Korai petefészek-meghibásodás

Valószínűtlennek tűnik, de a terhesség lehetséges, ha POF-ben vagy

Bár valószínűtlennek tűnik, a terhesség akkor lehetséges, ha koraszülött petefészek-kudarcban szenved (POF). A POF-vel diagnosztizált, „lemondó”, majd hirtelen természetes módon teherbe eső nők története nem ritka. Azonban az IVF terhességei lényegesen ritkábban fordulnak elő POF-ben diagnosztizált nőknél. A hagyományos magas stimulációs kezelések ugyanis nem nagyon működnek, ha egyáltalán, így kevés nő és orvosuk próbálja meg. Előfordulhat, hogy a POF-ben szenvedő nők minimális stimulációs protokolljai sem eredményeznek eredményt.

Szakértői klinikai útmutatással, kitartással és sok szerencsével azonban az IVF sikeres lehet a POF-ben.

A terhességre való jogosultság meghatározása:

Dr. Lyndon Changnak, a Hanabusa IVF orvosigazgatójának klinikai gyakorlatában sikeres esetei voltak, amelyek FSH-szintje 166 pg/ml volt, és az AMH-szint észrevehetetlen volt. E betegek többsége 20-as évek végén vagy 30-as évek elején jár.

Fertilitási kezelések folytatása

Először is el kell kötelezni a ciklust, függetlenül attól, hogy kevés petefészek-tüsző van jelen. Azok az orvosok, akik követik a hagyományos IVF-protokollt, törlik a ciklusokat és áttérnek intrauterin megtermékenyítésre vagy közösülésre, amikor nincs „elfogadható” számú petefészek-tüsző.

A POF-ben soha nem lehet „elfogadható” számú petefészek-tüsző, de ez nem szünteti meg a siker lehetőségét. Sok gyakorló azt állítja, hogy a múltban megkísérelték folytatni ezeket a „nem megfelelő” ciklusokat, de nem tudták visszaszerezni a nagyon rossz minőségű tojásokat. A Hanabusa IVF rendezvényen azonban úgy gondoljuk, hogy ennek nem kell így lennie.

Vannak olyan körülmények, amikor a legjobb stratégia az, ha kihagyja a petesejt-visszakeresést és megvárja az optimálisabb ciklust. A beteg ösztradiolszintje túl alacsony lehet, a petefészek tüsző növekedése túl lassú és/vagy az LH tartósan túl magas.

Természetes ciklus IVF

Bizonyos esetekben a természetes ciklusú IVF (NIVF) a legjobb megoldás. Ha az FSH szintje túl magas, a tüszők már nem reagálnak a termékenységi gyógyszerekre. POF-ben még a minimális stimuláció is túl sok stimuláció lehet, DOR-ban pedig gyakran egyetlen stimuláció sem az egyetlen lehetőség. Súlyos POF-ben szenvedő betegeknél a NIVF eltarthat egy ideig. Az FSH szintje természetesen meghaladja a 30 mIU/ml értéket, és a tüszők toborzása gyakran késik, ami 28 napnál lényegesen nagyobb menstruációs ciklust eredményez. Ezekben az esetekben az FSH szuppresszió segíthet a tüszők toborzásában és fejlődésében. Bizonyos gyógyszerek vagy kiegészítők csökkenthetik az FSH-t a túl magas szintről az ideális stimulációs szintre, ezáltal növelve a petefészek-tüszők kialakulásának valószínűségét.

Az ösztradiol az FSH jól ismert szuppresszora, de minden olyan anyag, amely ösztrogén/progesztációs tulajdonságokkal rendelkezik, hasonló hatásokat fog elérni, beleértve az ösztriolt vagy a progeszteront is. A POF/DOR termékenységének javítását célzó kiegészítők, mint például a DHEA, szintén elnyomhatják az FSH-t, bár sokkal kisebb mértékben.

A NIVF protokollt betartó POF/DOR-ban szenvedő betegeknek gyakran ellenőrizniük kell a szérum hormonszintjét és a petefészek tüsző növekedését. A páciens petefészkeinek ultrahangvizsgálata jelzi a petefészek tüszőméretét, amely segít az orvosnak meghatározni a petesejtek optimális idejét. A szérum hormonszintek, köztük az FSH, az LH, a progeszteron és az ösztradiol értékelése szintén kritikus fontosságú. Íme néhány pont a hormonszintekről, amelyeket a Hanabusa IVF termékenységi szakemberei figyelembe vesznek, amikor a betegeket NIVF protokoll alapján kezelik:

