Hogyan súlyosbíthatják az étvágytalanság járványát a Pro-Anorexia webhelyek

2010-ben Alex Csernik azt mondta öccsének, Natalyának: "Meghízott." A legtöbb helyzetben az ilyesmivel ott ért volna véget, egy kis ugratás a testvérek között. Natalya és Alex közel voltak egymáshoz; noha biológiailag nem rokonok, mindkettőjüket ugyanaz a család fogadta el Oroszországból, a Connecticut bukolikus Cheshire-ben élő, és állandóan egymást ugratták. De az a bizonyos fecsegés volt az utolsó dolog, amit Alex mondott a kishúgának. Abban az évben, amikor Natalya 15 éves volt, Alex megölte magát. 18 éves volt.

És így a szavak gyorsan aránytalan jelentőséget kaptak Natalya számára. "Az volt a mentalitásom, hogy boldoggá akarom tenni őt" - mondja. - Fogyni fogok. Natalya elkezdte korlátozni a kalóriákat, a táplálkozási tényeken átfedte a címkéket, és végül az egészséges, fegyelmezett étrend éhezésnek tűnt. Látogatni kezdett, majd követte a Tumblr oldalait, amelyek elősegítik az ana-pro életmódot - egy olyan portmanteau-t, amely mindenre utal, ami elősegíti vagy ösztönzi az anorexiát. Ha beteg vagy éhes lenne, akkor olyan blogokat látogatna meg, amelyek olyan sorokkal pompáznak, mint Kate Moss hírhedt mantrája: "Semmi nem olyan jó, mint sovány." Motiválták, emlékeztetve arra, hogy nem kell ennie.

Három hónappal a bátyja halála után szülei kötelező heti mérlegelésekre vitték az orvosi rendelőbe, ahol jellemzően körülbelül 90 font volt. Végül kórházba került, és az orvosok endoszkópiát végeztek az emésztőrendszerének vizsgálatára. Amikor az érzéstelenítés letelte után érkezett, egy etetőcső volt a szájában. Azonnal fulladni kezdett. Még mindig emlékszik azokra a szavakra, amelyeket az orvos mondott neki, miután kihúzta a csövet: "Fizikailag nincs semmi bajod. Anorexiád van."

Az anorexia sok becslés szerint a leghalálosabb az összes mentális rendellenesség közül. Tanulmányok azt mutatják, hogy az anorexiában szenvedők ötször nagyobb eséllyel halnak meg, mint a normális népesség. Összehasonlításképpen: a skizofréniában szenvedő (hasonló prevalenciájú) egyének körülbelül kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Még annál is riasztóbb, hogy az anorexia nervosában szenvedő 15–34 éves nők 18-szor nagyobb eséllyel halnak meg öngyilkossággal, mint az akkori nők általános populációjában. És valószínűleg rosszabb, mint tudjuk, mivel nincs nemzeti adatbázisunk az anorexia mortalitásáról. Ez nagyrészt azért van, mert a halotti anyakönyvi kivonatok ritkán sorolják fel a halál okaként - az anorexiában meghalt lányok nagyobb valószínűséggel hivatalosan meghaltak szívelégtelenség, szívritmuszavar, légzési összeomlás és gyakran öngyilkosság miatt.

Az ilyen komor statisztikák ellenére az anorexia nervosa a közelmúltig az egyik legkevésbé megvitatott mentális betegség maradt. Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kutatások súlyosan alulfinanszírozottak; az Országos Egészségügyi Intézet étkezési rendellenességet szenvedő betegenként csak 1,20 dollár kutatási dollárt szán, szemben a skizofréniában szenvedő betegenként 159 dollárral. Az elmúlt években azonban az anorexia nagyobb figyelmet szentelt két internetes szubkultúra miatt. A 2010-es évek elején az olyan hashtagek, mint a "Thinspiration" és a "Thinspo", feltételezett motivációs eszközökként egyre népszerűbbek voltak a közösségi médiában, de sokkal nagyobb valószínűséggel terjesztették a testkép problémáit.

Ezzel párhuzamosan egy kevésbé mainstream, de potenciálisan kártékonyabb rés nőtt: a Pro-ana és a pro-mia (rövidítve a bulimia nevét) weboldalak, blogok és fórumok, amelyek régóta kifejezettebb belépési pontot kínálnak a rendkívüli fogyás világába, terjedés. Ezekben a sötét, privát és terjedő terekben az anorexia olyan életmóddá vált, amely tele van saját árnyalataival és argotájával, akárcsak a cosplayerek vagy a rajongók online közösségei között.

Miután azt "egyenértékűvé tették, hogy" töltött fegyvert adnak le egy öngyilkos kezébe "- ahogy Holly Hoff, az Országos Étkezési Zavarok Szövetségének akkori programigazgatója leírta 2003-ban, a fórumokat egyesek az egyetlen a betegek számára elérhető platformok, amelyek őszintén megvitatják az anorexiát mint mentális egészségi problémát. Bizonyos esetekben ez igaz lehet. A nehézség azonban az, hogy lehetetlen megkülönböztetni az anorexia pusztításától menedékhelyeket és az utánpótlás bástyáit.

