Kiegyensúlyozott étrend: Egészséges élet kiegyensúlyozott étrend révén a hosszú élet korában

Absztrakt

A közelmúltban a koreai étrend tendenciái a nyugati és kiegyensúlyozatlan ételeket részesítették előnyben, amelyek főleg egyetlen tápanyagot szolgáltatnak. Ennek a kedvezőtlen trendnek a megszüntetése érdekében az Egészséges élet tíz irányelve: a Koreai Orvosi Szövetség három bevált gyakorlatot tett közzé az egészséges és kiegyensúlyozott étrend érdekében 2017-ben. Ezen iránymutatások célja az emberek kiegyensúlyozott étrendre való ösztönzése, megfelel az ajánlott kalóriabevitelnek, ezáltal csökkentve az elhízás és az elhízással kapcsolatos betegségek kockázatát. Először egyél 55:20:25 szénhidrát: fehérje: zsír arányt. A középkorú és idős koreaiak a teljes kalóriabevitel részeként magas arányban fogyasztanak szénhidrátot, a ≥ 65 évesek pedig a teljes kalóriabevitel részeként alacsony zsírtartalmat fogyasztanak. Másodszor, csökkentse a szóda és a cukorral édesített italok fogyasztását. Az Egészségügyi Világszervezet legutóbbi ajánlása a hozzáadott cukorra az ember teljes napi energiafogyasztásának kevesebb mint 10% -a (Kulcsszavak: Ital, elhízás, metabolikus szindróma, testtömeg

BEVEZETÉS

A Koreai Orvosi Szövetség (KMA) Dél-Korea legnagyobb és legmegbízhatóbb döntéshozó szervezete, amely koreai orvosokból áll. A 2017-es KMA 35. kongresszusa „Jövőbeli orvostudomány és egészséges öregedés” -ként tűzte ki a hangsúlyt. Egy új, a közérdeket támogató és a társadalmi tudatosságot elősegítő orvosi paradigma kialakításának célja. E cél elérése érdekében terv készült a „Tíz irányelv az egészséges élethez: Koreai Orvosi Szövetség nyilatkozata (2017)” közzétételére. Ezek az irányelvek a következők: (1) a dohányzásról való leszokás, (2) mértékletes ivás, (3) kiegyensúlyozott étrend, (4) fizikailag aktív, (5) rendszeres alvási ütemterv, (6) pozitív gondolkodás, (7) rutinszerű egészségügyi szűrések és védőoltások megkapása, (8) a stressz kezelése, (9) a részecskékre és a kialakulóban lévő fertőző betegségekre való odafigyelés, és (10) a mobil eszközök túlzott expozíciójának elkerülése.

Ezt a kéziratot a 3. fejezet: Kiegyensúlyozott étrend fogyasztása az Egészséges élet tíz irányelve alapján, a KMA által 2017-ben publikálták. A Journal of Obesity & Metabolic Syndrome formátumra módosították. Az egészséges élet tíz iránymutatásának TFT bizottsága: a Koreai Orvosi Szövetség nyilatkozata (2017) és a Koreai Társaság az elhízás vizsgálatára jóváhagyta ezt a kiadványt a közvélemény tudatosságának és oktatásának támogatása érdekében.

EGY SZÉNHIDRÁT: Fehérje: Zsírarány 55:20:25

Fogyasszon olyan ételeket, amelyek kielégítik az ideális szénhidrát-, fehérje- és zsírarányt

A krónikus betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez az ajánlott energia- és tápanyag-beviteli tartományt követő kiegyensúlyozott étrend kívánatos. Az Egészségügyi és Népjóléti Minisztérium és a Koreai Táplálkozási Társaság által az étrendi referenciaértékek (a koreai lakosság egészségének javításához és a betegségek megelőzéséhez ajánlott energia- és tápanyagbevitelről szóló jelentés) szerint az egészséges étrendnek 55-ből kell állnia. % –65% szénhidrát, 7% –20% fehérje és 15% –30% zsír (3 éves és idősebb egyének esetében). 1,2 Különösen Koreában a középkorúak és az 50 év feletti idősek túl magasak a szénhidrátbevitel aránya és a 65 évnél idősebbeknél túl alacsony a zsírbevitel aránya. Ezek a táplálkozási szokások hangsúlyozzák a kiegyensúlyozott étrend szükségességét. Ennek megfelelően ez a kiadvány, a Ten Guidelines for az Healthy Life: Korean Medical Association (2017) nyilatkozata olyan tápanyag-beviteli arányt javasol, amelyben csökkentenék a szénhidrát-bevitelt és növelnék a fehérje-bevitelt.

