A hipokalorikus étrend értékelése fehérje kiegészítéssel középkorú elhízott, szarkopéniás nőknél: kísérleti tanulmány

Dr. Maurizio Marra, BSc, PhD

hipokalorikus

Klinikai orvostudományi és sebészeti osztály

Federico II Egyetemi Orvostudományi Kar

Via Pansini 5, 80131 Nápoly, Olaszország

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: A tanulmány célja egy táplálkozási program hatékonyságának értékelése volt, amelyet a fehérjék eltérő modulációja jellemez, szarkopén elhízásban szenvedő felnőtt betegeknél. Mód: 18 elhízott, 41-74 éves nőt vizsgáltunk. Az elhízást a zsírtömeg> 34,8% -ának diagnosztizálták, a szarkopéniát pedig a sovány testtömeg meghatározásakor határozták meg

Bevezetés

A sarcopenia kifejezést, amely két ókori görög szóból (sarcos és penia, azaz „hús” és „veszteség”) származik, Rosenberg [1] 1989-ben használta először az öregedéssel összefüggő izomtömeg-veszteség leírására. Azóta a szarkopénia kifejezés olyan szindrómát definiált, amelyet a csontváz izomtömegének és izomerőjének progresszív és általános vesztesége jellemez, amelyet az életminőség csökkenése, valamint a fogyatékosság és halál kockázatának növekedése kísér. [2,3] A szarkopénia ezen meghatározását 2010-ben dolgozta ki az Idős emberek szarkopéniájával foglalkozó európai munkacsoport (EWGSOP), amely más besorolási stádiumot javasol: „pre-szarkopénia”, „szarkopénia” és „súlyos szarkopénia” [4]. Azonban az egyre növekvő idős népesség és az elhízás növekvő előfordulása a nyugati társadalmakban pontosabb vizsgálatokat igényelnek a szarkopénia e csoportban való előfordulásának és az ezzel összefüggő kockázatok értékeléséhez. Sőt, a szarkopén elhízás gyakorisága növekszik az elhízott felnőtteknél a sovány tömeg, a felesleges testzsír és a teljes testméret közötti egyensúlyhiány miatt, amely az élet elején jelentkezik, mivel az egyenletesen konzervált sovány tömeg és a zsírtömeg közötti aránytalanság miatt az a testtömeg, amelyet a sovány tömeg eltarthat [5].

A szakirodalom nagy része az elhízás/gyenge izomtömeg kombinációra összpontosít, amelyet általában szarkopén elhízásként határoznak meg. A szarkopén elhízást Heber és munkatársai 1996-ban határozták meg először. [6] a csökkentett zsírmentes tömeg (FFM) bioimpedancia-analízissel (BIA) és a zsírtömeg-felesleg kombinációjaként kifejezve, a testtömeg százalékában kifejezve. Egy nemrégiben készült áttekintésben a különböző szerzők által elfogadott kritériumok részben átfedésben voltak. Az egyik fő akadályt a szarkopéniás elhízás meghatározása jelenti, és különösen azt, hogy azt is csak a testösszetétel vagy funkcionális kritériumok alapján kell-e alapozni [7].

A testösszetétel változása jellemzően az öregedési folyamat során következik be: a sovány testtömeg hajlamos az életkor előrehaladtával csökkenni, az izmok filtrációjában a teljes zsírszövet zsírral való relatív növekedése kíséri [8]. Ezenkívül a mozgásszegény tevékenységek, valamint az egészségtelen fogyókúra a szarkopéniás elhízás fenotípusos aspektusainak kialakulásához vezethet még fiatalabb személyeknél is [9]. Az elhízás által kiváltott krónikus megbetegedés az izomtömeg további kimerülésének fő tényezője [8,10]. Ezenkívül ismert, hogy a súlykerékpározás káros hatással van a testösszetételre, ami a sovány testtömeg nagyobb mértékű csökkenéséért felelős a fogyás fázisában, mint a sovány tömeggyarapodás, amikor a súly visszanyerhető [11]. Annak ellenére, hogy a szarkopén elhízás jelenleg komoly közegészségügyi problémát jelent, a hatékony kezelési stratégiákat alátámasztó megalapozott bizonyítékok még mindig korlátozottak, és a diagnózisának, valamint a kezelésnek messze nem kell konszenzust elérnie [5,12].

Az irodalomban csak kevés tanulmány szűri az elhízás szarkopéniáját és annak összefüggését az étrend fehérjetartalmával és a fehérje-kiegészítéssel különböző vizsgálati protokollokkal [13,14,15,16].

