GYIK - ICP Care

Terhességi tünetek intraheptikus kolesztázisa

Egészen kiütésem van, és mindenhol viszketek! Ez az ICP?

A viszketés az ICP egyik leggyakoribb tünete, de a következő kérdés a következő: - A kiütés okozza a viszketést? vagy a karcolás okozta a kiütést? A terhesség alatt PUPPP nevű komplikáció jelentkezik, amely kiütéssel jár és súlyos viszketéssel jár. Ebben az esetben a kiütés okozza a viszketést. Az ICP-ben szenvedő nő gyakran megkarcolja magát, és kiütésszerű megjelenést okoz a bőrén. Vannak kis dudorok, amelyek néha az ICP-hez kapcsolódnak, és ezeket prurigo csomóknak nevezik. Ha kétségei vannak afelől, hogy melyik következett be először, a kiütés vagy a viszketés, az egészségügyi szolgáltató elrendelheti a szérum epesav-tesztjét. Néhány esetben az ICP valóban kiütést okozott, de általában nem ez a helyzet. Lehetséges mind a PUPPP, mind a terhesség kolesztázisa. További információkért lásd a tünetek oldalt.

Túl korai a viszketés az első trimeszterben ahhoz, hogy a terhesség intrahepatikus kolesztázisa (ICP) legyen?

Az ICP-t már a terhesség első trimeszterében diagnosztizálták, még a 8. terhességi héten is. Ha viszket, amely éjszaka rosszabb, az egészségügyi szolgáltatónak epesav-tesztet és májfunkciós tesztet kell kérnie a szint ellenőrzéséhez. Ha az eredmények normalizálódnak, és a viszketés folytatódik, mindkét vérvizsgálatot meg kell ismételni. Kutatások kimutatták, hogy egyes nők viszkethetnek egy ideig, mire az epesav szintje a normális szint fölé emelkedik. Egészségügyi szolgáltatója kizárhatja a viszketés egyéb lehetséges okait is. Megjegyezzük, hogy vannak kutatások arra vonatkozóan, hogy az ICP ilyen korai kialakulása növeli bizonyos szövődmények kockázatát, mint például a légzési zavar vagy a magzati szorongás, de nincs bizonyíték arra, hogy az ICP-kezelés alatt megnövekedett volna a halva születés kockázata. A kutatások azonban kimutatták, hogy fokozott a korai spontán szülés veszélye.

Miért rosszabb a viszketés éjszaka?

Az ok nem ismert; felvetődött azonban, hogy ennek oka lehet a terhességi hormonok cirkadián ingadozása, amely (biológiai folyamatokból) természetes módon visszatér egy huszonnégy órás ciklus során.

Normális-e az ICP esetén, ha a jobb oldalamon fáj - jobb felső negyed (RUQ)?

Néhány ICP-s terhes nőnek a jobb oldali bordája alatt fáj a fájdalom, mások megemlítik a hátsó fájdalmat közvetlenül a jobb lapocka alatt. A fájdalmat gyengítőnek és kellemetlennek nyilvánították. Vannak olyan nők, akiknél a RUQ fájdalom még a gyakoribb viszketési tünetek előtt kezdődik. Feltétlenül beszéljen orvosával a fájdalomról, hogy ultrahanggal ellenőrizzék.

Az ICP hányingert és étvágytalanságot okoz?

Néhány intrahepatikus terhességi kolesztázisban szenvedő nőnek nehéz étkeznie a súlyos étvágycsökkenés miatt. Nehéz vagy akár lehetetlen is elegendő ételt kényszeríteni a megfelelő súlygyarapodás fenntartásához. Néhány nő a legnagyobb erőfeszítések ellenére még lefogy is. Másoknak hányingere és/vagy hányása van.

Egészségügyi szolgáltatóm azt mondta, hogy ha terhességi intrahepatikus kolesztázisom (ICP) van, sárgaságom lesz. Igaz ez?

Az ICP-vel számos tünet társul. Főként viszketés, azonban nem minden ICP-betegnél jelentkeznek minden ICP tünetek. Az embernek nem kell sárgaságnak lennie. Úgy tűnik, hogy van egy tévhit, hogy ha a betegnek ICP-je van, akkor mindig sárgaságot mutat (sárga megjelenése a bőrön). A nőknek csak nagyon kis százaléka sárgul be az ICP során.

Miért nem hatnak a viszketésre a hisztaminok, mint például Benadryl?

