Klinikus; s Útmutató az egészséges táplálkozáshoz a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében - American College of

Akut koszorúér szindrómák
Antikoaguláció kezelése
Aritmiák és klinikai EP
Szívműtét
Kardio-onkológia
Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
COVID-19 Hub
Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
Diszlipidémia
Geriátriai kardiológia
Szívelégtelenség és kardiomiopátiák

Klinikai frissítések és felfedezések
Érdekképesség és politika
Távlatok és elemzések
Találkozó lefedettsége
ACC tagkiadványok
ACC Podcastok
Az összes kardiológiai frissítés megtekintése

Együttműködési karbantartási út (CMP)
COVID-19 oktatási sorozat
Erőforrások
Iránymutató oktatás
A MOC megértése
Kép és Diagaléria
Találkozók
- Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
- Fejezet Találkozók
- Élő találkozók
- Élő találkozók - Nemzetközi
- Webes szemináriumok - Élő
- Webes szemináriumok - OnDemand

Érdekképviselet az ACC-nél
Kardiológus karrier
Klinikai eszközkészletek
Klinikus jólét portál
Sokszínűség és befogadás
Szakértői konszenzusos döntési utak
Infographics
Mobil és webalkalmazások
Minőségi programok

Szakértői elemzés

A nemrégiben kiadott, a kardiovaszkuláris betegségek elsődleges megelőzéséről szóló, 2019. évi ACC/AHA iránymutatás átfogó, bizonyítékokon alapuló forrást adott a klinikusoknak az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatának kitett betegek kezelésének tájékoztatására. A kockázatrétegzésre és a gyógyszerek felírására vonatkozó útmutatás mellett a Megelőzési Útmutató hangsúlyozza az étrend és a testmozgás révén történő életmódbeli beavatkozás fontosságát. Az étrendi tanácsadás azonban továbbra is nehéz sok klinikus számára, mivel úgy tűnik, hogy a táj folyamatosan változik.

A népi kultúra az étrendi mítoszok és trendek, az úgynevezett divatos diéták széles választékát vallja. A táplálkozástudomány azonban következetesen bebizonyította, hogy az egészséges étrend nagy mennyiségű nem keményítőtartalmú zöldségből, gyümölcsből, teljes kiőrlésű gabonából és hüvelyesből áll, valamint mérsékelten fogyasztják a dióféléket, a tenger gyümölcseit, a sovány húsokat, az alacsony zsírtartalmú tej- és növényi olajat. Az egészséges testsúly fenntartása érdekében minden étrendben létezni kell a kalória-korlátozásnak és az adagok ellenőrzésének. Számos orvosnak és betegnek azonban nagyobb szükség van az ételválasztásra.

Hogy az orvosok bizonyítékokon alapuló megközelítést nyújtsanak az étrendi tanácsadáshoz, Pallazola et al. áttekintette a rendelkezésre álló bizonyítékokat. 1 Ez a felülvizsgálat az egészséges táplálkozás alapvető tételeire, a bizonyítékokon alapuló táplálkozási szokásokra, a kockázati tényezőkre jellemző táplálkozási beavatkozásokra összpontosít, és ötleteket tartalmaz a betegek étrendi tanácsadásához.

Szénhidrátok
A szénhidrátok az egyszerűtől a komplexig terjedő spektrumban léteznek, amelyek abban különböznek, hogy milyen gyorsan emészthetőek és felszívódnak. A komplex szénhidrátokat (hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék) helyettesíteni kell az egyszerű szénhidrátokkal (fehér liszt/rizs, asztali cukor), tekintettel az alacsonyabb szív- és érrendszeri betegségek (CVD), rák kockázatára és minden okból eredő halálozásra.

Az egyszerű szénhidrátok fő forrása sok étrendben továbbra is a cukorral édesített italok (SSB-k) maradnak, és a szerzők azonosítanak egy egyszerű beavatkozást, amelyet minden beteg elvégezhet társadalmi-gazdasági állapottól (SES) függetlenül: az SSB-ket diétájukból a víz (sima, szénsavas, édesítetlen vagy ízesített). Fontos emlékeztetni a betegeket arra is, hogy a gyümölcslevek, turmixok és édes teák a finomított cukor hasonló forrása a koncentrált kalóriák mellett. Ezenkívül emlékeztetni kell az orvosokat arra, hogy ezek az italok nem mutattak jobb egészséget, mint a teljes gyümölcs.

