A tanulmány megállapítja, hogy az elhízási műtét utáni súlycsökkenés gyorsan helyreállíthatja a tesztoszteron termelést kórosan elhízott férfiaknál

az elhízás vizsgálatának európai szövetsége

műtét

Az idei, az ausztriai Bécsben (23–26.) Megrendezésre kerülő európai elhízási kongresszuson (ECO) bemutatott új kutatás azt mutatja, hogy a gyomor méretét csökkentő hüvelyes gasztrektómiát (elhízási műtétet) követő súlycsökkentés gyorsan visszafordíthatja az elhízással összefüggő problémákat. hipogonadizmus kórosan elhízott férfiaknál, helyreállítva a tesztoszteron normális szintjét és a nemi vágyat. A vizsgálatot Marco Rossato professzor és munkatársai végezték az olasz Padovai Egyetemen.

A férfiak elhízása hipogonadizmussal társul; olyan állapot, amelyben a tesztoszteron termelése csökken, míg az ösztrogén szintje megemelkedik. Úgy tűnik, hogy ezek a hatások a testzsírfelesleg következményei, amelyek zavarják a nemi szteroid anyagcserét, ami az androgének (például a tesztoszteron) fokozott aromatizálódásához vezet ösztrogénekké magában a zsírszövetben. Ebből következik, hogy a fogyásnak javítania kell ezt a hormonális egyensúlyhiányt, és hozzá kell járulnia a hipogonadizmus megfordításához.

Az eddigi kutatások a testsúlycsökkenés férfi hipogonadizmusra gyakorolt ​​hatásainak értékelésére korlátozódtak sokáig a testzsír csökkenése után, így nem volt ismert, hogy a hormonok milyen gyorsan kezdtek normalizálódni emberi alanyokban. Ennek a tanulmánynak a célja a nemi szteroidok szintjének vizsgálata volt a gyors fogyás után egy elhízott férfi bariatrikus műtéten átesett csoportban, annak meghatározása, hogy ezek a változások milyen gyorsan történtek.

A szerzők 29 elhízott férfiból álló csoportot választottak ki, akiknek átlagéletkora 40,5 év volt, és átlagos testtömeg-indexük (BMI) 43,4 kg/m2 (a kórosan elhízottakat> 40 kg/m2-nek definiálják). Vérvizsgálatokat végeztek a teljes plazma tesztoszteron, a nemi hormonok dihidrotesztoszteron (DHT), az ösztradiol, a luteinizáló hormon (LH), a tüszőstimuláló hormon (FSH), valamint a nemi hormonkötő globulin (SHBG), a prosztata-specifikus antigén ( PSA) és a leptin egyéneknél a hüvelyes gasztrektómia előtt és egy hónappal azután, hogy csökkentsék a gyomor méretét. Kontrollként a csoport 19 egészséges életkornak megfelelő, nem elhízott férfi alanyot vizsgált.

A tanulmány megállapította, hogy az elhízott alanyok közül 51,6% -nak volt hipogonadizmusa, és azoknak, akiknél a normál tesztoszteron szintje normális volt, a metabolikus szindrómában szenvedők (45,2%) alacsonyabb plazma tesztoszteront mutattak, mint a metabolikus szindróma nélküli férfiak. A BMI és a derék kerülete negatívan korrelált a teljes tesztoszteron és a plazma LH szintjével. Az elhízott férfiak plazma tesztoszteronszintje alacsonyabb volt, mint egészséges egyéneknél (10,8 vs. 15,7 nmol/L), magasabb az ösztradiolszint (124,4 vs. 78,8 pmol/L), alacsonyabb az LH és az FSH szint (3,6 és 2,5 vs 5,2 és 5,9 NE/L) . A két csoport között nem tapasztaltunk különbséget DHT és PSA szintjükben.

Egy hónappal a hüvelyes gasztrektómia után az elhízott alanyok szignifikáns súlycsökkenést mutattak, átlagosan 17,2 kg volt, és a hipogonadizmusos arány 11,6% -ra csökkent. Az átlagos tesztoszteronszint 85% -kal emelkedett, az egészséges kontrollcsoportnál megfigyeltnél magasabb szintre (18,9 vs 15,7 nmol/L). Az ösztradiol szintje 35% -kal, míg a PSA szintje 70% -kal csökkent.

A tanulmány kimutatta, hogy míg az elhízott férfiaknál a hypogonadismus prevalenciája megnövekedett, ez a bariatrikus műtétet követő jelentős súlyvesztés után gyorsan (egy hónapon belül) megfordul. A tesztoszteronszint jelentősen megemelkedik, míg az ösztradiol szintje csökken a zsírtömeg gyors és jelentős csökkenése, valamint az androgének ösztrogénekké történő aromatizációjának következményes csökkenése miatt, amelyek jellemzően a zsírszövetben fordulnak elő.

A szerzők megjegyzik, hogy: "A bariatrikus műtét után egy hónappal megfigyelt PSA plazmaszintek gyors emelkedésének klinikai jelentősége még mindig homályos, és nagyobb számú alanynál, valamint hosszabb műtét és súlycsökkentő fenntartás után meg kell erősíteni. ".

Azt állítják, hogy "ennek oka lehet a prosztatát serkentő gyors tesztoszteronszint-növekedés és/vagy a fogyás utáni gyors plazmatérfogat-csökkenés".

A szerzők figyelmeztetést fűznek az elhízott férfiaknál megfigyelhető alacsony PSA-szintekhez is, mivel ezek alábecsülhetik a PSA valódi szintjét, amely akkor lenne megfigyelhető, ha ezek a férfiak normális testsúlyúak lennének. Azt mondják: "Ha úgy gondolja, hogy az elhízott férfiak, mint minden elhízott ember esetében, gyakoribbak valamilyen típusú rákban, beleértve a férfiak prosztatarákját is, ezek az információk fontosak lehetnek, mivel oda vezethetnek, hogy az orvosok esetleg hiányoznak súlyos prosztata betegség elhízott férfiaknál. "