A Koreai Diétás Referencia Vállalkozások élelmiszer-egyensúly kerekei (1. ábra) hangsúlyozzák a kiegyensúlyozott étrend, az elegendő folyadékbevitel és a rendszeres fizikai aktivitás fontosságát az egészség megőrzésében. Röviden, az ajánlott kalóriabevitel rendszeres betartása, a tápanyagok kiegyensúlyozott elosztása és a megfelelő fizikai aktivitás megakadályozhatja az elhízást és az életmóddal összefüggő betegségeket.

Élelmiszeregyensúly kerekek. Az Egészségügyi és Jóléti Minisztériumtól és a Koreai Táplálkozási Társaságtól adaptálva.2

Kerülje az olyan étrend-terveket, amelyeket nem támasztanak alá tudományos bizonyítékok, például az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend

Az emberek nagy érdeklődést mutattak az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú (LCHF) diéta iránt, amelyet a közelmúltban vezettek be és hirdettek az újságok és a média, mint kiváló fogyás eredményei. Ez a tendencia azonban vitát váltott ki, és vajhiányhoz vezetett, és Koreában megnövekedett a sertéshús fogyasztása. Az LCHF-étrend a szénhidrátbevitelt az ajánlott teljes kalóriabevitel 5–10% -ára csökkenti, miközben a zsírbevitelt 70% -ra vagy annál többre növeli. Ez az étrend túl szélsőséges és rendellenes étkezési mód

Az LCHF-étrend ezen extrém formájának állítólagos hatékonysága, amely mindenütt a médiumokban terjedt el, nem egyértelműen bizonyított. Sőt, egészségügyi problémák akkor jelentkezhetnek, ha egy személy hosszabb ideig követi ezt a diétát. Például a magas zsírtartalmú élelmiszerek, különösen a telített zsírok túlzott bevitele növelheti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) -koleszterin (rossz koleszterin) szintjét a vérben, ezáltal növelve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Rendellenesen magas zsírtartalmú étrend követése nehézségekbe ütközik a különféle ételek fogyasztása miatt, ami a mikrotápanyagok egyensúlyhiányához és a rostbevitel csökkenéséhez vezet, ami viszont megváltoztatja a bél mikrobiális flóráját az oxidatív stresszt és fokozott gyulladásos választ okozó módon . A szénhidrátok rendkívüli korlátozása fokozza a keton testszintézisét, ami negatívan befolyásolja az izmokat és a csontokat, és csökkenti a glükózszintet, és olyan mellékhatásokat okoz, mint a koncentráció csökkenése.

A cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek meg kell beszélniük étrendjüket orvosával

A cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek miatt kezelt betegeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az étrend választására. Az egy tápanyagot tartalmazó étrend, például az LCHF-étrend, káros hatással lehet a betegség kezelésére olyan betegekben, akik kontrollálatlan cukorbetegségben szenvednek, vagy szív- vagy veseproblémákkal küzdenek. Továbbá, ha a cukorbetegség kezelésében részesülő beteg hirtelen csökkenti a szénhidrátfogyasztását, az hipoglikémiát vagy még rosszabb esetben ketózist okozhat. Ezek a betegségek súlyosbodhatnak akkor is, ha a vér LDL-koleszterinszintje megnő az LCHF-étrend miatt. Alapvető szabály, hogy ezeknek a betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell fenntartaniuk az orvosukkal megbeszélt, egyénre szabott étrendterápiás terv részeként.