Az ICP viszketése különbözik a normál viszketéstől, mert a viszketés oka belső, pontosabban vagy közvetlenül, vagy közvetetten a véráramban lévő epesók okozzák. A „normális” viszketést a hisztaminok okozzák, és gyakran helyi krémekkel vagy antihisztaminokkal kezelhető. Az ICP által okozott viszketés sem a belső jellege miatt nem reagál.

Vannak-e más ICP-állapotok a rendellenességgel kapcsolatban?

Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akiknek nem volt ICP-je, az ICP-ben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel volt terhességi cukorbetegség és preeclampsia.

A terhesség intraheptikus kolesztázisának vizsgálata

Van-e fájl az egészségügyi szolgáltatómnak az ICP-n? Szükségem van orvosi szaklapokra és cikkekre!

Igen, e-mailt küldhet az egészségügyi szolgáltatónak az Egészségügyi Szakmai Prospektusból, amely hasznos forrás lehet a terhesség kolesztázisának diagnosztizálásában és kezelésében. És az ICP Infographic PDF fájl a tünetekkel, a diagnózissal, a kezeléssel stb., Valamint az egyes szakaszok az orvosi tanulmányokra és referenciákra mutatnak.

Az epesav tesztjeim normálisak. Miért vagyok még mindig viszkető? Kell-e még egy vérvizsgálat?

Kérjük, kérje az epesav- és a májfunkciós vérvizsgálat másolatát az eredmények közvetlen áttekintése érdekében. Fontos, hogy 1-2 hétenként újból teszteljék tartós tünetekkel, mivel az epesav több hétig is eltarthat, amíg a vérmunka megnövekedett eredményeket mutat. Kutatások kimutatták, hogy egyes nők viszkethetnek egy ideig, mire az epesav szintje a normális szint fölé emelkedik. Az ICP-ben a májfunkció - ALT és AST emelkedhet a szérum epesavak előtt vagy után. A kolesztázis laboratóriumi bizonyítékai között szerepel az anyai magzati orvoslás társadalmában megemelkedett epesav (> 10 umol/L).

Szükség van-e koplalásra az epesav- és az LFT-vérvizsgálatokhoz?

Egyes laboratóriumok böjtöt igényelnek, mások pedig nem. Kérjük, kövesse a teszt laboratóriumi követelményeit.

Miért tart 5–7 napig az epesav-teszt eredményei az USA-ban?

Az országban csak néhány laboratórium dolgozik, amely ezt a tesztet feldolgozza. Heti 2-3 alkalommal tételenként fut. Maga a teszt lefutása 24 órát vesz igénybe.

Az ALT és/vagy az AST májfunkciós tesztem megemelkedik?

Az epesavak normálisak.
Az ALT és az AST emelkedhet az epesavak előtt vagy után. Az ALT a legfontosabb mutató. A májenzimek csak a terhesség intrahepatikus kolesztázisában szenvedő nők 60% -ában emelkednek, és ha ezek megemelkednek, akkor az epesavak szintjének emelkedése előtt vagy után következhet be. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a legérzékenyebb a hagyományos májvizsgálatok közül az ICP diagnosztizálására kiütés nélküli viszketés jelenlétében.

Az epesav-vérvizsgálataim normálisak az Urso gyógyszer kezelésével - Korán kell-e még szülnem?

A korai kézbesítés az ICP aktív irányításának része a kockázatok miatt. A csecsemőt érintő kockázatok drámai módon emelkednek az ICP-vel végzett terhesség utolsó heteiben. Ha a viszketés folytatódik, és a vérmunka normális az Ursodeoxycholic Acid (Urso) gyógyszer miatt, amelyet az ICP kezelésére írtak fel; a következőket kell figyelembe venni. Az epesav-teszt eredményeinek megkapása a laboratóriumok többségétől több napig tart. Mind a betegnek, mind az egészségügyi szolgáltatónak döntést kell hoznia az adott ICP eset és tényezők alapján. Az epesavak fokozódhatnak és ingadozhatnak. A legtöbb esetben a szülés 36-37 + 0 hetes terhesség esetén történik, az (American College of Obstetrics and Gynecology) ajánlása szerint a szülés 36 + 0 és 37 + 0 között, bizottság véleménye Bizonyos esetekben, amikor a terhesség intrahepatikus kolesztázisa nincs megfelelően kontrollálva, a szolgáltatók akár korábban is szállíthatnak, például 100 μmol/l epesavval rendelkező nők.

