Kóros májenzimszintek anorexia nervosa-ban szenvedő nőknél

A májenzimszintek emelkedését gyakran akkor észlelik, amikor egy anorexia nervosa (AN) fiatal nő klinikai értékelésen esik át. A hipovolémiát vagy a szívműködési rendellenességet tükröző alanin-aminotranszferáz (ALT) szint több mint 132-szerese lehet a normálisnak az AN-ban szenvedő kórházi betegek körében. Az ambuláns betegek körében az ALT és a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) kevésbé súlyos emelkedéséről számoltak be, de a májgyulladás ezen formájának oka még mindig nem világos.

Catherine M. Gordon, MD, és munkatársai a bostoni Harvard Orvosi Iskolában és Gyermekkórházban 53 ambuláns női AN-beteg keresztmetszeti vizsgálatában mérték a májenzimek és hormonok szérumkoncentrációját, hogy kiderítsék, képesek-e azonosítani az emelkedett máj előrejelzőit enzimszintek (J Pediatrics. 2008; 153: 247). Antropomorf, étrendi és testösszetételi információkat gyűjtöttünk minden betegről. Az inzulinrezisztencia (HOMA) pontszám homeosztázis-modelljének értékelését az éhomi srum inzulin- és glükózszintek alapján számoltuk. Egyik AN-beteg egyikének sem volt ismert májbetegsége vagy bármilyen külső jele a klinikai vizsgálat során.

Negyedük rendellenes ALT-szinttel rendelkezett

Az 53 ambuláns beteg közül 14-nél (26%) emelkedett az ALAT-szint, 10-nél (19%) az emelkedett aszpartát-aminotranszferáz (AST) szint, 5-nél (9%) a GGT-szint és 3-nál (6%) az alkalikus foszfatáz emelkedett (AP) szintek. Tizenkilenc, vagyis 41% -uknak alacsony volt az éhomi inzulinszintje, de egyiknek sem volt éhomi hiperinsulinémiája.

A kóros ALAT-szinttel rendelkező 14 fiatal nő közül csak 1 (8%) számolt be alkoholfogyasztásról, ez heti 1 ital volt. A nők közül hatot (43%) antidepresszánsokkal, köztük fluoxetinnel, szertralinnal és escitaloprammal kezeltek. A táplálkozási elemzés azt mutatta, hogy a fehérjeként elfogyasztott kalóriák százaléka szignifikánsan korrelált a GGT szinttel, de más összefüggést nem észleltek.

A nőket két alcsoportra osztották a testzsír százalékos aránya alapján. Harminc (57%) testzsírszázalék kevesebb, mint 18%, és alacsony zsírtartalmúnak nevezték őket. Az átlagos testtömeg-index (BMI, vagy kg/m2) 18,0 volt.

Dr. Gordon és munkatársai arról számoltak be, hogy az egyik legmeggyőzőbb megállapításuk az volt, hogy a BMI és a testzsír százaléka fordítottan korrelált az ALT-vel és a GGT-vel. Ezzel szemben nem találtak szignifikáns kapcsolatot a sovány testtömeg és a májenzim szintje között. Megismerték a kapcsolatot a betegség súlyosságának hormonális markerei (például alacsony T3, emelkedett kortizol, alacsony inzulin, valamint alacsony HOMA és GGT szintek) között. Ezek a megállapítások aggályosak voltak, mert korábban fel nem ismert és klinikailag releváns májbetegségre utalhatnak az AN-ban. Az életkor, a betegség időtartama és az amenorrhoea időtartama nem volt összefüggésben a májenzim-koncentrációval.