Fogyasszon kiegyensúlyozott ételeket különféle ételek mellett

A kiegyensúlyozott tápanyag-bevitelű étrend nemcsak a krónikus betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez szükséges, hanem a gyermekek és serdülők számára is egészséges fejlődésük biztosításához elengedhetetlen. Alapvető fontosságú, hogy minden egyes élelmiszercsoportból megfelelő - sem túlzott, sem hiányos - mennyiséget ne egyél. Emiatt az Egészségügyi és Jóléti Minisztérium nemrégiben meghirdette az étrendi irányelveket az elhízás, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia kezelésére Koreában. Az irányelvek kiegyensúlyozott ételeket javasolnak, beleértve a különféle ételeket, például rizst, szemeket, zöldségeket, gyümölcsöket, tejet és más tejtermékeket, húsokat, halakat, tojásokat és babokat.

A Koreai Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat szerint a kalciumbevitel, amelynek fő forrása a tej vagy tejtermékek, továbbra sem elegendő, az egyének a jelenlegi 2015-ös ajánlott beviteli mennyiségnek csak a kétharmadát fogyasztják. Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú embereknél súlyosabb beviteli hiányosságok jelentkeztek, ami arra utal, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani erre a demográfiai helyzetre. Ezzel szemben a nátriumbevitel mennyisége a férfiaknál az ajánlott napi adagnál (2000 mg) 2,2-szer, a nőknél 1,6-szor nagyobb volt. Becslések szerint ötből négy ember az ajánlottnál több nátriumot fogyaszt. A különféle élelmiszercsoportok bevitelének további vizsgálata feltárta, hogy 2014-ig az egyének napi gabonafogyasztása fokozatosan csökkent, miközben a napi húsfogyasztás folyamatosan nőtt. A zöldség- és gyümölcsfogyasztás ehhez képest még mindig nem volt megfelelő, az emberek csupán 38,3% -a evett naponta több mint 500 g zöldséget és gyümölcsöt (a 2014. évi adatok alapján). Ez a százalék még alacsonyabb volt az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél, ami azt jelenti, hogy szisztematikus vizsgálatra van szükség.1,4

A különféle tápanyagok és élelmiszercsoportok koreai túlzott vagy elégtelen bevitelét illetően először az egyéni szintű fogyasztási gyakorlatokat kell megváltoztatni; emellett stratégiákra van szükség a táplálkozás menedzsmentjének javítására, és azokat a táplálkozási politikák felhasználásával lehet kidolgozni, amelyek támogatják a tápanyagok és az élelmiszercsoportok központosított kezelését. A 2020-as egészségügyi terv (2016–2020) a táplálkozásspecifikus célkitűzést tűzte ki az egészséges táplálkozási szokásokkal rendelkező népesség arányának növelésére, ideértve a megfelelő mennyiségű étkezési zsír és nátrium, gyümölcs és zöldség, kalcium és A-vitamin fogyasztását, valamint lelkesen várják ennek a stratégiának az eredményeit.5

CSökkentse a szódavíz és a cukor-édesített italok fogyasztását

A közelmúltban az Egészségügyi Világszervezet azt javasolta, hogy a hozzáadott cukornak a teljes napi energiafogyasztás kevesebb, mint 10% -át kell kitennie, és hogy a beviteli szintnek bizonyos körülmények között 5% alatt kell lennie, a tagállamok viszonyaitól függően. Mivel egy átlagos felnőtt napi ajánlott kalóriabevitele 2000 kcal, az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott napi hozzáadott cukor mennyisége 50 g vagy annál kevesebb. Ezen irányelvek alapján Korea azt javasolja, hogy a teljes cukorbevitel legyen a teljes napi energiafogyasztás 10–20% -a, a hozzáadott cukor pedig kevesebb, mint 10% (2. ábra). 2,6 A hozzáadott cukrok monoszacharidok, diszacharidok és szirupok, amelyeket feldolgozásuk vagy elkészítésükkor adnak az élelmiszerekhez. A hozzáadott cukor fő forrása a cukor, a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup, a keményítőszirup, a melasz, a méz, a szirup és a gyümölcslé koncentrátum (3. ábra) .7

Napi ajánlások felnőttek számára. 2,6 WHO, Egészségügyi Világszervezet.

A) A feldolgozott élelmiszereken keresztül bevitt cukor mennyisége korcsoportonként. (B) A fő cukorforrások megoszlása az italokban.7

Igyál sok vizet édesített italok helyett.