Alig etettek

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének legújabb kiadásában az anorexia nervosa kritériumai közé tartozik a jelentősen alacsony testtömeg, a hízástól való intenzív félelem, valamint a testtömeg vagy az alak megélésének zavara. Ez egyik sem magyarázza, hogy valakinek hogyan alakul ki a rendellenesség, bár néhány szakértő kezd némi megértést kapni annak kialakulásáról.

Angela Guarda, a Johns Hopkins Egyetem étkezési rendellenességek programjának igazgatója elmagyarázza, hogy az anorexiában három okozati összefüggés van. Az első, hajlamosító tényezők elsősorban a genetikai hajlamra és a család történetére utalnak. "Ha van olyan családtagod, akinek étvágytalansága van, akkor valahol tízszeres a kockázata annak, hogy kialakul" - mondja. A következők a kiváltó tényezők - alapvetően egy kiváltó pillanat, amely lehet diéta, egy futó rutin megkezdése, vagy akár egyes klinikusok szerint az ösztrogéntermelés kezdete a női testben pubertáskor. Utolsó fenntartó tényezők. Ezeket bizonyos szempontból a legnehezebb megérteni, de vitathatatlanul a legkritikusabb a sikeres kezeléshez. Fenntartó tényezők a táplálékkal kapcsolatos meggyőződések, a testkép iránti megszállottság fokozása és, ami talán a legfontosabb, az agy szinte megoldhatatlan változásai.

"Tisztában vagyok az anorexiás emberek neuro-működésének zavaraival" - mondja Suman Ambwani, a Dickinson Főiskola pszichológia professzora. "Ha hosszabb ideig éhezteti az agyát, annak nagyon jelentős és valós hatása lehet az agy működésére."

A tartós agyi éhezés jelentős kognitív romlással jár, beleértve a rossz megítélést, a koncentrációs problémákat és a merev gondolkodást. Ez a súlyosan veszélyeztetett szellemi állapot megnehezíti a negatív minták felismerését és megtörését, ami azt jelenti, hogy az anorexiában szenvedők sajnálatos módon nem képesek átképezni agyukat, hogy elkerüljék az ördögi ciklusokat.

Kiderült, hogy a pro-ana weboldalak riasztóan hasonló hatásúak lehetnek, mint azok, amelyek fenntartják az anorexia szorítását szorosabb fiziológiai tényezőket. Emma Bond, az angol University of Campus Suffolk egyetemi docense, aki 2012-ben "Virtuálisan anorexiás - hol van a kárt?" Című jelentésében átfogó kutatást végzett az étkezési rendellenességgel foglalkozó webhelyeken. Láncreakciót ír le, amely akkor következik be, amikor a betegek elkezdik elszigetelni betegségüket majd fedezze fel a weboldalakat. "Minél társadalmilag elszigeteltebbek, annál inkább használják az oldalakat, és annál depressziósabbá válnak, és annál inkább normalizálódnak."

Ami megkülönbözteti az étvágytalanságot szinte minden más mentális rendellenességtől, az az illúziók nyelve és repertoárja, amelyek meggyökerezik és romantizálják. Számos pro-ana blog és weboldal az anorexiát rendkívüli akaraterő vagy a radikális önmegvalósítás esélyének ábrázolja. Nagyon ritkán fog valaki egy nyomorék depressziós epizódban hevesen megvédeni erényeit vagy az általa okozott izgalmat. De az anorexiások gyakran rendellenességüket tekintik a boldogság elengedésének kulcsa, és magántulajdonban eksztázisban vannak elkeseredett alakjaik, morgó gyomruk és kiálló csontjaik miatt.

Szinte az összes fiatal nő, akivel beszéltem (az anorexiában szenvedők túlnyomó többsége tizenéves és 20 éves nő), legalább egy másik, együttesen előforduló problémát idézett fel, a kábítószer-fogyasztástól, a depressziótól és az öngyilkosságtól a poszttraumás stresszig. rendellenesség és szorongás. Néhányuk közül az anorexia az elsődleges rendellenesség mellékterméke volt (vagy az). Az egyik lány gyermekkorának nagy részét bántalmazó nevelőcsaládok között töltötte, amelyek közül az egyik szerinte "alig táplált engem", emiatt bűnösnek érezte magát az evés miatt.

