Elhízás és GERD: Súlycsökkentő műtéti lehetőségek

testsúlycsökkentő

Elhízás és GERD: Súlycsökkentő műtét lehetőségei

A GERD továbbra is érdekes betegség, számos fontos megválaszolatlan kérdéssel a növekvő incidenciájáról, a kiváltó tényezőkről, a mögöttes patofiziológiáról és az elhízási járvánnyal való kapcsolatáról. Ma az amerikaiak körülbelül egyharmada tapasztal GERD-vel kapcsolatos tünetet legalább hetente egyszer.

A nyelőcső adenokarcinoma, a GERD szövődménye, a leggyorsabban növekvő rák az Egyesült Államokban. A hasi átmérő és a túlsúly hozzájárul a GERD kialakulásához. Számos tanulmány erős, szinte lineáris összefüggést mutat be a BMI és a GERD között. Az elhízás elősegítheti a GERD kialakulását. Ha igaz, mi lenne a mögöttes mechanizmus?

Az elhízás és a GERD közötti összefüggés a hasi zsír felhalmozódása miatt másodlagos intraabdominális nyomásnak tűnik. A gyomoron belüli nyomás növekszik, elősegítve a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. Számos tanulmány kimutatta, hogy a GERD-ben szenvedő betegek növekvő BMI-je függetlenül összefügg a megnövekedett intra-gastricus nyomással. Bár logikusak, ezek a megállapítások egy komplex probléma leegyszerűsített értelmezését jelentik.

A GERD egy gyenge LES eredménye

Súlycsökkentő műtéti lehetőségek, nem pedig savas elnyomás

Érdekes módon a megnövekedett gyomorsav-szekréció nem járul hozzá a GERD patogenezisének tényezőjéhez - meglehetősen paradox abban, hogy a savszuppresszió az elmúlt 50 évben a GERD-terápia alappillére. Különösen az elhízott betegek körében a GERD-kezelésnek elsősorban a testsúlycsökkenésre kell támaszkodnia, nem pedig a savas szuppresszív terápiára. Az elhízott betegek számára a leghatékonyabb súlycsökkentő terápia a bariatrikus műtét. A Roux-en-Y gyomor bypass műtét bevett anti-reflux eljárás. Eltereli a savtermelő gyomrot a nyelőcsőtől. Az irodalom továbbra is ambivalens a hüvelyi gasztrektómia hatására a savas reflux betegség megoldásában. A hüvelyi gastrectomia során a gyomor fundusának reszekciója megegyezik-e a Nissen fundoplication műtét alatti gyomor fundus plikációjával? Morino és mtsai közelmúltbeli prospektív tanulmánya. kórosan elhízott betegeknél a hüvelyes gasztrektómia után a tüneti GERD feloldódása mutatkozott. Vajon a hüvelyes gasztrektómiának szerepe lesz-e elhízott betegek GERD-kezelésében?

További kérdésekre van szükség a kérdések megválaszolásához. Amint a GERD folyamatosan növekszik, új szűrési, diagnosztikai és kezelési paradigmák jelennek meg.