A tanulmány célja egy étrendi program hatékonyságának értékelése volt, amelyet az egyes tápanyagok és fehérjék eltérő modulációja jellemez, a testfelépítésre, a nyugalmi energia ráfordításra (REE), az izomerőre és az életminőségre felnőtt nőbetegekben. szarkopéniás elhízással.

Anyag és módszerek

18 olyan nőt vettünk fel, akik 41–74 évesek voltak (átlagéletkor 55,0 ± 9,6 év) (súly: 103 ± 12 kg; magasság: 158 ± 4 cm; BMI: 41 ± 5 kg/m²), akiket egymást követően klinikai vizsgálatoknak vetettek alá az elhízási osztályon. a Federico II Egyetemi Kórház Klinikai Orvostudományi és Sebészeti Osztályának munkatársai, Nápoly, Olaszország. Minden beteg a belépéskor kielégítette a szarkopénikus elhízás kritériumait.

A szarkopén elhízás jelenlétét akkor vették figyelembe, ha a következő két feltétel teljesült:

- Az FFM kimerültnek tekinthető, ha 2)/ellenállás (Ω). Az FFM-et Kushner-képlettel számolták [21].

A REE-t közvetett kalorimetriával mértük lombkoronarendszerrel (V max29, Sensor Medics, Anaheim, Kalifornia, USA) szobahőmérsékleten (23-25 ​​° C). A műszert etanol elégetésével ellenőriztük, miközben az oxigén- és szén-dioxid-analizátorokat nitrogén és standardizált gázok (nitrogén, szén-dioxid és oxigén keverékei) alkalmazásával kalibráltuk. Valamennyi beteg posztabszorptív állapotban volt (12-14 órás éhgyomorra), feküdt az ágyon, csendes környezetben. A nők a menstruáció utáni szakaszban voltak. 15 perces adaptációs periódus után 45 percen keresztül meghatároztuk az oxigénfogyasztást és a széndioxid termelést. A napközi variációs együttható (amelyet 6 elhízott személynél határoztak meg a következő napokon) mindig kevesebb volt, mint 3%. Ezután az energiafelhasználást a rövidített Weir-képlet alapján számoltuk, figyelmen kívül hagyva a fehérje oxidációját [22].

A JAMAR hidraulikus kézidinamométerrel és a rövid fizikai teljesítőképességű akkumulátorral (SPPB) a kézi markolat erősségét végeztük a fizikai funkció és a mobilitás felmérése érdekében.

A kézi markolat szilárdságát háromszor kétoldalúan határoztuk meg a Jamar-fékpaddal (a második fogantyú helyzetében), miközben a páciens álló helyzetben volt, a váll nulla forgásfokkal, a könyök 90 ° -ra hajlott, a csukló pedig semleges helyzetben [23]. Három mérés eredményét átlagolták az elemzéshez.

Az SPPB akkumulátor a fizikai teljesítmény három összetevőjéből áll: i) székállványok, ii) állóegyensúly, iii) járási sebesség. A három (0) (legrosszabb) és 4 (legjobb) pontszámot mindhárom komponenshez rendeltük. A pontszámok összege 0 és 12 közötti összesített pontszámot adott; a fizikai teljesítőképességet akkor tekintették károsodottnak, ha az összes SPPB pontszám ≤8 [24].

Az életminőséget a közigazgatás értékelte a rövid formájú egészségügyi felmérés kérdőívével (SF-36) [25].

Valamennyi alanyot véletlenszerűen különféle étrendi protokollokhoz rendeltünk és 4 hónapig követtük őket:

(1) Alacsony kalóriatartalmú étrend (A csoport) és placebo

(2) Alacsony kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend (1,2–1,4 g/testtömeg-kg referencia/nap, napi 15 g fehérje-kiegészítés hozzáadásával) (B csoport).

Az alacsony kalóriatartalmú A diéta jellemzői a következők voltak:

- napi energiafogyasztás = anyagcsere sebesség (REE) -10% a kalorimetria szerint

- fehérjebevitel: 0,8-1 g/testtömeg-kg referencia/nap

- szénhidrát: az egész kcal 60-65% -a

- zsír: a szükséges energiamennyiség biztosítása, 30% telítettséggel

- nátrium: 5–6 g/nap, vagy kevesebb, mint 5 g/nap hipertóniás betegeknél.

A magas fehérjetartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend B fehérjetartalma eltér:

- energia = bazális anyagcsere sebesség (REE) - 10% a kalorimetria szerint

- fehérjebevitel: 1,2-1,4 g/testtömeg-kg/nap 15 g magas biológiai értékű fehérjével minden főétkezéshez (reggeli, ebéd és vacsora)