Családi gyógyszer

Stephanie Cudjoe, orvos
Shannon Moss, PhD
Baylor családi orvoslás, rezidencia Garlandban, Garland, Texas

Hitel Nguyen, MD
Baylor Orvosi Főiskola, Houston, Texas

Hivatkozások

1. Miller WC, Koceja DM, Hamilton EJ. Az elmúlt 25 év fogyáskutatásának metaanalízise diéta, testmozgás vagy diéta és testmozgás beavatkozás segítségével. Int J Obes 1997; 21: 941-947.

2. Skender M, Goodrick G, Del Junco D. Az elhízás viselkedési kezeléseinek 2 éves súlycsökkenési trendjeinek összehasonlítása: diéta, testmozgás és kombinált beavatkozások. J Amer Diet Assoc 1996; 96: 342-346.

3. Ross R, Freeman JA, Janssen I. A testmozgás önmagában hatékony stratégia az elhízás és a társbetegségek csökkentésére. Exerc Sport Sci Rev 2000; 28: 165-170.

4. Tsai A, Sandretto A, Chung Y. A fogyókúra hatékonyabban csökkenti a testsúlyt, de a testmozgás hatékonyabb a zsír csökkentésében az egészséges emberek testsúlycsökkentő programjának korai szakaszában. J Nut Biochem 2003; 14: 541-549.

5. Curioni C, Lourenco P. Hosszú távú fogyás diéta és testmozgás után: szisztematikus áttekintés. Internat J Obes 2005; 29: 1168-1174.

6. Jakicic J, Marcus B, Gallagher K, Napolitano M, Lang W. A testedzés időtartamának és intenzitásának hatása a túlsúlyos, ülő nők súlycsökkenésére, randomizált vizsgálat. JAMA 2003; 290: 1323-1330.

Jakicic J, Winters C, Lang W, Wing R. JAMA 1999; 282: 1554-1560.

8. Schmidt W, Biwer C, Kalscheuer L. A hosszú versus rövid edzés hatása a túlsúlyos nők fitneszére és fogyására. J Am Coll Nutr 2001; 20: 494-501.

9. Jeffrey RW, Wing RR, Sherwood NE, Tate DF. Fizikai aktivitás és fogyás: javítja-e a magasabb fizikai aktivitási célok előírása az eredményt? Am J Clin Nutr 2003; 78: 684-689.

10. Klinikai irányelvek a felnőttek túlsúlyának és elhízásának azonosításához, értékeléséhez és kezeléséhez: A bizonyítékjelentés. Obes Res 1998; 6: 6-26.

11. Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium étrendi útmutatói az amerikaiak számára, 2005 [internetes monográfia]. Washington, DC: Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium; 2005. Elérhető: www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/html/chapter4.htm. Hozzáférés ideje: 2007. szeptember 4

12. Egészséges emberek 2010 [Webhely] Rockville, Md: Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatal, Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2002. Elérhető: www.healthypeople.gov/document/html/volume2/22physical.htm. Hozzáférés ideje: 2007. szeptember 4.

Önmagában a testmozgás rövid távú súlycsökkenést eredményez, amely összehasonlítható a diéta által kiváltott fogyással, amely után fennáll a fogyás fennsíkja (az ajánlás erőssége [SOR]: B). Az étrenddel kombinált testmozgás elősegíti a fogyás fenntartását bármelyik beavatkozás felett mind elhízott, mind túlsúlyos férfiaknál és nőknél (SOR: A). A testmozgás okozta súlycsökkenés kimutatták, hogy előnyösen csökkenti a hasi zsírt és növeli a sovány vázizomzatokat a diéta által kiváltottakhoz képest (SOR: B).

A napi több rövid edzés ugyanolyan hatékony, mint egyetlen hosszú edzés a fogyás előidézésében (SOR: B). A tapadás javul, ha a testmozgás otthon elvégezhető, vagy otthoni eszközöket használnak (SOR: B).

Az igazi kihívás: A betegek mozgásra motiválása
Henry Domke, orvos
St. Mary's Health Center, Jefferson City, Missouri

A bizonyítékok elég egyértelműek. Az igazi kihívás a betegek motiválása az edzésterv megkezdésére és fenntartására. A legfontosabb szempontok, amelyeket a pácienseimmel teszek: Célozzon hetente 5–7-szer. Kezdje lassan (munkamenetenként 10 perc), és fokozatosan építse fel (legalább 20 percig néhány hónapon belül). Gyakran a gyaloglást részesítik előnyben, de tedd, amit szeretsz. Ha „haverja” van nálad, az segíthet abban, hogy kitartson.

Gyakorlat vs diéta: Néhány ellentmondó eredmény

A testmozgás és az étrend súlycsökkentésben összehasonlító eredményei ellentmondásos eredményeket hoztak. Korábbi tanulmányok, ideértve a metaanalízist és a randomizált (nem kontrollált) tanulmányokat, a kalória-korlátozást (önmagában diéta vagy diéta és testmozgás) magában foglaló beavatkozásokat részesítették előnyben. 1,2

A kalória-korlátozással küzdő alanyok azonban jelentős időn belül visszanyerték a testsúlyukat (0,9 kg ± 7,7 2 éves követéskor). Azok az alanyok, akik aerob testmozgást végeztek, de nem diétáztak, kezdetben kevesebb testsúlyt vesztettek (0,7 kg ± 2,8), de jobban megtartották fogyásukat, mint azok, akik testedzéssel diétáztak vagy diétáztak.

