Súlyos étrenddel kapcsolatos vashiányos vérszegénység egy 17 hónapos gyermeknél

Absztrakt

Egy 17 hónapos kislány felső légúti fertőzéseket mutatott be, és 3,3 g/dl hemoglobint találtak róla. Bár érezhetően sápadt, nagyrészt tünetmentes volt. Megállapították, hogy vashiányos vérszegénysége a helytelen étrend eredménye. Az orális vaskészítmények és a jobb étrend mellett a hemoglobin gyorsan emelkedett, és most nagyon jól teljesít.

Háttér

Az Egyesült Királyságban a vashiányos vérszegénység a leggyakoribb táplálékhiány. 1 A társadalmi-gazdasági szempontból rászoruló területeken a 6 hónapos és a 24 hónapos gyermekek körében előfordulási arány akár 40% is lehet. A vashiányos vérszegénységben szenvedő csecsemők étrendi jellemzői a késői elválasztás, az elhúzódó elválasztás, a tehéntej bevezetése 1 éves kor előtt és a tehéntej túlzott fogyasztása (azaz több mint 600 ml/nap). 3 Ez a gyermek bemutatja, hogy a súlyos vérszegénység hogyan tolerálható jól és nagyrészt tünetmentesen a csecsemőknél, és hogyan lehet ezt a gyakori kezelhető problémát könnyen elmulasztani.

Eset bemutatása

Egy fehér, 17 hónapos brit kislányt háziorvosa a háziorvosi osztályunkhoz irányította. Azon a napon torokfájást, lázat és köhögést okozott, és aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy nem tolerálja a szájüregi folyadékot. A beutalólevél megjegyezte, hogy sápadtnak tűnik, de ez nem a bemutatás vagy a beutalás oka volt.

A 2 napos torokfájáson kívül a páciensünk általában nagyon jó állapotban volt, előzetes felvétel nélkül. Született gyermek volt, kizárólag szoptatott 7 hónapos koráig. Azóta nyűgös evő, lassan és nehéz leszoktatni. 17 hónapos korában a tehéntej étrendjének nagy részét teszi ki; naponta körülbelül 1 liter félig sovány tehéntej van. Nagyon kevés húst, halat vagy zöldséget eszik; étrendjének szilárd eleme gyakran csak lekvárszendvics. Picát nem vették észre. Ennek a nem megfelelő étrendnek a ellenére 12 kg a súlya, és súlya és magassága szerint centilis vonalat követett. Szülei arra a kérdésre számoltak be, hogy az utóbbi hetekben egyre sápadtabbnak tűnt. Nem észleltek vérveszteséget.

Vizsgálatakor éber, boldog, aktív és tele volt energiával. Úgy tűnt, hogy a tevékenységnek nincs korlátozása. Általában sápadt volt, beleértve a tenyerét és a talpát is, de leginkább a kötőhártyájánál és a nyálkahártyájánál. Jól hidratált és nem ödémás. Nem látszott véraláfutás. A pulzusa 143 volt, a bal alsó szegycsont második fokozatú szisztolés zörejével, amely nem sugárzott. Légzési gyakorisága, kapilláris feltöltési ideje és vérnyomása a normál tartományon belül volt. Lép és máj tapintható volt. Az anaemia egyéb jelei, mint például kolinichia, platynichya, glossitis és szögletes szájgyulladás nem voltak nyilvánvalóak.

Vérszúráskor vére vékonynak és vizesnek tűnt. A véreredmények igazolták a mikrocita, hipokróm vérszegénységet, de a 3,3-as hemoglobin (Hb) alacsonyabb volt, mint azt energikus karaktere sugallta.

A hasi ultrahangvizsgálat enyhe hepatosplenomegaliát igazolt.

Vizsgálatok

Átlagos sejttérfogat = 49,6 fl

Fehérvérsejtszám = 6,3 × 109/l

Trombociták = 192 × 10 9/l

Vérfilm jelentés: mérsékelt mikrocitózis, némi hipokromáziával. Mérsékelt elliptocytosis, enyhe polichromasia és enyhe thrombocyta anisocytosis van.

B12-vitamin = 1026 pg/ml

Szérum-folát = 10,7 ng/ml

Szérum ferritin = 3 ng/ml

Szérum vas = 4 5 Mivel ez az eset azt mutatja, hogy a klinikai tünetek finomak lehetnek. Egészségügyi szakemberként jelentős változást hozhatunk azzal, hogy minden lehetőséget megragadunk a szülők oktatására és tanácsadására a gyermekeik etetésével és az anaemia jeleinek felkutatásával.

Tanulási pontok

A gyermekek rendkívül jól képesek kompenzálni és tolerálni az anémiát.

A szülők nem mindig kapnak megfelelő táplálkozási tanácsokat, amikor szilárd ételekre választják el gyermekeiket.

A gyermekeknek 6 hónapos korukban kell elkezdeniük a megfelelő vasdús szilárd étrend elválasztását. 3

A tehéntejet csak 1 éves koráig szabad bevezetni. 3

Az 1 évnél idősebb gyermekeknél nem lehet több mint 600 ml tehéntej minden nap. 3

Lábjegyzetek

Versenyző érdeklődési körök: Egyik sem.

Beteg beleegyezése: Megkapta.