adatgyűjtést máshol írták le [40]. Az impulzusnyomást az SBP és a DBP közötti különbségként határoztuk meg. Az átlagos vérnyomást a diasztolés vérnyomás és a pulzusnyomás harmadának összegeként határoztuk meg. A derékbőséget (WC) és a derék-csípő arányt (WHR) a hasi elhízás paraméterének, míg a BMI-t az általános elhízásnak tekintették. Az általános elhízást a testtömeg-indexként (BMI) határozták meg, amely nagyobb vagy egyenlő 30 kg/m², a BMI a súly és a magasság négyzetre vetített aránya. A hasi elhízást (AO) a derék kerülete nagyobb, mint 94 cm a férfiaknál és 80 cm vagy annál nagyobb a nőknél.

Statisztikai analízis

A folyamatos változókat eloszlásuk alapján átlag ± szórásként (SD) vagy mediánként (interkvartilis tartomány) adtuk meg. A kategorikus változókat százalékban fejeztük ki.

A vizsgálati populáció szociodemográfiai és klinikai jellemzőit minden alanyra, a PP nemére és kvartileire (≤ 36 Hgmm, 36 55 Hgmm) leírtak. A csoport átlagát vagy mediánját összehasonlítottuk Student t teszttel, egyenlőtlen varianciák t tesztjével, egyirányú varianciaanalízissel (ANOVA), Wilcoxon rang-összeg teszt vagy Kruskal-Wallis rang teszt segítségével. A kategorikus változókat Pearson chi-négyzetének vagy Chi-négyzetének alkalmazásával hasonlítottuk össze trendnek megfelelően. A varianciák homogenitását Leven teszttel ellenőriztük.

Több lineáris regressziós modellt fejlesztettek ki a PP és az elhízás meghatározásához használt paraméterek (WC, HC, WHR és BMI) összefüggésének tanulmányozására.

Ezeket a modelleket a kovariált életkor, nem, pulzus, cukorbetegség, fizikai inaktivitás, dohányzási állapot és vérnyomás alapján állítottuk be. A hiányzó értékek fontossága miatt a biológiai paramétereket nem vettük figyelembe.

Ezekben a modellekben interakciókat teszteltek, hogy kiemeljék az életkor, a nem, az ülő és a magas vérnyomás állapot lehetséges módosító hatásait. Jelentős interakció jelenlétében modelleket építettek be a módosító hatás változó rétegeibe. Ezeket a laminált modelleket a fent felsorolt kovariánsokhoz igazítottuk. Az elemzést a szoftver STATA 10.1 verziójával végeztük, és az összes alkalmazott teszt statisztikai szignifikancia küszöbértéke 0,05 volt.

Eredmények

Fiatal népességről volt szó (átlagéletkor 37 év), a népességnek csak a negyede volt 55 évnél idősebb (97/397). A lakosság túlnyomórészt nő volt. (Nemek aránya: 1,7). A hasi elhízás (53,2%) és a magas vérnyomás (40,8%) volt a leggyakoribb kardiovaszkuláris rizikófaktor ebben a populációban. A hasi elhízással rendelkező résztvevők magas aránya (53,2%) ellentétben áll az alacsony általános elhízással (14,9%). A lakosságnak csak kis része (4%) ülő mozgásszegény.

A legmagasabb PP-kvartilis résztvevői (az alsó kvartilisekhez képest) idősebbek voltak, gyakrabban házasok, gyakrabban átlagos iskolai végzettséggel rendelkeztek, gyakrabban dohányoztak, többnyire ülő és tachycardiásak, a legmagasabb a derék kerülete, gyakrabban cukorbetegek és gyakrabban magas vérnyomás (Asztal 1).

Asztal 1 A populáció egészének szociodemográfiai és klinikai jellemzői, nemek szerint.