Az FSH szintje 5 és 30 pg/ml között ideális; mivel a vizsgálatok laboratóriumonként változnak, az orvos feladata meghatározni az optimális szintet.
A megemelkedett LH (> 10 mIU/ml) egy ciklus follikuláris fázisa alatt lelassíthatja a petesejt érését.
A progeszteron hasznos lehet a ciklus időkeretének meghatározásában (legyen az follikuláris fázis vagy luteális fázis)
A szérum ösztradiol szintje jelzi a petefészek tüsző minőségét. Egy érett tüsző körülbelül 200-250 pg/ml ösztradiolt termel; e küszöb alatti szint azt sugallja, hogy a tojás minősége nem optimális. Ebben az esetben a legjobb cselekvési mód gyakran a visszavétel visszavonása és az optimálisabb ciklus megvárása.

Tojás visszaszerzése

A Hanabusa IVF-nél kidolgoztunk egy sor iránymutatást a petesejtek visszakeresésére, amelyek maximalizálják a POF/DOR betegeink sikerét. Mivel a retrievals kevés tüszőt foglal magában, a helyi érzéstelenítés előnyösebb lehet az IVF szedációval szemben, ez az eljárás invazívabb és drágább is. 20 vagy 21-es méretű tű használata minimálisra csökkenti a beteg kényelmetlenségét. A tüszőöblítési módszert alkalmazzuk, amely megkönnyíti a nehezen elérhető peték gyűjtését. A petesejt megszerzése után megtermékenyítésre az ICSI-t javasoljuk.

Összegzésképpen elmondható, hogy a Hanabusa IVF klinikáján, San Diegóban termékenységi szakembereink szigorú iránymutatásokat dolgoztak ki a POF/DOR-ban szenvedő betegek klinikai kezelésére, előnyt biztosítva pácienseinknek a sikeres terhességre törekedve.

"Köszönöm, hogy ilyen elképesztően gondoskodtál rólunk! És köszönöm, hogy szombat este jöttél velünk találkozni sürgősségi gyógyszeres kezelésre, miután a CVS Caremark és az UPS elrontotta! Több IVF klinikán is voltam."

"Nagyon szeretett volna e-mailben összefoglalni a megbeszélt kulcsfontosságú pontokat, hogy a megfelelő orvosi nyelven rögzíthessék. Várakozással tekintek a továbbiakban a szolgáltatóval való együttműködésre."

"Minden egyes ember, akivel interakciót folytattam ebben a gyakorlatban, teljesen profi, hozzáértő és empatikus volt. Ez egy olyan kombináció, amelyet ritkán lát az orvosi rendelőben. Nem tudtam."

"Éppen most ünnepeltük egészséges kislányunk egy hónapos születésnapját, köszönettel Dr. Changnak és csodálatos munkatársainak. Dr. Chang a legjobb és legmegbízhatóbb orvos, akivel valaha találkoztam. Ő valójában."

"Ahogyan az orvosok mennek, Dr. Chang valószínűleg a legnagyobb hősöm. Nem sietett végig a látogatásainkon. Időt vett, hogy megválaszolja kérdéseinket (és nekem mindig sok volt). Világosan, de egyszerűen elmagyarázta a dolgokat. Ő."

"Dr. Chang különbözik a többi orvostól, különösen az IVF területén. Nyitott gondolkodással hallgatott minket. Öt éven át küzdöttünk a teherbeesésért. Orvossal, a kudarcokkal és azokkal találkoztunk."

"Az anyaságig tartó hosszú és nehéz utamon nem tudtam volna elképzelni jobb orvost, mint Dr. Chang, és hihetetlenül szerencsésnek tartom magam, hogy megtaláltam. Mielőtt betegként csatlakoznék klinikájához."

"Szeretnék köszönetet mondani mindazért, amit értünk tettél. Ez az elmúlt évek figyelemre méltóan próbáltak, mégis gyermekünk megérkezése mindezt megéri. Amikor arra gondolok, milyen nagyszerű orvos."

"Omg Dr. Chang. Nagyon szomorú vagyok, amikor meghallom, hogy elmész NY-ból. Azt akartam, hogy jövő tavasszal végezd el az átigazolást 🙁 A Hanabusa IVF-nek olyan szerencséje van, hogy van! Csodálatos voltál számunkra. nem az volt. "

"Köszönöm Dr. Chang. Miután közel öt évig küzdöttünk, végre meglett a kislányunk! Dr. Chang végigvezetett minket az egész folyamaton. Mindig hajlandó volt időt szakítani arra, hogy beszéljen velem."