Fizikai aktivitás: Haladás az elhízás megoldások felé

2015. április 14–15-én az elhízási megoldásokról szóló kerekasztal kétnapos workshopot tartott „Fizikai aktivitás: Haladás az elhízás megoldások felé” címmel. Míg az az elképzelés, hogy a fizikai aktivitás befolyásolja az egészséget, már Hippokratészig visszavezethető, Russell Pate műhelytervezési bizottsági elnök kijelentette, hogy a fizikai aktivitás tudományos tanulmányozása csak a 20. században kezdődött. Az 1990-es évekre elmondta, hogy a kutatók elegendő bizonyítékot gyűjtöttek össze a testmozgás egészségi következményeiről, hogy az első, amely sok közegészségügyi nyilatkozattá válna a testmozgás fontosságáról. 2008-ban az Egyesült Államok szövetségi kormánya először kiadta a testmozgásra vonatkozó teljes körűen jóváhagyott irányelveket. A tudomány tovább halmozódott, mondta Pate. Az április 14–15-i workshop célja az volt, hogy szakértői összefoglalót nyújtson a fizikai aktivitásnak a túlsúly és az elhízás megelőzésében és kezelésében kifejtett hatásáról, valamint a testmozgás népszerűsítésére szolgáló innovatív stratégiákat emeljen ki a lakosság körében. . Ez a rövid műhelymunka kiemeli az előadások és a vita során elhangzott legfontosabb szempontokat. Az itt összefoglalt információk és javaslatok a jövőbeni fellépéshez tükrözik a műhely egyes résztvevőinek tudását és véleményét, és nem értelmezhetők konszenzusként.

A panelistákról >>

"Nem csak [közeli parkokat és rekreációs létesítményeket] épít, és azok jönnek" - mondta Barkin. "Te építed, majd megtanítod nekik, hogyan kell használni, és akkor jönnek."

"A testsúlyra való összpontosítás helyett nagyobb hangsúlyt kell fektetnünk vagy hangsúlyt fektetnünk az egészség érdekében végzett fizikai aktivitás népszerűsítésére."

"Hogyan hozhatunk létre jobb viselkedési programokat annak érdekében, hogy az emberek elfogadják azokat a dolgokat, amelyekről tudjuk, hogy most működnek?"

"A bizonyítékok meglehetősen egyértelműek, hogy az épített környezetek [például a lakóhelyiségek és az autópálya-csomópontok] veszélyt jelentenek a fizikai aktivitásra."

Fizikai aktivitás és elhízás

A műhely első napjának céljai a következők voltak: 1) hiteles összefoglalók készítése a tudomány állapotáról a gyermekek és felnőttek túlsúlyának és elhízásának fejlődésére gyakorolt fizikai aktivitás hatásairól; és 2) áttekinti az elhízott egyének fizikai aktivitásának hatásait.

Keynote: Van-e szerepe a fizikai aktivitásnak az elhízás csökkentésében?

Fizikai aktivitásbeli különbségek: szocio-demográfiai dimenziók

A nem szabályozott zónából a szabályozott zónába való elmozdulás egyes populációk számára hosszabb utat jelent, Aviva Must jelentős társadalmi-demográfiai különbségek nem csak az elhízásban, hanem a fizikai aktivitásban is. Kiemelte az idősebb gyermekek mérsékelt vagy erőteljes tevékenységének szembetűnő csökkenését, csak a legfiatalabb gyermekek teljesítették az országos 60 perces ajánlást minden nap. A hanyatlás az összes főbb faji és etnikai csoportra kiterjed. A felnőttek körében a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás aránya szintén feltűnően alacsony, a felnőtteknek csak körülbelül 20-25 százaléka teljesíti az ajánlott szintet. A Must szerint a felnőttek nagyobb változékonyságot mutatnak, mint a gyermekek a faj és az etnikai hovatartozás tekintetében, a feketék és a spanyolok nagyobb valószínűséggel teljesen fizikailag inaktívak a fehérekhez képest. Míg a mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységre fordított napi percek a legtöbb ember számára túl alacsonyak, szerinte a bizonyítékok azt mutatják, hogy ez különösen alacsony a mozgáskorlátozottak számára. Le kell írnia, hogy az épített környezetben (pl. A közeli fizikai tevékenységi létesítmények rendelkezésre állása) és az irányelvekben (pl. Mélyedési politikák) mutatkozó különbségek hogyan hatnak a fizikai aktivitásra, és szorgalmazta a fizikai tevékenység lehetőségeinek igazságosabb hozzáférését.

Fizikai aktivitás és az elhízás elsődleges megelőzése a fiatalokban

Az Iowa Bone Development Study-ban, egy 16 éves longitudinális vizsgálatban résztvevő kutatók azt találták, hogy a mérsékeltebb és erőteljesebben aktív gyermekek és fiatalok alacsonyabb zsírtartalmúak. Kathleen Janz, aki részt vett ebben a tanulmányban, azt a fiatal megfigyeléses tanulmányok egyikeként határozta meg a testmozgás és az adipozitás fiatalok közötti kapcsolatáról. Más prospektív vizsgálatok, de nem mindegyik, szintén azt mutatták, hogy az alacsony zsírtartalom az alacsony fizikai aktivitással jár. Az adipozitás és a fizikai aktivitás kapcsolata - folytatta Janz - kétirányú, más bizonyítékok arra utalnak, hogy az adipozitás kevésbé mérsékelt vagy erőteljes aktivitáshoz vezet. Gyanította, hogy pozitív visszacsatolási hurok van az ifjúkorban az adipozitás és a fizikai aktivitás között. A jó hír - vélekedett Janz -, hogy egyes családok jól csinálják - gyermekeik egész gyermekkorukban egészséges aktivitást és zsírosságot tartanak fenn. Arra ösztönözte őket, hogy tanuljanak tőlük, és hangsúlyozta a korai kezdés fontosságát, még mielőtt a gyerekek elkezdnék az iskolát.