Gyümölcsök és zöldségek
A teljes gyümölcs és zöldség továbbra is az egészséges táplálkozás alapvető eleme, és széles körben ajánlott. Egyszerűen nagyobb mennyiségű gyümölcs és zöldség elfogyasztása remek kiindulópont a legtöbb beteg számára, de ha finomításra van szükség, bebizonyosodott, hogy a leveles zöldségfélék és a bogyós gyümölcsök fogyasztása (heti 3 adag) egészségre is jót tesz. A keményítőtartalmú zöldségek (fehér burgonya, kukorica, zöldborsó) összetett szénhidrátokban gazdagok, de kalóriatartalmúak, és mértékkel kell fogyasztani. A teljes gyümölcs előnyösebb, mint az aszalt gyümölcs, mert az egész gyümölcs egyaránt jobban tölt, alacsonyabb a cukortartalma és kevésbé kalóriatartalmú.

Zsírok
Az étrendi zsírok a kémiai összetétel olyan spektrumában léteznek, amely transz-, telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírt tartalmaz. A transz-zsírok szorosan összefüggenek a káros kardiovaszkuláris kimenetelekkel, és ezeket minimalizálni kell. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) lépéseket tett az élelmiszerekben lévő transz-zsírok mennyiségének csökkentése érdekében, de sok feldolgozott és snack-ételben (fagyasztott pizza, gyorsétterem, keksz, sütemény, sütemény, fagyasztott pite stb.) ).

A telített zsírok hasonlóan megtalálhatók a különféle feldolgozott élelmiszerekben, a vörös húsban, a sajtban, a teljes tejben és a vajban, és az egészséges étrendben is korlátozni kell őket. A redukciót alacsonyabb LDL-C szinttel társították. Az egy- és többszörösen telítetlen zsírokat mértékkel kell fogyasztani, és megtalálhatók a nem trópusi növényi zsírokban és más, szobahőmérsékleten folyékony zsírokban.

A tejtermékek a zsírok forrása, de a jelenlegi adatok semleges vagy védő összefüggéseket sugallnak a szív- és érrendszer egészségével; a teljes tej fölött továbbra is sovány vagy 1% tej ajánlott. Az étolajok változó mennyiségben tartalmaznak telítetlen, telített és transz-zsírokat, extra szűz olívaolajjal és repceolajjal, amelyet általában a vaj, a margarin és a kókuszolaj helyett javasolnak (1. táblázat).

Asztal 1: A közönséges étolajok többszörösen telítetlen, egyszeresen telítetlen, teljes telített és teljes transz-zsíros összetétele

Fözőolaj	Összesen többszörösen telítetlen (100 g-onként)	Összesen egyszeresen telítetlen (100 g-onként)	Teljes telítettség (100 g-onként)	Összes transz-zsír (100 g-onként)
Repceolaj	28.142	63.276	7.365	0,395
Olivaolaj	10.523	72.961	13.808	0,000
Margarin (hidrogénezett)	20.900	39.300	16.700	0,562
Disznózsír	11.200	45.100	39.200	0,000
Vaj (sózva)	3.043	21.021	51.368	3.278
Kókuszolaj	1.702	6.332	82.475	0,028

Húsok
Az irányelvek továbbra is a sovány baromfi, tenger gyümölcsei és diófélék mérsékelt fogyasztását javasolják, a vörös hús korlátozása mellett. A feldolgozott húsok, mint például a deli/felvágott, a kolbász és a szalonna, a legnagyobb mértékben összefüggenek az egészségkárosító hatásokkal, és ezeket minimalizálni kell. A halak különösen fontosak lehetnek az omega-3 zsírsavak magasabb szintje miatt, amelyek a telített zsírok helyettesítésére ajánlottak; a lazac, a tonhal és a makréla jó lehetőség.

Fogyókúra minták
Ezeket az alapelveket a legmagasabb szintű bizonyítékokkal támasztják alá az étrendi szokásokban: mediterrán, DASH és egészséges vegetáriánus étrend (2. táblázat). Az első kettőt a koszorúér-betegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az összes ok okozta halálozás alacsonyabb kockázatához kötik.

2. táblázat: A DASH diéta, az USDA egészséges mediterrán stílusú étkezési mintájának és az USDA egészséges vegetáriánus étkezési mintájának összetevői 1

Kulcsszavak: Dyslipidemia, Elsődleges megelőzés, Másodlagos megelőzés, Zöldségek, Gyümölcs, Diétás zsírok, Diéta, mediterrán, Inzulin, Glikémiás index, Inzulinrezisztencia, Zsírsavak, Omega-3, Diófélék, Fogyás, Gyorskaják, Kockázati tényezők, Vitaminok, Diabetes Mellitus, 2. típus, Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma, Tenger gyümölcsei, Magas vérnyomás, Diéta, vegetáriánus, Szív-és érrendszeri betegségek, Koszorúér-betegség