Terhességi kezelés intraheptikus kolesztázisa

Hogyan kezelik a terhesség intrahepatikus kolesztázisát (ICP)?

Az UDCA-Ursodeoxycholsav gyógyszeres kezelés az ICP egyik legfontosabb kezelési módja. A metaanalízis során az UDCA csökkentette a magzati kockázatot. Segít csökkenteni az epesavat, segít csökkenteni a tüneteket, és ami a legfontosabb javítja az epesó kivitelét a májból, és elméletileg csökkenti a csecsemő kockázatát. Ez egy FDA terhességi kategória B gyógyszer, amely várhatóan nem káros a születendő babára. Kérjük, tekintse át a Kezelés oldalt, hogy megtekinthesse az USA-ban az anyai magzati orvoslás specialistájának teljes listáját az ICP-esetek kezeléséről és kezeléséről.

Miért viszketem még mindig az Urso gyógyszer megkezdése után?

Az Urso egyeseknél csökkenti a viszketést, azonban nem minden nő. Akár két hétig is eltarthat, amíg észreveszi a megkönnyebbülést, amikor segít a viszketésben. Az Urso ugyanis csökkenti az epesavakat, ami fontos a baba védelmében, de a viszketést egy másik kémiai anyag, az úgynevezett lizofoszfatidsav okozza. Ez az oka annak, hogy a viszketés nem feltétlenül korrelál az epesavszint eredményeivel.

Miért kell korán szülni a babámat?

A kutatások azt mutatják, hogy a koraszülés a 37 + 0. Hétre csökkenti az ICP-vel kapcsolatos kockázatokat. A kockázat leginkább a halva születés. Nem ismert, hogy az ICP-ben miért születik a születés a terhesség utolsó heteiben. Az ICP-vel kapcsolatos kockázatok csökkentése érdekében az egészségügyi szakemberek úgy ítélik meg, hogy a szülés előnyei 37 + 0 héttel meghaladhatják a korai szüléssel járó kockázatokat. Kérjük, olvassa el a Metropolitan ICP Protocol című részt

Mi a veszélye a csecsemőnek a terhesség intrahepatikus kolesztázisában?

Az ICP számos, nagy aggodalomra okot adó kockázatot jelent. Az ICP a halotti születés (intrauterin magzati halál), a méhben történő méhfestés, a spontán idő előtti vajúdás, a magzati szorongás és a csecsemő légzési problémáinak fokozott kockázatával jár együtt. Az ICP terhesség során a halva születés kockázata feltehetően megegyezik egy komplikáció nélküli terhesség kockázatával (1%) aktív kezeléssel (előírt gyógyszeres kezelés - UDCA Ursodeoxycholic acid, és a korai szülést választja). Ezen túlmenően a legtöbb orvos úgy döntött, hogy szorosan figyelemmel kíséri a nőket és korán szállítja a babákat a kockázat minimalizálása érdekében.

Mi a kockázata a terhesség intrahepatikus kolesztázisában szenvedő anyának?

A kolesztázisos betegek csökkent képességűek a zsírban oldódó vitaminok (A, D és K) felszívásában. Ez K-vitamin-hiányhoz vezethet. Fennáll az anyai szülés utáni vérzés veszélye. Ezért az egészségügyi szakember orális K-vitamint ír fel. Beszámoltak az anyai vérzésről, valamint a méh és a szülés utáni születésről az ICP által kiváltott K-vitamin-hiány miatt. Az USA-ban minden kórházban született csecsemő születésekor kap K-vitamint.

Miért nem hatnak a viszketésre a hisztaminok, mint például Benadryl?

Ikreket várok, vajon ez veszélyesebb-e az ICP-vel?

Vannak kutatások, amelyek azt mutatják, hogy egynél több csecsemő várakozása növeli a káros kimenetelt, beleértve a halva születést és a koraszülést. Úgy tűnik, hogy a többszöröseket hordozó nőknél nagyobb az ICP kialakulásának kockázata. Ezenkívül a többszörös terhességű nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy korán spontán szülni kezdenek. A halandó születés megnövekedett kockázata miatt a korábbi menetrend szerinti szállítás is fontolóra vehető. Megjegyzés- Perinatális eredmények a terhesség intrahepatikus kolesztázisával ikerterhességekben.

Tehetek még valamit?