A cukorral édesített italok meglehetősen változatosak, beleértve az olyan italokat, mint a szóda, a vitaminitalok, az energiaitalok és a kávé, és ezek az italok teszik ki a tinédzserek napi cukorbevitelének nagy részét. A tizenéveseknél különösen magas a cukorbevitel más korosztályokhoz képest; ezért cukorfogyasztásuk folyamatos figyelemmel kísérésére és kezelésére van szükség. Biztosítanunk kell a fogyasztók oktatását, hogy felhívjuk a figyelmet a gyermekek ételeiben jelen lévő jelentős mennyiségű hozzáadott cukorra, mint például a gyümölcslé, a feldolgozott tej, például a csokoládé tej, a joghurt és az ételek.

KARBANTARTJA AJÁNLOTT KALORBEVITELET EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁSHOZ

Figyelje tovább a súlyát

A felnőttkori elhízás gyakorisága Koreában 2015-ben öt férfiből kettő és minden negyedik nő, a 25 kg/m 2 vagy annál magasabb testtömegindex alapján. A nők esetében a statisztikák azt mutatják, hogy az arány magasabb az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű embereknél.8 Az elhízás szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségekkel és agyvérzéssel, ami növeli a halálozás kockázatát, valamint más halálokokkal, beleértve a rákot is. Ezért az elhízást fontos közegészségügyi és társadalmi-gazdasági kérdésnek kell tekinteni. Különösen a hasi zsír felhalmozódása társul glükóz intoleranciával, és a megnövekedett testzsír csökkenti az inzulinérzékenységet. Ezenkívül az a tény, hogy a magas vérnyomás gyakoribb a központilag elhízott embereknél, mint a perifériásan elhízottak, azt jelzi, hogy a testzsír eloszlása fontosabb, mint egyszerűen az elhízás mérése. A hasi elhízás magasabb szérum triglicerid- és LDL-koleszterinszinttel, alacsonyabb sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszinttel és a kísérő hiperinsulinémia magasabb gyakoriságával társul.

Az elhízás arányának gyors növekedését Koreában a nyugatias táplálkozási szokásokra való áttérés és a szállítási módszerek fejlődésének köszönhetően csökkent fizikai aktivitás okozta. Ezek az okok egyensúlyhiányhoz vezettek az energiafogyasztás és az anyagcsere között, ami végül az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és az elhízással összefüggő rák (például vastagbélrák) gyors növekedését okozta. Ezért az elhízás arányának csökkentése érdekében létfontosságúak azok a nemzeti oktatási programok és kormányzati politikák, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy következetesen tartsák be az ajánlott kalóriabevitelt és növeljék fizikai aktivitásuk szintjét.10 A 2014. évi koreai egészségügyi statisztika szerint az energiafogyasztási ráta folyamatosan növekedett 2004-ben, miközben a járási arány fokozatosan csökkent, ami azt jelenti, hogy cselekvési tervre van szükség.4 Ezenkívül a saját testsúlyának ismerete és az elhízással kapcsolatos saját magatartásainak vizsgálata segíthet az elhízás elleni küzdelemben.11

Egészséges súly fenntartása gyermekkortól kezdve

Az elhízás a metabolikus szindrómát okozó fő tényező, amely általános egészségügyi probléma. Amikor a gyermekek és a tizenévesek metabolikus szindrómában szenvednek, valószínűleg cukorbetegség, hiperlipidémia és szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki bennük. Mivel ezek a betegségek hosszú távú kezelést és kezelést igényelnek, más egészségügyi problémákhoz és megnövekedett orvosi kiadásokhoz vezethetnek. Ezért a metabolikus szindróma növekedése a tizenéveseknél válhat Korea jövőjét érintő közegészségügyi és társadalmi-gazdasági kérdéssé. Különösen a metabolikus szindróma öt összetevője (magas glükóz, magas vérnyomás, magas trigliceridszint, alacsony HDL-koleszterinszint és hasi elhízás) között csökkent a HDL-koleszterinszint (10,5%) és emelkedett a trigliceridszint ( 6,2%) és a hasi elhízás (2,9%), ami azt jelzi, hogy a fizikai aktivitás hiánya és a túlzott tápanyagbevitel tekinthető a metabolikus szindróma növekedésének fő oka a gyermekek és tizenévesek körében.12 Valójában fontos megjegyezni, hogy Az elmúlt 10 évben a koreai tinédzserek kevesebb testmozgást és több zsírt fogyasztottak.1

