Gyermekkori neprolithiasis (vese- és húgycső-kövek)

Vesekő képződik, ha a vizeletben lévő anyagok erősen koncentrálódnak. Ennek okai lehetnek a húgyúti elzáródás, genetikai hajlam, túl kevés víz ivása vagy túl sok só fogyasztása, bakteriális fertőzés a húgyutakban, vagy olyan állapot, amely megtiltja a szervezet számára az ételek hatékony emésztését vagy bizonyos rohamgyógyszereket.

Dallas

Mi a gyermek nephrolithiasis (vese- és húgycső-kövek)?

A gyermekkori vesekövek alakja és mérete különbözik, a homokszem méretétől a golflabda méretéig (szélsőséges esetekben). Amikor ezek a kövek nagyobbak, mint a vizeletcső, elhelyezkedhetnek a húgyúti traktusban, és intenzív fájdalmat okozhatnak.

A kövek átjutnak a veséből az ureterbe (a vese és a hólyag összekötő apró csőbe). Néhány vesekő elég kicsi ahhoz, hogy észrevétlenül elmúljon. Mások nagyobbak, mint a cső, és elakadnak, amikor megpróbálnak áthaladni. Ez vizeletmentéshez vezet a vesében, az ureterben, a hólyagban vagy a húgycsőben (amely a húgyhólyag vizeletét veszi ki a testből) - bárhol is ragad a kő.

Melyek a gyermekek nephrolithiasisának különféle típusai (vese- és húgycső-kövek)?

Kalcium kövek

A gyermekeknél a kalciumkövek a leggyakoribb vesekő típusok kalcium-oxalátból vagy kalcium-foszfátból készülnek. Az étrendben lévő kalcium nem növeli az ilyen típusú kő kockázatát.

Cisztin kövek

A cisztin kövek a cystinuria nevű genetikai rendellenesség mellékhatásai. A gyermek veséi nagy mennyiségben szivárognak a cisztein nevű aminosavból. A cisztein kristályok kövek képződhetnek.

Struvit kövek

A felső húgyúti fertőzés után struvit kövek képződhetnek. Hirtelen fejlődnek és gyorsan nagyok lesznek. Gyakran olyan gyermekeket érintenek, akiknek a vizeletcsatornája nem normálisan fejlődött.

Húgysav kövek

A húgysav kövek akkor alakulnak ki, ha a gyermek vizelete túl sok húgysavat tartalmaz, az öröklött állapotok vagy az étrend miatt. A test húgysavat hoz létre, amikor lebontja a purinoknak nevezett anyagokat, amelyek természetes kémiai vegyületek sok ételben és italban megtalálhatók.

Milyen jelei és tünetei vannak a gyermek nephrolithiasisának (vese- és húgycső-kövek)?

A hát, az oldal, az alsó has vagy az ágyék fájdalma
Vér a vizeletben
Hányinger és hányás
Felhős vagy rossz szagú vizelet
Láz és hidegrázás
Gyakori vizelési inger vagy vizelési képtelenség
Ingerlékenység
Fájdalom vizelés közben

Hogyan diagnosztizálják a gyermek nephrolithiasisát (vese- és húgycső-kövek)?

Az elmúlt vesekövek elemzése
Vérvizsgálat
Képalkotás: ultrahang, hasi röntgen vagy CT vizsgálat
Vizelet vizsgálat

Milyen okai vannak a gyermek nephrolithiasisának (vese- és húgycső-kövek)?

A vesekőnek számos oka van, de a leggyakoribb ok a túl sok só fogyasztása és a nem elegendő mennyiségű víz fogyasztása. Valójában a vesekő kialakulása tulajdonképpen több kicsi sókristály összeáll és növekszik, amíg látható kővé nem válik.

A vesekövek kialakulásának leírása érdekében kérje meg gyermekét, hogy képzelje el a tengervíz elpárolgását és sókristályok hátrahagyását. Amikor ezek a kövek elég nagyok lesznek ahhoz, hogy fájdalmasakká váljanak, akár eltömíthetik a vesét vagy a vizeletet szállító csöveket (uretereket).