Felhívjuk figyelmét, hogy ezek olyan tippek, amelyeket az ICP-t tapasztalt nők hasznosnak találtak, azonban az UDCA-Ursodeoxycholsav gyógyszeres kezelés segít javítani és kezelni az ICP-t, míg az alábbiakban ingyenes önsegélyeket tehetünk, amelyek enyhíthetik a viszketés okozta kellemetlenségeket. Fogyasszon egészségesen, igyon sok vizet, viseljen hűvös és laza pamutruhát, tartsa alacsony hőmérsékleten és tartsa alacsony stressz szintet. Néhány nő kipróbált kiegészítő gyógyszereket, például tejes bogáncsot és pitypangot. Fontos azonban ezt megvitatni az egészségügyi szolgáltatóval. További információkért lásd a kezelések oldalt.

Mi történik a gyermekem születése után?

Van-e babámnak hosszú távú egészségügyi problémája az ICP miatt?

Nincsenek megalapozott kutatások annak megerősítésére, hogy az ICP csecsemőknek hosszú távú egészségügyi problémáik lennének.

A szülés után elmúlik a viszketés?

Szükségem van arra, hogy a babám születése után szakemberrel ellenőrizzék a májat?

Szülés utáni szérum epesav- és májfunkciós vérvizsgálat javasolt az ICP-s betegek számára az általános egészségi állapot biztosítása érdekében a szülés utáni 3-6 hónapban. Néha előfordulhat olyan májbetegség, amely a terhesség alatt viszketést és rendellenes májszintet okozott. Ha az eredmények továbbra is emelkedett ALT/AST vagy epesavszinteket mutatnak, ezeket a vérvizsgálatokat meg kell ismételni. Ha 6 hónap elteltével az eredményei még mindig nem javítják az egészségügyi szolgáltatóval való megbeszélést vagy a hepatológus tapasztalt és képzett típusú orvosnak nevezett szakemberhez történő utalást a májbetegek kezelésére. Egy másik gasztroenterológusnak nevezett szakember speciális képzést végzett a máj rendellenességeinek és más emésztőrendszeri rendellenességek kezelésében. Lehetséges, hogy más májbetegség is lehet. Egy másik lehetőség az, hogy a májnak csak időre van szüksége a normális állapot helyreállításához. Ez olyan nőknél fordult elő, akik tapasztalják az ICP-t.

Szoptathatom-e a csecsemőt a terhesség intrahepatikus kolesztázisa után?

Teljesen! A szoptatás az ICP után teljesen biztonságos és normális. Egyes orvosok javasolhatják pácienseiknek, hogy folytassák az UDCA – Ursodeoxycholic Acid felírását, hogy elősegítsék a vér epesavainak normalizálódását a terhesség után. A gyógyszer átjuthat az anyatejbe, de segíthet a csecsemő éretlen májában abban, hogy megszabadítsa saját testét a maradék epesavaktól, valamint elősegítheti a sárgaságot.

El kell távolítanom az epehólyagomat, és az ICP-vel közös epekövek-e?

Az ICP-re nincs gyógymód. Sajnos az ICP-ben szenvedő nők számára a kolecisztektómia nem gyógyítja meg a terhesség kolesztázisát. A legtöbb nő esetében az eltávolítás után a viszketés intenzitása nem változik. Azok, akik tapasztalják az ICP-t, nagyobb gyakorisággal rendelkeznek epekövekkel, gyakran szükségessé teszik az epehólyag eltávolítását, de maga a folyamat nem gyógyír. Ez általában nem befolyásolja a betegség súlyosságát. Sok nőnek az epehólyagját eltávolították a terhességek között, és nem látott közvetlen összefüggést az epehólyag és az ICP tünetei között. Ne feledje, hogy az ICP-ben szenvedő nőknek nagyobb esélyük van az epehólyag egészségi problémájának kialakulására az élet későbbi szakaszában.

Megkapom-e újra a terhesség intrahepatikus kolesztázisát (ICP)?

A bejelentett megismétlődési arányok eltérnek, egyes kutatók szerint ez akár 70% is lehet, azonban akár 90% is lehet. Ismeretes, hogy azok a nők, akiknek ICP-je egy terhesség alatt van, nagy valószínűséggel egy későbbi terhesség alatt újból kialakul. Mivel a kiújulás aránya magas az ICP esetében, a szakemberek alapszintű epesav- és LFT-vérvizsgálatot javasolnak, ismételt vizsgálatokkal együtt, ha tünetek jelentkeznek. Szintén szakember javasolja a tünetek szoros figyelemmel kísérését a terhesség alatt.