Apropó korai kezdés, Shari Barkin és kutatócsoportja megállapította, hogy az óvodások átlagosan napi 100 percet meghaladó mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást mutatnak, de ezt a tevékenységet spurtákban és szórványosan érik el. Ezek az eredmények azt sugallták Barkinnak, hogy a „strukturált” játékidő biztosítása nem hasznosítja a normális fejlődést. Hangsúlyozta a politikák összehangolásának fontosságát a chidlrens természetes mozgásmintáival. Barkin folytatta az óvodai és óvodai iskolákban végzett fizikai aktivitással kapcsolatos három beavatkozási kísérlet eredményeinek leírását, ígéretes eredménnyel a fizikai aktivitási beavatkozások jótékony hatásainak fenntarthatóságát illetően. Az iskolai környezetből a nagyobb közösség felé haladva Barkin kiemelte a családok, így a gyermekek és a felnőttek tanításának fontosságát, hogy miként lehet használni a közeli parkokat és rekreációs létesítményeket, valamint épített környezetük egyéb testmozgást elősegítő jellemzőit.

Fizikai aktivitás és az elhízás elsődleges megelőzése felnőtteknél

Fizikai aktivitással kapcsolatos és indukált eredmények túlsúly és elhízás esetén

Több felszólaló egyetértett abban, hogy az elhízott fiatalok többsége valószínűleg egész életében elhízott marad, felvetve azt a kérdést, hogy lehetséges-e a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és felnőttek egészséges anyagcsere-profilja? Az első nap utolsó ülése erre a kérdésre összpontosított.

Első, Kriska Andrea megvitatta a Diabetes Megelőzési Program (DPP) eredményeit és annak 10 éves nyomon követését. A kutatók egyéb megállapítások mellett beszámoltak arról, hogy az életmódbeli beavatkozási karban csökkent a cukorbetegség előfordulása, a fizikai aktivitás pedig kritikus eleme ennek a beavatkozásnak. A kutatók továbbra is elemzik egy kiterjesztett, az egész közösségre kiterjedő nyomonkövetési vizsgálat adatait, de Kriska megjegyezte, hogy megfigyelték a megnövekedett fizikai aktivitást, a súlycsökkenést és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők jelentős javulását. Kriska esetében a bizonyítékok azt mutatják, hogy a túlsúlyos és a pre-diabétesz jeleit mutató felnőttek fizikai aktivitásának szintje megnőhet, és hogy a fizikai aktivitás szintjének javulása jelentős hatással lehet a cukorbetegség megelőzésére és más egészségügyi eredményekre. A korábbi felhívásokat visszhangozta, hogy jobban megértsék az enyhe aktivitás hatásait, és ne csak a mérsékelt vagy az erőteljes tevékenységet.

A hangsúly visszahelyezése a gyermekekre és a fiatalokra, Gabriel Shaibi vizsgált bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a testmozgás, függetlenül a súlygyarapodásra vagy -vesztésre gyakorolt hatásától (vagy annak hiányától), a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek morbiditása és halálozása ellen véd. Arra figyelmeztetett, hogy a kutatóknak alaposabban át kell gondolniuk az általuk mért eredményeket. Súly helyett kardio-metabolikus egészségügyi kockázati tényezőket javasolt a gyermekek számára (vagyis nem a felnőtteknél beszámoltak alapján). Egyéb megállapítások mellett a kutatók arról számoltak be, hogy a testmozgás növeli az elhízott gyermekek és fiatalok körében a stroke mennyiségét (a stroke mennyisége azt jelzi, hogy a szív mennyi vért képes pumpálni), lényegében normalizálva a myocardialis diszfunkciót még fogyás nélkül is. Shaibi azt is hangsúlyozta, hogy gondolkodik azon a fajta testmozgáson vagy fizikai aktivitáson, amelyet a gyerekek és a fiatalok szeretnek csinálni, és felvetette, hogy érdemes lehet megfontolni az ösztönzéseket a gyermekek és a fiatalok mozgására.

Ha az elhízás nem része a megbeszélésnek a fizikai aktivitás egészségkimenetelére gyakorolt hatásáról, John Jakicic figyelmeztetett: „hiányolni fog valamit.” Megvitatta azokat a bizonyítékokat, amelyek bizonyítják, hogy valóban a súly számít. Például a Look AHEAD vizsgálat adatai azt mutatják, hogy míg a fizikai aktivitás megjósolja a magas vérnyomást, a súlynak is független hatása van. A térdízületi osteoarthritisben szenvedő felnőttek vizsgálata ugyanazt mutatja, hogy a testmozgás javítja az eredményeket, de a testtömeg csökkentésével kombinált testmozgás még jobban javítja ezeket az eredményeket. "Igen, csak a testmozgással érhetjük el a hatást" - mondta. - De hogyan lehet maximalizálni a hatást? A Jakicic beszélgetését követő kérdés és válaszidőszakban a vita egyik fő témája a hosszú távon működő súlycsökkentő beavatkozások azonosítása volt. A kihívás Jakicic véleménye szerint nem az, hogy kitaláljuk, melyik fizikai aktivitás adagját kell előírni, hanem az, hogyan lehetne minél többen rávenni a kutatók által ismert dolgokat. "Azt hiszem, ott kell lennie az akciónak" - mondta.