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés adatainak összehasonlító elemzése az Egyesült Államokból és Koreából az elmúlt 10 évben azt mutatta, hogy a metabolikus szindróma prevalenciája csökkent az Egyesült Államokban élő tizenévesek körében, míg a koreai tinédzserek esetében ez az arány megduplázódott. A koreai tinédzserek körében továbbra is növekszik a metabolikus szindróma, az előrejelzések szerint a metabolikus szindróma évente 0,4% -kal nő, ami évente 22 000 új esetet eredményez a tizenévesek körében. Ennek megakadályozása érdekében az iskoláknak és a háztartásoknak kiegyensúlyozott étkezést kell biztosítaniuk, növelniük kell a testnevelési órák számát, és olyan iskolán kívüli programokat kell biztosítaniuk, amelyek lehetővé teszik a tinédzserek számára, hogy önként több fizikai tevékenységet folytassanak, amelyek mind megkövetelik a szülőktől, hogy megváltoztassák gyermekeik egészségéről alkotott véleményüket és egy másik kormányzati politikai megközelítés végrehajtására.12

Lassítsa le a súlygyarapodást, ha túlsúlyos vagy elhízott

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint, minél nagyobb és gyorsabb a súlygyarapodás az ember 20 éves korához képest, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata (5. ábra). Ezért figyelmet kell fordítani az életkori korai elhízásra, valamint a súlygyarapodás sebességére és sebességére is. 13 A gyors súlygyarapodás inzulinrezisztenciát okoz, növeli a gyulladásos reakciókat, emeli a vércukorszintet és a vérnyomást, alapvetően károsítva az intravaszkuláris endothel sejteket, ami koszorúér-megbetegedést okozhat. Más szavakkal, a gyors és jelentős súlygyarapodás hógolyó hatása növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát; ezért fontos, hogy a 20-30 évesek kontrollálják a súlyukat.

A súlygyarapodás feltételei és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata: a hógolyó-hatás.

Jelenleg a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása Koreában folyamatosan növekszik. Ez jelentős kérdésekhez vezethet egyéni és társadalmi szinten. Fontos a megelőző stratégiák végrehajtása, például a nyugatos, magas zsírtartalmú és magas kalóriatartalmú étkezési szokások csökkentése, a fizikai aktivitás növelése és az egészséges testsúly fenntartása az élet elején. Hacsak nem történik viselkedésbeli változás a nyugati étkezési szokások és a csökkent fizikai aktivitás tekintetében, az orvosi költségek növekedni fognak.

KÖVETKEZTETÉS

A koreai étrend trendjei a közelmúltban a nyugati és kiegyensúlyozatlan ételeket részesítették előnyben. Ennek a kedvezőtlen trendnek a megszüntetése érdekében az Egészséges élet: a Koreai Orvosi Szövetség tíz irányelveinek bizottsága három bevált gyakorlatot tett közzé az egészséges és kiegyensúlyozott étrend 2017-ben. (1) Egyél szénhidrát: fehérje: zsír arányt 55:20: 25. (2) Csökkentse a szóda és a cukorral édesített italok fogyasztását. (3) Az egészséges táplálkozáshoz tartsa be az ajánlott kalóriabevitelt. Ezen irányelvek célja, hogy ösztönözzék az embereket az ajánlott kalóriabevitelnek megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozásra, csökkentve ezáltal az elhízás és az elhízással kapcsolatos betegségek kockázatát.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Köszönetet mondunk Yu Jin Paek-nak, a Hallym Egyetem Szent Szív Kórházának Családorvosi Tanszékének; Mi-Kyung Sung, a Sookmyung Női Egyetem Élelmezési és Táplálkozási Tanszéke; Hye Ran Yang, a Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Kórházának Gyermekgyógyászati Osztálya; és Jung Eun Lee, a Szöuli Nemzeti Egyetem Élelmezési és Táplálkozási Tanszéke.

Lábjegyzetek

ÖSSZEFÉRHETETLENSÉG

A szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.