Súlyosabb lesz-e a terhesség intrahepatikus kolesztázisa a következő terhességem során, vagy megelőzhetem-e a következő terhességemben?

Nincs olyan kutatás, amely bizonyítaná, hogy a későbbi terhességekben rosszabb lesz-e vagy megelőzhető-e. Néhány későbbi terhességnél a tünetek hamarabb észrevehetők, például a viszketés. Minden ICP eset és terhesség egészen más, és a tünetek változhatnak. Néhány nő megemlítette az enyhébb tüneteket, amelyek később kezdődtek a későbbi terhességekben, az első terhességhez képest. Kérjük, vegye figyelembe azt is, hogy van esély arra, hogy egy későbbi terhesség alatt egyáltalán ne alakuljon ki ICP! Néhány viszketés kihagyta a terhességet!

Mi az ajánlás a második, harmadik stb. Terhességre? Meg kell-e vizsgálni a tünetek előtt?

Az egészségügyi szolgáltatók a terhesség korai szakaszában elvégzik az alapvizsgálatot. Jelenleg nincs erre vonatkozó határozott ajánlás, azonban néhány egészségügyi szolgáltató igen, míg mások csak a tünetek megjelenéséig tesztelnek. Célszerű lehet tesztet kérni a második trimeszterében az epesav és a máj működésének ellenőrzésére.

Nagyobb valószínűséggel kapok ICP-t, ha fiút vagy lányt várok?

Ha fiút vagy lányt vár, nincs bizonyíték arra, hogy nagyobb valószínűséggel alakulna ki ICP.

Örökli-e a babám a terhesség intrahepatikus kolesztázisát (ICP)?

Akár fiút, akár lányt várunk, van esély arra, hogy a baba örökölje a genetikai fogékonyságot. Egy kislány esetében nagyobb valószínűséggel alakul ki az állapot, ha úgy dönt, hogy saját gyermekei lesznek. Az ICP családokban fut, mivel kiderült, hogy az érintett nők anyáinak és lányainak (nagynénjeinek és nővéreinek) körülbelül tizenötször nagyobb az esélye az ICP kialakulására. Egy kisfiú esetében, bár nem valószínű, hogy az egészségét befolyásolja, ezt továbbadhatja gyermekeinek.

Milyen fogamzásgátlást használhatok a terhesség intrahepatikus kolesztázisa után?

Az egyetlen fogamzásgátló módszer, amely problémát okozhat az ICP-t tapasztalt nők számára, a hormonokat tartalmazó módszerek. Az ICP terhességet követő fogamzásgátló alkalmazásával kapcsolatban azonban nem végeztek nagy vizsgálatokat. Beszélje meg fogamzásgátló lehetőségeit az egészségügyi szolgáltatóval a mini piruláról vagy az orális fogamzásgátlóról, a méhen belüli eszközökről, a májat megkerülő hormonális fogamzásgátló formáról, például a Mirena-ról. A réz IUD-hormonmentes spirál Paragardnak hívta, sok ICP-s nő azt mondta, hogy egészségügyi szolgáltatóik ajánlják a többieket. Az ICP-ben szenvedő nők is elmondták, hogy Paragard dolgozott náluk. Ha a tablettát választja, fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt ellenőrizze a májfunkciós vérvizsgálatot. Körülbelül hat hét múlva újra ellenőrizni kell a májfunkciós tesztet. Ha a viszketés a tabletta bevétele után kezdődik, forduljon orvoshoz. Ne feledje azonban, hogy a viszketést nem szabad összekeverni a ciklusos viszketéssel, amely a menstruációs ciklus során jelentkezik.

Miért időnként viszket a menstruációs ciklusom körül?

Sokan, akik tapasztalták az ICP-t, észlelték ciklikusnak nevezett viszketést, amely az ovuláció vagy a menstruáció kezdete során jelentkezik. A viszketés észrevehető, azonban nem hasonlít az alvást zavaró ICP terhességi viszketésre. Nem ismert, hogy ez miért történik az ICP után, azonban előfordulhat, hogy a máj érzékeny marad a menstruációs ciklus során fellépő hormoningadozásokra. Kérjen egészségügyi szolgáltatótól epesav- és májfunkciós vérvizsgálatot, hogy a szintje normális legyen.