Mások szerint Erin Kleifield, a Connecticut állambeli New Canaan-i Silver Hill Kórház étkezési rendellenességek programjának igazgatója szerint az étkezési rendellenességet úgy fejlesztették ki, hogy elkerülje az elsődleges problémát, egy módot a depressziótól vagy szorongástól lemondott kontroll és érzelmi elégedettség visszaszerzésére. . "Az étkezési rendellenesség a probléma megoldásának egyik módszerévé válik. Tehát nagyon depressziósak, alacsony az önértékelésük, nem érzik magukat kapcsolatban, nem érzik jól magukat." Ez a válaszom. Így érezhetem magam. jobban magamról. "

Természetesen Natalya anorexiája a bátyja tragikus halála által kiváltott érzések kezelésére szolgál. Az anorexiának még a kórházi kinyilatkoztatás után is megvakult Natalya, majd megfosztotta tőle a tagadásától, de még mindig a torkában volt. Több kórházi felvételt is elviselt, és nem tudta elérni a súlyát 90 font felett. "Ez egész életemet felemésztette. Minden nap minden másodpercében az ételre gondoltam, és arra, hogy mennyire keveset tudok enni és még élni." Natalya emlékeztet arra, hogy úgy érezte, hogy az élete "annyira kontrollálhatatlan", és hogy csak a teste tudta szabályozni. A Pro-ana blogok és a Tumblr oldalak "határozottan negatív hatással voltak rám" - mondja. Valahányszor elkezdte megkérdőjelezni egészségtelen viselkedését, annak ellenőrzésére felkereste az ana oldalakat.

Ez a fajta viselkedés exponenciálisan bontakozott ki a közösségi média korában. Míg 2010-ben minden fiatalnak volt Facebookja és MySpace-je, manapság a rendellenességet kísérő nyelv, motívumok és kényszerek egyértelművé tehetők a blogokon, fórumokon és Instagram-bejegyzéseken. A patológiás viselkedés iránti kóros hozzáállás - az anorexia egyik meghatározó jellemzője - ma már naponta, éjjel-nappal elérhető több száz helyszínen.

Számos kutató úgy találja, hogy ezek a pro-ana és az étkezési zavar (pro-ED) weboldalak és a közösségi média károsak a gyógyulás szempontjából. "Bizonyítékok vannak ártalmakra. Nem hiszem, hogy ez még vitatható is" - mondja Kristin von Ranson, a calgaryi egyetem pszichológiai professzora. A 2010-ben közzétett szisztematikus áttekintés 27 korábbi tanulmányt vizsgált meg a pro-ED webhelyeken, és számos ismétlődő kockázatot talált, köztük a rendezetlen étkezés megerősítését és a gyógyulás ellenállását.

Leah Boepple, a Dél-Floridai Egyetem doktorandusz hallgatója, akinek a thinspiration weboldalakon készült képeinek 2016-os elemzését az International Journal of Eating Disorders publikálta, egyetért. "Úgy gondolom, hogy ez a tartalom egyszerre ösztönző és fenntartó tényező lehet" - mondja. "Úgy gondolom, hogy a kutatás végül azt sugallja, hogy a [pro-ED helyek] képesek fenntartani az anorexia tüneteit."

Az európai étkezési rendellenességek áttekintésében közzétett 2010-es tanulmány megállapította, hogy miután a normál testtömeg-indexű főiskolai hallgatók mindössze 1,5 órán keresztül voltak kitéve pro-ana weboldalaknak, a következő héten az élelmiszer-bevitel csaknem 2500 kalóriával csökkent. A legaggasztóbb talán az, hogy a tanulmány kizárólag egészséges lányokat vett fel. "Képzelje el, mit tehetnek az órák egy sérülékenyebb egyén számára" - mondja David LaPorte, a Pennsylvaniai Indiana Egyetem pszichológiai professzora, aki a tanulmány társszerzője.

Az étkezési rendellenességekben szenvedő lányok közül sokan sokkal más nézőpontot kínálnak. Hannah (megváltoztatták a nevét), egy 26 éves kaliforniai, az ED-párti fórumokat "a számomra elérhető legkedvesebb és leginkább támogató helyekként" jellemzi. Egy másik fiatal nő szerint az általa látogatott fórum "gyógyulásra ösztönzi azokat, akik készek rá", és ha mégis jobbá válás mellett döntene, akkor is böngészné a fórumot ", mert a közösség érzése megnyugtató".

Ahogy a pro-ana helyek előtérbe kerülnek, vannak bizonyítékok arra, hogy az anorexia nervosa prevalenciája növekszik. Az étkezési rendellenességek miatt a kórházi kezelések száma 1999-től 2009-ig 24 százalékkal nőtt az Egyesült Államokban, 2010-től 2013-ig pedig az Egyesült Királyságban majdnem megduplázódott. De a web és a közösségi média folyamatosan változó jellege, valamint az anorexiát kiváltó egyéb tényezők kibonthatatlansága és az árukapcsolás miatt a pro-ana kórházi kezelések növekedése szinte lehetetlen.

Ennek ellenére nyilvánvaló, hogy a pro-ana weboldalak rendszeres látogatói számára a nettó hatás káros. "Olyan szubkultúrát találnak, amely megerősíti vagy igazolja tevékenységüket" - mondja Guarda. - Idealizálni talán veszélyes módon. Mint Kleifield rámutat, a klinikai depresszióban vagy a határ menti személyiségzavarban szenvedők nem ápolják viszonossági kapcsolatot betegségükkel. Nem szövegezik, megszállják, nem vetítik rá a fantáziát és a törekvést. "Nem látunk depressziópárti oldalakat" - mondja Kleifield. - Nem látunk szorongást támogató oldalakat.