Élelmiszerallergiák értékelése, tesztelése és diagnosztizálása

A Michigani Egyetem Élelmiszer-allergiás Klinikájának orvosai igazgatósági képesítéssel rendelkező allergológusok, akik speciálisan képzettek az ételallergiás vizsgálatok eredményeinek értelmezésére. A diagnózis felállításához bevált allergiás vizsgálati technikákat, valamint kórtörténetét és fizikális vizsgálatát fogják használni.

A leggyakrabban alkalmazott allergia-tesztek:

Bőrszúrás tesztelése

A bőrszúrás teszt (SPT) az igazi ételallergia előnyben részesített vizsgálati módszere. A legtöbb beteg számára - még csecsemők számára is - biztonságos, és rendszeres klinikai látogatás során is elvégezhető. Az eredmények közvetlenül a vizsgálat után állnak rendelkezésre, így ugyanazon látogatás alkalmával megbeszélheti az eredményeket allergológusával.

Felkészülés az SPT-re

Öt nappal a megbeszélés előtt hagyja abba az antihisztaminok szedését.
Ne szedjen más gyógyszereket, amelyek zavarhatják az ilyen típusú tesztelést.

Mi történik az SPT során?

Először az alkarjára teszünk egy csepp folyékony kivonatot, amely kis mennyiségű feltételezett ételallergént tartalmaz.
Ezután egy műanyag fogpiszkálóhoz hasonló eszközzel óvatosan megvakargatjuk a bőrt, hogy a kivonat parányi része felszívódjon.
Az elkövetkező 10–20 percben figyeljük a bőr lokális reakcióit - bőrpír, duzzanat vagy mérhető dudor, amelyet whealnak hívunk.
Ezt követően letöröljük a bőrt, és szükség esetén antihisztamint (például Benadryl) alkalmazunk vagy beadunk. Nincs vérzés, ezért nem lesz szükség kötésre. Az SPT enyhén kellemetlen lehet néhány ember számára, de a kellemetlenség általában rövid.

Amit az SPT mutat

A pozitív SPT az idő körülbelül 50 százalékában megbízható, de a negatív SPT eredménye körülbelül 95 százalékos prediktív. Önmagában a pozitív eredmény csak azt jelzi, hogy a tested allergiás antitesteket, úgynevezett IgE-t termelt egy adott ételhez. Ezt hívják „szenzibilizációnak”, és önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. Allergológusa az Ön kórtörténetét, fizikai vizsgáját és saját speciális képzését használja az eredmények értelmezéséhez. Anafilaxia (súlyosabb allergiás reakció) esetén a pozitív SPT megerősíti az igazi ételallergia diagnózisát.

A negatív SPT legtöbbször hasznos az ételallergia kizárásában, bár a hamis negatív eredmények általában nagyon fiataloknál fordulnak elő. Allergológusa vérvizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítéséhez.

Radioallergoszorbens teszt

Radioallergoszorbens teszt (RAST) egy vérvizsgálat, amely méri az IgE allergiás antitest mennyiségét, amikor a véred egy meghatározott ételfehérjének van kitéve. A bőrszúrás teszthez (SPT) hasonlóan a vérvizsgálat is képes kimutatni az IgE jelenlétét, de a pozitív eredmény önmagában még nem diagnosztizálja az ételallergiát. A RAST-ot gyakran alkalmazzák olyan betegek esetén, akik súlyos atópiás dermatitis (ekcéma), rendkívüli érzékenység vagy az antihisztaminok folytatásának szükségessége miatt nem tolerálják az SPT-t.

Felkészülés a RAST-ra

Különleges előkészítésre nincs szükség. A teszt előtt folytathatja a szokásos gyógyszeres kezelését.

Mi történik a RAST során?

Vér lesz a laboratóriumban. A szükséges mennyiség a tesztelt élelmiszerek számától függ.
A labor elküldi a vérmintáját tesztelésre. Allergológusa felhívja Önt, hogy megbeszélje az eredményeket, amint rendelkezésre állnak, általában körülbelül két hét múlva.
Az Élelmiszer-allergiás Klinika az ImmunoCAP nevű specifikus RAST-t alkalmazza, amelyet másnál is többször tanulmányoztak élelmiszerallergiában való alkalmazására. Az ImmunoCAP lehetővé teszi az Élelmiszer-allergiás Klinika allergológusainak, hogy összehasonlítsák a teszt eredményeit ismert értékekkel és tartományokkal (vagy osztályokkal), amelyek megmutatják az ételallergia relatív valószínűségét, ami segíthet allergológusának a diagnózis felállításában.

Amit a RAST mutat

A negatív RAST ugyanolyan megbízható, mint a negatív SPT az igazi ételallergia kizárásában. A RAST-nak azonban valamivel magasabb a hamis pozitív aránya, mint az SPT-nek, így kevésbé megbízható az allergia megerősítésére. Ha valódi ételallergiát diagnosztizáltak nálad, a RAST hasznos lehet az IgE-értékek nyomon követésében. Ha a RAST szintje egy adott pont alá esik, allergológusa orális ételkihívást javasolhat klinikánkon annak megállapítására, hogy van-e még allergiája.