Ezek a korábbi tanulmányok nem tudták ellenőrizni az energiamérleg zavaró változóját - vagyis annak biztosítása, hogy a csökkentett kalóriamennyiség összehasonlítható legyen a csoportok közötti edzés során elégetett kalóriák mennyiségével. Egy újabb, randomizált, kontrollált vizsgálat azt sugallja, hogy az aerob testmozgás és a kalória-korlátozás egyaránt előnyös az elhízott férfiak súlyának csökkentésében, amikor a negatív energiaegyensúlyt kontrollálják. 3 Azok azonban, akik gyakorolták, nagyobb zsírcsökkentést és a vázizomtömeg fenntartását tapasztalták, mint azok, akik csak korlátozták a kalóriákat. Hasonló eredményeket jelentettek a zsírcsökkentéssel kapcsolatban másutt is. 4

A diéta és a testmozgás kombinációja jobbnak tűnik, mint a diéta önmagában, a randomizált, kontrollált vizsgálatok nemrégiben készült metaanalízisének eredményei alapján. 5 Ez a metaanalízis azonban nem határozta meg a gyakorlat típusát, így nem világos, hogy az eredmények tevékenységenként változtak-e.

Gyakorlat: Van-e dózis-válasz összefüggés?

Számos tanulmány vizsgálta a testmozgás és a fogyás időtartama és intenzitása közötti kapcsolatot. Dózis-válasz összefüggést figyeltek meg a heti aerob testmozgással töltött idő és a túlsúlyos nőknél lefogyott mennyiség között. 6,7

Az otthoni testedzés - vagy „haverral” - segíthet a betegeknek betartani a rendet

Úgy tűnik, hogy nincs jelentős különbség a súlycsökkenésben egyetlen aerob edzéses epizód időtartama alapján; inkább a fogyás hasonló, akár rövid, akár hosszú ütemben teljesítve. 7,8 Egy tanulmány kimutatta, hogy a 12. hónapban a heti 200 percet meghaladó testmozgás 7,8 kg-mal volt több (P Egy másik tanulmány megállapította, hogy 18 hónapos korban a heti 200 percet meghaladó testmozgás 9,6 kg-ot csökkent jobban, mint a heti 150 percnél kevesebbet gyakorló személyek (P 6.

Tanulmányok az energiafelhasználásról, nem pedig a testedzéssel töltött időről, mivel a független változó hasonló eredményeket hozott. 18 hónapos korban a magasabb energiafelhasználású (2500 kcal/hét) egyének 6,7 kg ± 8,1 kg-ot fogyottak, míg az alacsonyabb energiafelhasználású (legfeljebb 1000 kcal/hét) alanyoknál átlagosan 4,1 ± 8,3 veszteséget szenvedtek el. 9.

Mások ajánlásai

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete, 10 az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, 11 a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ Egészséges emberek 2010 12 ajánlja a napi mérsékelt fizikai aktivitás 30 és 90 perc közötti időtartamát, és ezt a tevékenységet legalább heti 5 napon - vagy akár hetente 7 napon - végezze, attól függően, hogy az ember célja a testsúly fenntartása vagy a fogyás.

A CDC által felajánlott másik lehetőség az, hogy az emberek 20 perc erőteljes tevékenységet végeznek heti 3 vagy több napon. Az összes csoport azt javasolja, hogy tartsa be a kalóriabevitel követelményeit (ASZTAL).

ASZTAL
Mennyi testmozgás a legjobb? A kormányzati szervek mérlegelnek

ÜGYNÖKSÉGFIZIKAI TEVÉKENYSÉGI SZINTTEVÉKENYSÉGEKIDŐTARTAMFREKVENCIAMEGJEGYZÉSEK

CDC 12.	Mérsékelt	Kerékpározás 5–9 mérföld/óra, egyenletes terepen vagy néhány dombdal, gyors séta, golf, pázsit kaszálása, szabadidős úszás, padlómosás/ablakmosás, tenisz (páros), súlyemelő/Nautilus gépek/szabad súlyok	30 perc	5 vagy több nap/hét	Minden felnőtt
CDC 12 (alternatív)	Élénk	Kerékpározás 10 km/h-nál (alternatív megoldás) vagy meredek emelkedőn, körpálya-edzés, bútorok mozgatása/tolása, fűnyírás (kézi kasza), versenyjárás, kocogás, futás, úszó körök, tenisz (egyes)	20 perc	3 vagy több nap/hét	Minden felnőtt
DHHS 11.	Mérsékelt	Kerékpározás (10	Mérsékelt	Kosárlabda, kerékpározás 5 mérföld/30 perc, kertészkedés, futás 10 perc/mérföld, társas tánc, úszó körök, gyaloglás 15–20 perc/mérföld	30 perc	Napi	Minden felnőtt

Bizonyítékokon alapuló válaszok a Családorvosok Érdeklődési Hálózatától