Egyéb okok lehetnek:

Kiszáradás
Gyógyszerek - Bizonyos gyógyszerek, például a vízhajtók (a víztest megszabadulását elősegítő tabletták) vagy a kalcium alapú savkötők vesekőhöz vezethetnek.
Anyagcserezavarok - Ha a szervezet nem bontja le megfelelően az ételt, koncentrált oxalát- vagy ciszteinszinthez vezethet a vizeletben.
Egyéb egészségi állapotok - Ez lehet olyan genetikai állapot, amely megváltoztatja a húgyúti formát, például cisztás fibrózis és cisztás vesebetegség.
A nem genetikai állapotok is szerepet játszanak, például ismételt húgyúti fertőzések, bélgyulladás vagy köszvény (egyfajta ízületi gyulladás).
Nátrium - A magas nátriumtartalmú étrend extra ásványi anyagokat ad a vizelethez, amelyek vesekővé válhatnak.
Cukros ételek és italok - A túl sok fruktóz (cukor) bevitele összefügg a vesekő kialakulásának fokozott kockázatával. A fruktóz megtalálható az asztali cukorban és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban.

Hogyan kezelik a gyermek nephrolithiasisát (vese- és húgycső-kövek)?

A gyermek vesekőjének nagyságától és súlyosságától függően általában ezt a kezelési lehetőséget ajánljuk:

Ha van esély arra, hogy a kő magától áthaladjon, az ureter ellazítására szolgáló gyógyszereket írunk fel, amelyek segítik a kő átjutását, megakadályozzák az émelygést és a hányást, valamint enyhítik a fájdalmat.
Javasoljuk az étrend konkrét megváltoztatását, különösképpen növelve a gyermek mindennap ivott vízmennyiségét.

Megelőzés

Számos dolgot ajánlottak a vesekő megelőzésére felnőtteknél, beleértve a víz, a nátriumsó, a savasság (pH), a kalcium, a citrát és az oxalát bevitelének megváltoztatását. De a gyerekek nemcsak „kis felnőttek”. Az étrend megváltoztatása előtt rendkívül fontos, hogy 24 órás vizeletvizsgálatot végezzenek, hogy kiderítsék a legjobb étrendi ajánlásokat gyermeke konkrét eseteiről.

Ez rendkívül fontos, mivel a felnőttkori kövek megelőzésére szolgáló egyes táplálkozási ajánlások valóban árthatnak a gyermekeknek, és akár még TÖBB vesekövet is létrehozhatnak. A gyermekek pedig növekednek, ezért a normális növekedéshez szükséges étrendi igényeiket figyelembe kell venni a megelőzési ajánlásokban.

Minden releváns kórtörténettel együtt a kezdeti vér- és vizeletvizsgálatok eredményei arra irányítják a gyermek urológusokat és a nephrológusokat, hogy további vizsgálatokat vagy gyógyszereket javasoljanak a jövőbeli kövek megelőzésére.

Sebészet

Ureteroszkópia lézeres litotripsziával - ez az eljárás lehetővé teszi a sebész számára, hogy a hólyag és az ureter belsejébe lásson, majd egy kis lézer segítségével apró darabokra bontsa a követ, amelyek a vizelés során eltávolíthatók vagy átadhatók.
Testen kívüli lökéshullám litotripszia (ESWL) - Az ESWL géptől a nagy energiájú hanghullámok a bőrön át a kőig jutnak, hogy apró darabokra bontsák, amelyek vizelet közben átjuthatnak.
Perkután nephrolithotomia - sebészeti beavatkozás a háton levágott kis bőrön keresztül. Ideiglenes csövet helyeznek a bőrön keresztül a vesébe, és a gyermek-urológus képes felőrölni és kiszívni a követ a csövön keresztül. Ha biztonságos, a vese csövet (nephrostomia) eltávolítják.

Az eljárásokat részletesebben megbeszéljük a klinika látogatásakor. Előfordul, hogy a műtét előtt vagy után egy spagetti tészta méretű (dupla J stentnek nevezett) átmeneti üreges vízelvezető csövet kell elhelyezni.