Szóbeli étel kihívás

Az Oral Food Challenge (OFC) a legpontosabb teszt annak megállapítására, hogy van-e ételallergiája. Azt is meghatározhatja, hogy kinőtt-e valamilyen ételallergiát. Az OFC során egy előre gyanított ételallergén-dózist fog enni, és a klinikán szorosan figyelemmel kíséri bármilyen reakciót. A cél az, hogy a beteg a vizsgálat végére elviselje az étel teljes adagját.

Felkészülés az OFC-re

Az Élelmiszer-allergiás Klinika allergológusa kidolgozza az OFC tervét az Ön egyéni orvosi igényei alapján. Néhány héttel az OFC kinevezése előtt élelmiszer-allergiás nővérünk felhív, hogy megbeszélje veled ezt a tesztelési tervet.
A nővér át fogja nézni a gyógyszereket, hogy leálljon, és az étel típusát, amelyet egy feltételezett allergén leadására használnak. Megkérhetik, hogy vigye magával vagy adjon receptet.
Ők ápolják az esetleges egyéb szempontokat vagy aggályokat is.

Mi történik az OFC alatt?

Az OFC-ket, mint az Élelmiszer-allergiás Klinikán végzett összes allergiás vizsgálatot, orvosilag felügyelik a biztonság érdekében. Két helyszínen tesztelő lakosztályokat végeznek: a Domino Farms Élelmiszer-allergiás Klinikáján és a C.S. Mott Gyermekkórházban (élelmiszerfehérje-indukálta enterocolitis szindróma és más magas kockázatú betegek számára).

A teszt azzal kezdődik, hogy egy kis, előre mért adag ételt eszel meg. Ezután egy meghatározott időközönként figyelemmel kísérjük.
Ha ebben az intervallumban nem alakul ki allergiás tünet, újabb adag ételt kap, és újra ellenőrizni fogja. Az allergiás reakciók bármelyik jele esetén leállítjuk az OFC-t és szükség szerint gyógyszert adunk be.

FIGYELEM: Allergológusaink, ápolóink és munkatársaink bevált vizsgálati protokollt követnek a betegek biztonságának biztosítása érdekében az OFC és minden más allergiás vizsgálat során. Ha allergiás reakció lép fel, képesek vagyunk a tünetek azonnali felismerésére és kezelésére. Ne próbáljon megenni egy ismert vagy feltételezett ételallergént, vagy etetni a gyermeket az orvosi rendelőn kívül. Az allergiás reakció tünetei kiszámíthatatlanok; gyorsan súlyosbodhatnak és veszélyessé válhatnak, azonnali életmentő orvosi kezelést igényelnek.

A következő lépések követik az OFC-t

Ha az OFC megerősíti, hogy ételallergiája van, allergológusa megbeszéli Önnel a gondozási tervet. Ha a teszt befejezése után „teljesíti” az OFC-t azzal, hogy tolerál egy teljes adag ételt, allergológusa útmutatást ad az étel hozzáadásához vagy az étrendbe történő újbóli bevezetéséhez.

Atopy patch tesztelés

Az atópiás tapasz tesztet (APT) azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek dokumentált reakciói voltak egy bizonyos ételre, de akiknek a bőrszúrása és a vérvizsgálata negatív. Az APT késleltetett reakciót észlel, amelyet nem a specifikus allergiás IgE antitest vált ki. Ez az úgynevezett „sejtközvetített” típusú reakció az immunrendszer egy külön részét foglalja magában.

Felkészülés az APT-re

Az APT néhány napos látogatást igényel klinikánkon.
Körülbelül egy hónappal az első találkozó előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek, köztük az orális szteroidok szedését. Az allergológus és/vagy ételallergiai nővér ezt részletesen át fogja vizsgálni Önnel, hogy megértse, mely gyógyszereket kell megállítani és mikor kell megállítani őket.

Mi történik az APT alatt?

Először egy speciális szalaggal helyezünk el egy elkészített étkezési kivonatot a hátadon.
Ezt a panelt 48–72 órán át szárazon kell tartania a hátán.
Rendelkezünk egy visszatérési időpontra klinikánkon, így allergológusa eltávolíthatja a panelt és megszerezheti a teszt eredményeit.

Amit az APT mutat

Az APT hasznos információkat nyújthat az eozinofil rendellenességek (például az EoE) és az atópiás dermatitis kezeléséhez, valamint az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) monitorozásához. Ezeket az állapotokat részben a mögöttes élelmiszerallergia okozhatja. Allergológusa és/vagy szakembere az APT eredményeit felhasználja az étrendi változások közvetlen irányításában ezekre a betegségekre.

Tegye a következő lépést

Elfogadunk orvost és saját beutalót. Időpontot egyeztetni a Michigani Egyetem Élelmiszer-allergiás Programjával, vagy többet megtudni szolgáltatásainkról, kérjük, hívja a 888-229-2409 telefonszámot.